ภาวะแทรกซ้อนที่การไตเทียม: ปัญหาการเข้าถึง

ช่องทางของการฟอกเลือดหรือสายสวนอาจเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด

ในการ ทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม กับผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้วิธีการหนึ่งในการรับเลือด จาก ผู้ป่วย ไป ยังเครื่องฟอกเลือด นี่เรียกว่า " การเข้าถึง " คุณอาจเคยได้ยินคำว่า grafts, fistulas และ catheters ทั้งหมด นี้เป็นวิธี การเข้าถึงการฟอกเลือดที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจใช้ในการ dialyze ของผู้ป่วย รายละเอียดเกี่ยวกับการเข้าถึงการฟอกเลือดต่างๆเหล่านี้ ครอบคลุมที่นี่

บทความนี้จะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงของผู้ป่วยที่ฟอกเลือด นี่เป็นส่วนหนึ่งของบทความเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด (บทความอื่น ๆ ที่นี่ และ ที่นี่ )

จัดส่ง / FISTULA STENOSIS

การ ตีบตัน ระยะหมายถึงการหดตัว ทั้งสองเข็มและลำไส้สามารถพัฒนาการลดขนาดของลูเมนของพวกเขาด้วยเหตุผลต่างๆ (ซึ่งอาจมีตั้งแต่สาเหตุการผ่าตัดในขณะที่จัดตำแหน่งไปจนถึงการเข้าถึงที่ติดอยู่ที่การฟอกเลือด) พนักงานไต่สวนมักจะตรวจสอบการรับสินบน / ทวารหนักก่อนการรักษาทุกครั้งและมองหา สัญญาณที่บ่งบอกถึงการตีบตัน:

• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดตีบการเข้าถึงอาจจะ hyper-pulsatile หรือแม้กระทั่งมี เลือดไหลไม่ดี
• อาจสังเกตเห็นอาการบวมหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนซึ่งมีการเข้าถึงอยู่
• ความดันในการเข้าถึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงและจะมีผลต่อการเตือนภัยของเครื่องฟอกไต
• เวลาที่เลือดออกหลังการเลิกสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณบวกเช่นกัน

• คุณอาจเห็นว่าประสิทธิภาพของการฟอกไตอาจลดลงเนื่องจากการเข้าถึง " หมุนเวียน " การไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นในขณะที่เข้ารับการรักษาเมื่อได้รับการรักษาเลือดที่ถูกส่งกลับ จาก เครื่องฟอกไตไปยังผู้ป่วยผสมเข้ากับเลือดที่อยู่ระหว่างทางจากผู้ป่วย ไป ยังเครื่องจึงทำให้เกิดประสิทธิภาพในการรักษา นี้มักจะนำไปสู่การวัดไม่เพียงพอของปริมาณการฟอกไตและความเพียงพอ

• ถ้าตีบได้รับอนุญาตให้คงอยู่เป็นเวลานานก็มักจะนำไปสู่การก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่เว็บไซต์หรือใกล้เคียงกับมันซึ่งเรียกว่า "thrombus"

การรักษาการติดขัดของครีบหลัง / FISTULA THROMBOSIS

การแข็งตัวของเลือดในเลือดหมายถึงก้อนเลือด สามารถพัฒนาได้จากการฟอกไตทวารหรือท่อสวนด้วยเหตุผลหลายประการ แต่สาเหตุที่พบบ่อยในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือภาวะตีบตัน เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในการเข้าถึงการฟอกไตการฟอกไตที่มีความหมายมากขึ้นมักเป็นไปไม่ได้จนกว่าปัญหาจะเกิดขึ้น ทุกอาการข้างต้นเป็นไปได้ในสถานการณ์ของการเข้าถึงภาวะเลือดออก

การวินิจฉัยการเข้ารับการรักษาโดยการเข้ารับการรักษาหรือการบวมน้ำ

เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับคุณลักษณะที่ระบุไว้ด้านบนนักชยาวิทยาของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือศูนย์ถ่ายภาพ การศึกษาบางอย่างสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย:

• อัลตราซาวด์ในการเข้าถึงอาจแสดงอาการหดหู่ / ภาวะเลือดออก
• อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคมักได้รับการยืนยันโดยการฉีดยาย้อมพิเศษเข้าสู่การเข้าถึงด้วยการถ่ายภาพเช่นเดียวกับการเอ็กซเรย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า fistulogram ซึ่งจะบ่งบอกถึงตำแหน่งของการตีบตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ดี

การรักษาอาการชักชวนการเข้าถึงการรับรู้ความสามารถหรือการบวมน้ำ

การรักษาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านไตหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

นักแทรกแซงจะใส่สายสวนเข้าไปในทางเข้าและพยายามขยายส่วนที่แคบลงซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า angioplasty transluminal ผ่านผิวหนัง ถ้าก้อนเลือดถูกพบก็สามารถลบออกได้โดยใช้ยาหรือเครื่องจักรขั้นตอนที่เรียกว่า thrombectomy หากดูเหมือนว่าวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะไม่สามารถใช้งานได้การแก้ไขการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

ปัญหาเฉพาะสำหรับนักสื่อสาร

ดังที่ได้กล่าวไว้ ในบทความนี้ catheter dialysis เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการทำ hemodialysis อย่างน้อยที่สุดสำหรับเหตุผลที่ดี พวกเขามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและเว้นเสียแต่ว่ามีเหตุผลที่ดีที่จะไม่ใช้ (หรือถ้าเป็นกรณีฉุกเฉิน) ผู้ป่วยไม่ควรเริ่มฟอกไตผ่านทางสายสวน

เมื่อใส่แล้วหลอดสวนอาจไม่ทำงานจากที่ได้รับอย่างถูกต้องสิ่งที่เรียกว่า สายผิดปกติของ catheter ในช่วงต้น และโดยปกติแล้วจะเกิดจาก malpositioning ของสายสวนในหลอดเลือดดำ สายสวนในสถานการณ์เช่นนี้สามารถจัดการและเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อให้ทำงานได้หรือต้องมีการแลกเปลี่ยน

ในบางกรณีสายสวนที่ทำงานได้ดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสามารถหยุดทำงานได้และนี่อาจเป็นตัวชี้วัดการเกิดลิ่มเลือดภายในหรือรอบ ๆ สวน โรคโครเมี่ยมนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยการใช้ยา thrombolytic "ก้อน" หรือต้องเปลี่ยนสายสวน เป็นเพราะเหตุนี้ความเสี่ยงที่ catheters ไตจะ "ล็อก" ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังจากที่ใช้เพื่อป้องกันการสะสมก้อนเลือด