ในเดือนมีนาคม 2013 นักศึกษาวิทยาลัยวัยรุ่นที่มีอาการ แพ้ถั่ว อย่างรุนแรงได้บังเอิญกินคุกกี้ที่มีถั่ว แต่ครอบครัวของเขาไม่ได้ใช้ Epi-Pen เพราะวันหมดอายุได้ผ่านไปแล้วและผู้ประกอบการ 911 บอกกับพวกเขาทางโทรศัพท์เพื่อไม่ให้ใช้ ในขณะที่วัยรุ่นคนสุดท้ายได้รับการฉีดยา Epi-Pen จากอุปกรณ์ของเพื่อนบ้านมันก็สายเกินไปนักเรียนเสียชีวิตในเย็นวันนั้นที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น
(เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องตระหนักว่ายังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าการใช้ EpiPen ที่หมดอายุแล้วหรือไม่นั้นจะทำให้ผลของเหตุการณ์โศกนาฏกรรมครั้งนี้เปลี่ยนไป)
การแพ้อาหาร: ปัญหาที่กำลังเติบโต
ความชุกของการแพ้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ถั่วลิสง และ ถั่วต้นไม้ เพิ่มมากขึ้นโดยมีอัตราการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเป็นสามเท่าในหลายประเทศในช่วง 10 ถึง 15 ปีที่ผ่านมา การแพ้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับถั่วและอาหารทะเลอาจรุนแรงและเป็นภัยคุกคามถึงชีวิตได้โดยมีรายงานการแพ้อาหารที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจำนวนมากทุกปี ส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาโรคภูมิแพ้อาหารแม้ว่าศูนย์วิจัยจำนวนเล็กน้อยจะทำการศึกษาเกี่ยวกับ immunotherapy สำหรับการแพ้อาหารบางอย่าง เช่นถั่วลิสงนมและไข่ การรักษาแบบมาตรฐานสำหรับการแพ้อาหารคือ การหลีกเลี่ยงอาหารที่กระทำความผิด รวมทั้ง การรักษาอาการแพ้ ที่อาจเกิดขึ้นจากการกินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ
Epinephrine เป็นทางเลือกในการรักษาโรคภูมิแพ้อาหาร
การรักษาด้วยยาต้านภูมิแพ้จากทุกสาเหตุรวมถึงอาการแพ้อาหารคือ epinephrine ที่ฉีดได้
ในความเป็นจริงกรณีส่วนใหญ่ของ anaphylaxis ร้ายแรงมีการเชื่อมโยงกับการขาดหรือความล่าช้าในการบริหารงานของ epinephrine ชุดยา epinephrine ที่ฉีดได้มาในหลายยี่ห้อรวมทั้ง EpiPen, Twinject และ Avi-Q อุปกรณ์เหล่านี้มีอายุการเก็บรักษาค่อนข้างสั้นเนื่องจากความไม่เสถียรของอะดรีนาลินีนประมาณหนึ่งปีนับจากวันที่ผลิต
Epinephrine หยุดทำงานเมื่อสัมผัสกับแสงอากาศและอุณหภูมิสูง ดังนั้นผู้ผลิตจึงแนะนำให้เก็บ epinephrine ไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง แต่ไม่แช่เย็น น่าเสียดายเพราะเนื่องจากชุดยา epinephrine แบบฉีดใช้ไม่บ่อยนักและมีราคาแพงจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะต้องเก็บชุด epinephrine ที่หมดอายุแล้ว
Epinephrine หมดอายุยังคงใช้?
ดังนั้นหากเป็นเรื่องปกติที่คนทั่วไปจะหมดอายุการใช้งานชุดยา epinephrine จะสามารถใช้ยาเหล่านี้ ในการรักษาภาวะภูมิแพ้ได้ หรือไม่? คำถามที่แน่นอนนี้ได้รับการศึกษาโดยกลุ่มนักวิจัยในประเทศแคนาดาและเผยแพร่ในปีพ. ศ. 2543 กลุ่มที่เก็บหมดอายุ EpiPens และพิจารณาความสามารถของอะดรีนาลินีนที่อยู่ภายในพวกเขา ความแรงของ epinephrine ถูกกำหนดโดยวิธีการสองวิธีคือการเก็บตัวอย่างเลือดจากกระต่ายหลังจากฉีดพ่น EpiPens ที่หมดอายุแล้วและทำการทดสอบสารเคมีที่เหลืออยู่ใน EpiPens หลังจากที่ใช้ การวัดที่พบใน EpiPens ที่หมดอายุได้รับการเปรียบเทียบกับการวัดจาก EpiPens ที่ไม่หมดอายุ
ขณะที่ทั้งสองวิธีการศึกษาแสดงให้เห็นว่า EpiPens ที่หมดอายุแล้วมี epinephrine น้อยกว่า EpiPens ที่ยังไม่หมดอายุ แต่ก็ยังมี epinephrine จำนวนมากที่น่าแปลกใจใน EpiPens ที่หมดอายุแล้ว
แม้แต่ EpiPen ที่มีอายุ 5 ถึง 7 ปีเมื่อหมดอายุการใช้งานยังคงมีปริมาณมากกว่า 70% ของปริมาณที่เหลืออยู่ในเครื่อง EpiPen หลายตัวที่มีอายุ 2 ถึง 3 ปีที่ผ่านมาหมดอายุแล้วมีปริมาณมากกว่า 90% ของปริมาณที่เหลืออยู่เดิม
สรุป: Epinephrine เก่าน่าจะดีกว่า Epinephrine
ผู้เขียนของการศึกษาดังกล่าวสรุปว่าสิ่งสำคัญคือควรเก็บ epinephrine แบบฉีดที่ไม่มีหมดอายุสำหรับการรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นอาการที่เกิดจากการแพ้อาหาร มีหลักฐานชัดเจนว่าชุด epinephrine ที่ฉีดออกได้หมดอายุมี epinephrine น้อยกว่าชุดที่ไม่หมดอายุ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากชุด epinephrine ที่ฉีดออกได้หมดไปแม้กระทั่งผู้ที่มีอายุหลายปีจะมีปริมาณ epinephrine ที่ตั้งใจไว้อย่างมาก แต่ควรใช้ยานี้ในการรักษาภาวะภูมิแพ้เมื่อไม่มี epinephrine อื่น ข้อดีที่เป็นไปได้ในการได้รับยา epinephrine ขนาดเล็กกว่าอุดมคติน่าจะมีค่าเกินกว่าความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของการใช้ชุด epinephrine แบบฉีดที่หมดอายุแล้ว (ผู้เขียนขอแนะนำให้ใช้ชุดยา epinephrine ที่ฉีดได้หมดอายุหรือไม่ประกอบด้วย epinephrine หรืออนุภาคที่เปลี่ยนสีใน epinephrine ด้วยเหตุผลที่ไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาของพวกเขา)
> ที่มา:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ EpiPen เก่าและ EpiPen Jr Autoinjectors: ผ่าน Prime ของพวกเขา? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-1030