การตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างฉับพลันอย่างรุนแรงต่อตัวก่อให้เกิดสารก่อภูมิแพ้เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นโรคภูมิแพ้ ในขณะที่อาการแพ้ที่พบบ่อยอาจทำให้เกิดอาการคัน, น้ำมูกไหลหรือมีอาการผื่นคัน, อาการผื่นคันทำให้เกิดปฏิกิริยาทั้งร่างกายที่ไม่เหมาะสม
ประวัติศาสตร์
Anaphylaxis ถูกระบุในช่วงต้นทศวรรษที่ 1900 ขณะที่ทำการวิจัยเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันแก่สุนัขให้เป็นพิษต่ออัญมณีทะเล
แทนที่จะพัฒนาภูมิคุ้มกันให้กลายเป็นพิษของ anemone sea, สุนัขก็แย่ลงเมื่อมีการสัมผัสในแต่ละครั้ง
ในขณะที่การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นมาตรการป้องกันเพื่อช่วยให้สุนัขเห็นผลตรงกันข้ามกันดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่าการตอบสนองตรงข้ามกับการป้องกันโรคภูมิแพ้
ประเภท
ปฏิกิริยาการเกิด Anaphylaxis มีรูปแบบเฉพาะสามแบบ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับรูปแบบที่ทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ของคุณตามมาอาจช่วยให้คุณเข้าใจ (และช่วยให้แพทย์เข้าใจ) วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะฉุกเฉินของคุณ
ปฏิกิริยาที่ เป็น เอกฐาน (1 เฟส) เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการเกิดภาวะ อวัยวะ ประมาณ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีตามรูปแบบนี้ การตอบสนองต่อยูนิกซ์จะเลวร้ายที่สุดภายใน 30 ถึง 60 นาทีโดยทั่วไปจะแก้ปัญหาภายในไม่กี่ชั่วโมงถัดไป
ปฏิกิริยา Biphasic (2 เฟส) พบได้บ่อยกว่าเด็กวัยผู้ใหญ่ถึง 5 เท่าและมีจำนวนน้อยกว่า 23 ใน 100 กรณีที่เกิดภาวะ anaphylaxis ปฏิกิริยา Biphasic มีลักษณะการกลับเป็นซ้ำของอาการ anaphylactic หลายชั่วโมงหลังจากอาการของอาการ
ปฏิกิริยายืดเยื้อ เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและเป็นรูปแบบที่หายากของการเกิด anaphylaxis ปฏิกิริยายืดเยื้อเป็นแบบถาวรและสามารถใช้งานได้ตั้งแต่หลายวันถึงหลายสัปดาห์
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
เพื่อช่วยให้เข้าใจ ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเกิด anaphylaxis คุณควรทำความเข้าใจว่า ระบบภูมิคุ้มกัน ของคุณมีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายของคุณจากสารที่เป็นอันตรายเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย
เป็นหนึ่งในระบบที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายของคุณซึ่งประกอบด้วยอวัยวะในระบบน้ำเหลือง (กระดูกและไธมัส) หลากหลายชนิดของเซลล์และโปรตีน
มีภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันสองแบบ: โดยธรรมชาติ (การป้องกันที่คุณเกิดมา) และการปรับตัว (เรียนรู้หรือได้รับ)
ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย
ระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของคุณคือการป้องกันตามธรรมชาติที่คุณเกิดมาพร้อมกับช่วยป้องกันไม่ให้คุณได้รับเชื้อหรือสัมผัสกับสารที่เป็นอันตราย ผิวของคุณเป็นตัวป้องกันแรกของร่างกาย
โปรตีนที่มีอยู่ในน้ำลายหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ น้ำลายของคุณมีโปรตีนที่เรียกว่า lysozyme ซึ่งช่วยให้ผนังแบคทีเรียสามารถทำลายได้ง่ายขึ้น เซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่า phagocytes (รวมถึง neutrophils, monocytes หรือ macrophages) มีความสำคัญและทำงานโดยรอบและการบริโภคแบคทีเรียหรือสารอันตรายอื่น ๆ
ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวได้
ระบบภูมิคุ้มกันปรับตัวของคุณเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการป้องกันที่เรียนรู้ตลอดช่วงชีวิตของคุณ
เมื่อคุณเกิดคุณมีเซลล์ T และ B ที่มีตัวรับอยู่ เมื่อร่างกายของคุณสัมผัสกับแอนติเจนที่แตกต่างกัน (สารพิษ) เซลล์ T และ B ของคุณจะโคลนตัวเองเพื่อต่อสู้กับแอนติเจนที่สัมผัสกันโดยเฉพาะ
นี่เป็นเหตุผลที่เมื่อคุณได้รับการสัมผัสกับความเจ็บป่วยบางโรคที่ตามมามีระยะเวลาสั้นลงหรือคุณอาจไม่ได้รู้ว่าคุณได้สัมผัส
ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวเองไม่สามารถส่งผ่านไปยังบุตรหลานของคุณได้
สาเหตุ
เมื่อร่างกายของคุณถูกสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกร่างกายของคุณอาจพัฒนาเซลล์ภูมิคุ้มกันที่จำเพาะกับสารก่อภูมิแพ้ หากร่างกายของคุณสร้างภูมิคุ้มกันให้กับสารก่อภูมิแพ้แล้วคุณจะมีอาการ แพ้ ตามมาภายหลัง
ไม่เข้าใจว่าทำไมบางคนจึงเป็นโรคภูมิแพ้และบางคนก็ไม่เข้าใจ ถ้าคุณพัฒนาภูมิแพ้ร่างกายของคุณจะพัฒนาแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งจะตอบสนองทุกครั้งที่ร่างกายคุณสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
อิมมูโนโกลบูลินอีจะทำปฏิกิริยากับการเปิดรับแสงโดยการกระตุ้น เซลล์ ต้นกำเนิด และ เซลล์ต้นกำเนิด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกายของคุณ
Basophils และ mast cells จะปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ ผู้ไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องกับการเกิด anaphylaxis ได้แก่
- histamine : ทำให้เกิดอาการคัน, แดง, ความดันโลหิตต่ำ, ปวดหัว, น้ำมูกไหลและหลอดลมหดเกร็ง
- tryptase: ระดับสูงกว่าที่มีภาวะภูมิแพ้รุนแรงขึ้นยกเว้นในโรคภูมิแพ้อาหาร
- ปัจจัยกระตุ้นการแข็งตัวของเกล็ดเลือด: ระดับสูงขึ้นในกรณีที่มีภาวะ anaphylaxis รุนแรงขึ้น
- ไนตริกออกไซด์: ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือด
- กรดอะ ราบิกอ ล: ทำให้เกิดภาวะหดหู่ของหลอดลม, ความดันเลือดต่ำและเกิดภาวะเม็ดเลือดแดง
การแพ้ไม่ได้ทั้งหมดจะ ทำให้เกิดอาการแพ้ ได้ หากคุณพบอาการที่เลวร้ายลงเมื่อรับประทานอาหารยาหรือแมลงบ่อยครั้งคุณควรกังวลเกี่ยวกับการเกิดภาวะภูมิแพ้และคุณควรหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้
อีกวิธีหนึ่งที่สามารถก่อให้เกิด anaphylaxis เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ IgE ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวแทนทั่วไปที่สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ไม่รุนแรงของ IgE ได้แก่
- แอสไพริน
- NSAIDs: เช่น Ibuprofen, Aleve หรือ Celebrex
- ความคมชัดของภาพรังสีเอกซ์ (x-ray, CT scan, MRI หรืออัลตราซาวนด์)
- IV immunoglobulin therapy
- เฮ
- ภูมิแพ้ต่อเยื่อกรองไต
การเปิดใช้งานของ T-cells ทำให้เกิดการกระตุ้นแบบเดียวกันกับ basophils และ mast cells ที่กล่าวไว้ข้างต้น
อาการ
การเกิด anaphylaxis อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายและกระบวนการต่างๆ ได้แก่ :
- ผิวหนัง: ผื่น คันหรือบวม
- หายใจ: ไอ, หายใจลุกโชติช่วง, หายใจลำบากหรือ
- หัวใจ: หัวใจเต้น ผิดปกติความดันโลหิตต่ำหรืออาการเจ็บหน้าอก
- หน้าท้อง: คลื่นไส้อาเจียนหรือตะคริว
- สุขภาพจิต: ปวดหัว, สับสนหรือเวียนศีรษะ
อาการที่พบมากที่สุดคืออาการ บวม (โดยเฉพาะที่ใบหน้าหรือ angioedema ) ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและความดันโลหิตต่ำ
หากคุณกำลังประสบกับ ภาวะ anaphylaxis การดูแลฉุกเฉินรวมถึงการฉีด epinephrine เป็นสิ่งจำเป็นในทันที การรู้ว่าอะไรที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาสามารถช่วยป้องกันได้ในอนาคตด้วย วิธีการอื่น ๆ
คำจาก
ประสบการณ์การเกิด anaphylaxis น่ากลัวมาก การเรียนรู้สิ่งที่เป็นสาเหตุของการเกิด anaphylaxis ควบคู่ไปกับ การรักษา และวิธีการ ป้องกันอาการต่างๆ จะเป็นส่วนสำคัญในการรับมือกับอาการแพ้อย่างรุนแรงของคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณจะประสบกับอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือไม่คุณควรขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินเสมอ
> แหล่งที่มา:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018) anaphylaxis CHEST, 153 (2): 528-543 DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> ภาพรวมของระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ เว็บไซต์ UpToDate 2017
พยาธิสรีรวิทยาของภาวะภูมิแพ้ เว็บไซต์ UpToDate 2018