ภาวะแทรกซ้อนของการไตเทียม

การฟอกไต เป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาที่ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายซึ่งเลือดถูกนำออกจากร่างกายของผู้ป่วยโดยผ่านการ ฟอกไต และทำความสะอาดในเครื่องฟอกไต เครื่องฟอกไตทำหน้าที่เป็นไตเทียมและพยายามที่จะทำซ้ำสิ่งที่ไตปกติของมนุษย์จะทำ สารพิษจะถูกลบออกส่วนเกินของเหลวจะถูกสกัดและเลือดสะอาดจะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย

การฟอกไตเป็นเพียงวิธีการรักษาแบบ dialysis ที่แตกต่างกัน แต่เป็นวิธีที่พบมากที่สุดในการรักษาภาวะไตวายอย่างน้อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยปกติจะต้องใช้เมื่อไตทำงานลดลงไปจนถึงจุดที่ผู้ป่วยเริ่มพัฒนาลักษณะทางคลินิกของไตวายเรียกว่า uremia ซึ่งจะเห็นได้จากการทดสอบการทำงานของไตผิดปกติ (creatinine สูงและ low GFR) เพื่อที่จะ dialyze ผู้ป่วย, การเข้าถึงการฟอกเลือดเป็นสิ่งจำเป็น

บทความนี้เป็นภาพรวมของภาวะแทรกซ้อนที่เลือกซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการฟอกโลหิตด้วยการอภิปรายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตะคริวหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับการฟอกเลือด อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่รายการที่รวมทุกอย่างโดยใช้มาตรการใด ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

ซึ่งรวมถึง:

• ความเกลียดชัง
• ที่ทำให้คัน
• อาการปวดหัว
• ปวดหลัง
• เจ็บหน้าอก
• อาเจียน
• ไข้
• กล้ามเนื้อเป็นตะคริว

กลไกต่างๆมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ปริมาณและการรุกรานของการฟอกเลือดเป็นปัจจัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังมักพบร่วมกับ การ กำจัดของเหลว อย่างรวดเร็ว ที่การฟอกเลือด ไข้ในมืออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ แต่ยังอาจเป็นเพียงปฏิกิริยาแพ้กับ dialyzer อาการปวดทรวงอกในการฟอกไตจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของความดันโลหิต (ทำให้เลือดไหลเข้าสู่หัวใจหรือที่เรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ) และไม่ค่อยออกจากอากาศเข้าสู่กระแสเลือด

มีสัญญาณเตือนที่โปรแกรมจะไปออกบนเครื่องฟอกไตที่ทันสมัยที่สุดควรอะไรเช่นนี้จะถูกตรวจพบ

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นร่วมกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเพิ่งเริ่มฟอกไตและเรียกว่า อาการขาดดุลยพินิจเกี่ยว กับการ ฟอกเลือด (dialysis disequilibrium syndrome )

ทำไมผู้ป่วยเป็นโรคไต

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตที่พบมากที่สุดอาการตะคริวมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเมื่อการฟอกไตเสื่อมเป็นก้าวร้าว นั่นคือเมื่อสารพิษและของเหลวจำนวนมากถูกขับออกจากผู้ป่วยในช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการฟอกเลือด ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับปริมาณของของเหลวที่ถูกนำออก แต่ก็มีผลต่อความเร็วในการกำจัด กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยอาจจะมีน้ำเพียง 2 ลิตรในระหว่างการฟอกไต (ไม่ใช่จำนวนที่ผิดปกติ) อย่างไรก็ตามหากปริมาณนี้ถูกลบออกไปในช่วงเวลาเพียงหนึ่งชั่วโมงก็อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย

อาการตะคริวมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างการฟอกไต (น้ำหนักระหว่าง dialytic หรือ IDWG) บ่อยครั้งมากขึ้น สำหรับคนที่อยู่ระหว่างการฟอกเลือดแล้วคุณอาจคุ้นเคยกับคำว่า "น้ำหนักแห้ง" ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการฟอกเลือดเจ้าหน้าที่ฟอกไตจะชั่งน้ำหนักคุณและคำนวณหาน้ำหนักที่คุณได้รับจากการล้างไตก่อนหน้านี้เมื่อคุณทิ้งไว้ (น้ำหนักแห้ง)

ความแตกต่างระหว่างน้ำหนักปัจจุบันกับน้ำหนักแห้งคือปริมาณของของเหลวที่มักจะถูกนำออก ยิ่งมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยด้วยการฟอกเลือดก็คือการไม่ได้รับน้ำหนักที่มากเกินไประหว่างการฟอกไต ดังนั้นผู้ป่วยที่ถูกฟอกเลือดคาดว่าจะดูว่าพวกเขากินหรือดื่มมากแค่ไหนระหว่างการรักษา

ป้องกันตะคริวในการฟอกไต

สิ่งที่ผู้ป่วยสามารถทำได้: ให้น้ำหนักระหว่าง dialytic เพิ่มขึ้นโดยดูปริมาณน้ำ

สิ่งที่เจ้าหน้าที่ฟอกไตสามารถทำ: ลดอัตรา / จำนวนของการกำจัดของเหลวในระหว่างการฟอกเลือดบำบัด

การลดอัตราสามารถทำได้โดยการยืดอายุการฟอกเลือดดังนั้นแม้ว่าจำนวนของของเหลวทั้งหมดจะถูกกำจัดออก แต่ก็ยังคงเหมือนเดิม แต่ปริมาณของของเหลวที่ถูกกำจัด ต่อชั่วโมง ก็ยังต่ำกว่า ร่างกายโดยทั่วไปจะมีโอกาสที่ดีกว่าในการปรับตัวให้เข้ากับการเลื่อนของของเหลวและมีโอกาสน้อยที่จะเป็นตะคริว น้ำหนักแห้งอาจปรับได้ในบางกรณี

การรักษาอาการไตวายที่เกี่ยวข้องกับไต

มีหลักฐานบางอย่างที่ว่าวิตามินอีและยาเช่น gabapentin อาจช่วยแก้ปวดเมื่อยตามการฟอกเลือดและอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นตะคริวบ่อยๆ ยาที่เรียกว่า quinine ใช้เพื่อการนี้เช่นกัน แต่ไม่ได้รับการแนะนำโดย FDA อีกต่อไป