การทดสอบที่หายากซึ่งไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกา
มีการทดสอบมากกว่าหนึ่งแบบที่สามารถใช้ในการประเมินว่าไทรอยด์ทำงานได้ดีเพียงใด
นอกจากการทดสอบต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) หรือระดับไทรอยด์ (T4) แพทย์อาจใช้การทดสอบการกระตุ้น thyrotropin-hormone (TRH) ที่กล่าวว่าการทดสอบนี้จะใช้ไม่ค่อย; ในความเป็นจริงไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าจะมีให้บริการในประเทศอื่น ๆ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบ TRH
เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการทดสอบการกระตุ้น TRH จึงเป็นประโยชน์ก่อนที่จะทบทวนวิธีการต่างๆของฮอร์โมนในสมองที่มีผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์:
- hypothalamus ของคุณคือต่อมในสมองของคุณซึ่งจะหลั่งฮอร์โมนที่ปล่อย thyrotropin (TRH)
- เมื่อปล่อย TRH จะช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองของสมองเพื่อปลดปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
- TSH ช่วยกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้กลายเป็นฮอร์โมนไทรอยด์
แพทย์ส่วนใหญ่ใช้การทดสอบ TSH ซึ่งวัดระดับการไหลเวียนโลหิตของ TSH ในกระแสเลือดในเวลาหนึ่ง ผลการทดสอบของ TSH จะถูกตีความแล้ว ถ้าระดับของคุณสูงกว่าหรือต่ำกว่าช่วงอ้างอิงนี้ถือเป็นหลักฐานของโรคไทรอยด์ที่อาจเกิดขึ้น
การทดสอบ TRH แตกต่างกัน ขั้นแรกทดสอบ TSH พื้นฐานจะทำ จากนั้นคุณจะได้รับปริมาณของ TRH ผ่านหลอดเลือดดำของคุณซึ่งจะช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองของคุณเพื่อปล่อย TSH ตัวอย่างเลือดที่สองจะถูกดึงมา 20 ถึง 60 นาทีต่อมาและจะตรวจสอบ ระดับ TSH อีกครั้ง
ผู้ปฏิบัติงานบางคนรู้สึกว่าการทดสอบ TRH สามารถตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับต่อมธัยรอยด์ที่ละเอียดและวัดความสามารถในการตอบสนองของต่อมไทรอยด์ได้แบบเรียลไทม์เมื่อเทียบกับการทดสอบ TSH ซึ่งเป็นภาพรวมของฟังก์ชันต่อมไทรอยด์ในเวลาหนึ่ง
วิธีการทดสอบความแตกต่าง TRH จากการทดสอบ TSH
การเปรียบเทียบการทดสอบการกระตุ้น TRH และการทดสอบ TSH คล้ายกับการทดสอบความเครียดในหัวใจ เมื่อเทียบกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส เทียบกับระดับน้ำตาลในการอดอาหาร
ในการทดสอบการกระตุ้นความท้าทายอาจพบการด้อยค่าในต่อมไทรอยด์
อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่พิจารณาว่าการทดสอบทีอาร์เอชมีความแม่นยำสูงโดยมีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวและไม่มีเครื่องใช้พิเศษ นอกจากนี้ TSH ยังมีราคาไม่แพง ในการเปรียบเทียบการทดสอบ TRH ที่ใช้แรงงานจำนวนมากและมีราคาแพงกว่าต้องใช้เวลาในการแยกออกเป็นสองช่วงเวลาครึ่งกันความพร้อมของ TRH และความรู้ในการทำและตีความการทดสอบอย่างถูกต้อง
ประโยชน์ของการทดสอบ TRH
การทดสอบ TRH ใช้เป็นครั้งคราวเพื่อช่วยในการระบุ hypothyroidism รอง (hypothyroidism ที่เกิดจากปัญหาต่อมใต้สมอง) และ hypothyroidism ระดับตติยภูมิ (hypothyroidism นั่นเป็นเพราะความผิดปกติของ hypothalamic)
อย่างไรก็ตามในขณะที่ TRH สามารถใช้ในการตรวจหา hypothyroidism ทุติยภูมิหรือ secondary (เรียกรวมกันว่า central hypothyroidism) ไม่สามารถใช้แยกความแตกต่างระหว่างโรคต่อมใต้สมองกับ hypothalamic ได้
ข้อสรุป
ในท้ายที่สุดนักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าการทดสอบการกระตุ้น TRH อาจถูกใช้เพื่อตรวจหา hypothyroidism จากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์
การวิจัยก่อนหน้านี้ยังชี้ให้เห็นว่าการทดสอบการกระตุ้นด้วย TRH อาจเปิดเผยสิ่งที่เรียกว่า hypothyroidism ย่อยทางชีวเคมีในช่วงต้นก่อนที่จะมีผลในการทดสอบ TSH ที่พบมากขึ้น
บางทีการศึกษาใหม่จะดำเนินการเพื่อหาผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในการใช้การทดสอบนี้อย่างแพร่หลายมากขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS TRH กระตุ้นเมื่อ TSH Basal อยู่ในช่วงปกติ: มี "Hypothyroidism ย่อยทางชีวเคมี" หรือไม่? การแพทย์ทางคลินิกและการวิจัย 2007; 5 (3): 145-148 ดอย: 10.3121 / cmr.2007.756
> Ross DS (2017) hypothyroidism ส่วนกลาง Cooper DS, ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.