Cephalosporins เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในโลก โอกาสที่คุณพบ ยาปฏิชีวนะ เหล่านี้แม้ว่าคุณจะไม่คุ้นเคยกับชื่อ ตัวอย่างเช่นในหมู่สิ่งอื่น ๆ Keflex (cefalexin) ใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง นอกจากนี้ Rocephin (ceftriaxone) ใช้ในการรักษา โรคปอดบวม
มี cephalosporins ห้าชั่วอายุคน
Cephalosporins คืออะไร?
Cephalosporins ถูกค้นพบครั้งแรกในท่อระบายน้ำนอกชายฝั่งของ Sardinia ในปีพ. ศ. 2488 โดยในปีพ. ศ. 2507 ได้กำหนดยา cephalosporin ตัวแรก
Cephalosporins มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่นเดียวกับ penicillins cephalosporins มีแถบ beta-lactam ติดกับแหวน dihyrdothiazole การแขวนวงแหวน dihyrdothiazole นี้เป็นโซ่ด้านต่างๆซึ่งองค์ประกอบของยานี้จะทำให้ cephalosporins แตกต่างกันไปตามเภสัชวิทยาและฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน
Cephalosporins มีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันสามแบบ:
- ผูกพันกับโปรตีนที่มีผลผูกพัน penicillin เฉพาะ
- ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์
- การเปิดใช้เอนไซม์ autolytic (self-destructive) ในผนังเซลล์แบคทีเรีย
Cephalosporins แบ่งออกเป็นห้าชั่วอายุ อย่างไรก็ตาม cephalosporins ที่แตกต่างกันในรุ่นเดียวกันบางครั้งไม่เกี่ยวกับทางเคมีและมีสเปกตรัมของกิจกรรมที่แตกต่างกัน (คิดว่า cephamycins)
ความรู้ทั่วไปที่สอนให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลาย ๆ คนกล่าวคือในช่วงต่อมาของ cephalosporins ความครอบคลุมของกรัมบวกจะลดลงในขณะที่ความคุ้มครองในรูปแบบ gram - negative เพิ่มขึ้น
หนึ่งในร้อยละ 3 ของทุกคนมีอาการแพ้ cephalosporins อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงตัวเลขนี้น่าจะสูงกว่าเพราะคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ penicillin มักไม่ได้รับยา cephalosporins
Cephalosporins ยุคที่หนึ่ง
cephalosporins รุ่นแรกมาในรูปแบบช่องปากและแบบหลอดเลือดดำ พวกเขามีบทบาทต่อต้าน Streptococci Viridans, กลุ่ม Streptococci hemolytic, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella และ Proteus bacteria เช่นเดียวกับ cephalosporins อื่น ๆ cephalosporins รุ่นแรกไม่ทำงานใน enterococci
ตัวอย่างของ cephalosporins ยุคแรกมีดังต่อไปนี้:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- เซฟาดรอกซิล
- Cefazolin (ทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ)
โดยทั่วไปแล้ว cephalosporins รุ่นแรกสามารถใช้เพื่อต่อสู้กับผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ การติดเชื้อทางเดินหายใจและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ cephalosporins ในกระแสโลหิตเป็นครั้งแรกสามารถใช้เป็นวิธีการป้องกันโรคได้หลังการผ่าตัดที่สะอาด ความรู้ความชุกของ เชื้อ MRSA ได้ลดประสิทธิภาพของยา cephalosporin รุ่นแรกเพื่อเป็นวิธีการป้องกันโรคและการรักษา
Cephalosporins รุ่นที่สอง
โดยทั่วไปแล้ว cephalosporins รุ่นที่สองใช้งานได้ดีกับสิ่งมีชีวิตที่มี gram-negative ทำให้มีประโยชน์ในหลาย ๆ สถานการณ์ทางคลินิก
ตัวอย่างเช่น cephalosporins รุ่นที่สองใช้งานได้กับสายพันธุ์ของ Proteus และ Klebsiella cephalosporins รุ่นที่สองยังต่อสู้กับเอช
ไข้หวัดใหญ่ - เป็นสาเหตุของโรคปอดบวม, แบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม cephalosporins รุ่นแรกมักจะยังดีกว่าในการรักษาโรคติดเชื้อ Gram-positive
ตัวอย่างของ cephalosporins รุ่นที่สองมีดังต่อไปนี้:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (ช่องปากและทางหลอดเลือดดำ)
- เซฟโปรซิล
cephalosporins รุ่นที่สองปฏิบัติต่อไปนี้:
- โรคไซนัสอักเสบ
- หูชั้นกลางอักเสบ (หูอักเสบ)
- การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนผสมรวมทั้งโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคถุงลมอัคคีภัย
- การป้องกันโรคหลังผ่าตัดลำไส้ใหญ่
cephalosporins รุ่นที่สองไม่มีฤทธิ์ในการต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa
Cephalosporins ยุคที่สาม
ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามและสี่คือการขยายตัวของเชื้อแบคทีเรียแกรมลบอย่างมาก
นอกจากนี้ยา cephalosporin ceftaidime รุ่นที่สามมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติ (คิดว่าหลังจากสัมผัสกับอ่างน้ำร้อนหรือสระน้ำที่มีคลอรีนใต้น้ำ) รวมทั้งโรคปอดบวมการติดเชื้อในเลือดและอื่น ๆ (ผู้ป่วยหลังผ่าตัดและผู้ป่วยในโรงพยาบาล)
มีหลาย cephalosporins รุ่นที่สาม การอภิปรายทั้งหมดจะอยู่นอกขอบเขตของบทความนี้ แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ ceftriaxone (Rocephin) ซึ่งมีประโยชน์มากมายเช่น:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
- ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนติดเชื้อ
- โรคกระเพาะที่ไม่ซับซ้อน
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- หูชั้นกลางอักเสบ
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
- การป้องกันโรคผิวหนัง
- แบคทีเรียน้ำลายไหล (การติดเชื้อในเลือด)
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- การติดเชื้อของกระดูก
- การติดเชื้อร่วมกัน
- การติดเชื้อในช่องท้อง
cephalosporin รุ่นที่ 4
Cefepime เป็น cephalosporin รุ่นที่ 4 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่เพียงผู้เดียว เช่นเดียวกับ cephalosporin ceftaidime รุ่นที่สาม cefepime มีฤทธิ์ต้าน Pseudomonas aeruginosa นอกจากนี้ cefepime ยังมีฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย enterobacter และ citrobacter มากขึ้น ในที่สุด cefepime มีความสามารถในการให้ผลบวกเป็นกรัมบวกกับ ceftriaxone
นี่คือบางส่วนใช้ทางคลินิกสำหรับ cefepime:
- โรคปอดบวมปานกลางถึงรุนแรง
- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง
- ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนติดเชื้อ
- การติดเชื้อภายในช่องท้องที่ซับซ้อน
Cephalosporin รุ่นที่ 5
ในปีพ. ศ. 2553 FDA ได้อนุมัติ Ceftaroline (Teflaro) ซึ่งเป็น cephalosporin เพียงรุ่นที่ห้าหรือรุ่นก่อน ๆ เช่น cefepime ceftaroline เป็นยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพที่ควรสงวนไว้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อแบบ multidrug-resistant เช่นเชื้อ MRSA ( S. aureus ที่ ทนต่อ methicillin) และ VRSA (vancomycin-resistant S. aureus) ยานี้ยังมีการฉีดและกำหนดเพื่อต่อสู้กับโรคปอดบวมในชุมชนที่ได้รับและผิวหนังที่รุนแรงและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน โชคดีที่ ceftaroline ปลอดภัยและมีความสามารถในการกระตุ้นความต้านทานเพียงเล็กน้อย
ขณะนี้คุณสามารถชื่นชม cephalosporins เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มีความหลากหลายในระดับที่น่าทึ่งพร้อมกับความครอบคลุมในวงกว้าง อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ความต้านทานยาปฏิชีวนะเป็นความกังวลสำหรับแพทย์หลายคนนักระบาดวิทยาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขผู้ป่วยและอื่น ๆ
ความต้านทานต่อเชื้อแบคทีเรียเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการแพทย์เกินบรรยาย; อย่างไรก็ตามเราในฐานะผู้ป่วยยังสามารถช่วยต่อสู้กับการพัฒนาความต้านทาน ตัวอย่างเช่นคุณไม่ควรคาดหวังหรือต้องการให้ยาของคุณให้ยาปฏิชีวนะแก่คุณในการรักษาโรคติดเชื้อซึ่งอาจมีลักษณะเป็นไวรัสได้เป็นอย่างดี (ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลกับไวรัส) นอกจากนี้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้จำเป็นที่คุณจะต้องเรียนจบหลักสูตรให้เสร็จสิ้นแม้ว่าคุณจะ "รู้สึกดีขึ้น"
แหล่งที่มา:
Guglielmo B. สารต่อต้านการติดเชื้อและยาปฏิชีวนะที่ติดเชื้อ ใน: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ในปี 2015 New York, NY: McGraw-Hill
บทความเรื่อง "การวินิจฉัยและการจัดการปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกเมื่อยล้ากับ Cephalosporins" โดย MH Kim และ JM Lee จากการวิจัย โรคหอบหืดภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันที่ เผยแพร่ในปี 2014
งานนำเสนอเรื่อง "การใช้และความสำคัญของยา Cephalosporins ในการแพทย์ของมนุษย์" โดย JH Powers ที่ FDA