ควรใช้ Epi-Pen หรือ Auvi-Q device หรือไม่?
อาการแพ้เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงที่ เกิดจากการปลดปล่อย ฮีสตามีน และสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการเชื่อมโยงข้ามของ แอนติบอดีภูมิแพ้ กับ เซลล์เสา และสารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ
มีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้เช่น อาหาร เจียวแมลง น้ำยาง และ ยา อาการของโรคภูมิแพ้รวมถึง อาการคันลมพิษ / อาการคลื่นไส้อาเจียน , อาการหอบหืด , อารมณ์เสียทางเดินอาหาร, ช็อกและเสียชีวิต
การรักษาที่เหมาะสำหรับการเกิด anaphylaxis คือ epinephrine ซึ่งได้รับการฉีดเข้ากล้าม Epinephrine เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยในการลดอาการเสียชีวิตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาในช่วงต้น
สำหรับคนที่มี ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้ รุนแรงจากโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรงต้องใช้ epinephrine เพื่อรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรง Epinephrine auto-injectors มีมานานหลายปีด้วยรูปแบบที่นิยมมากที่สุดคือ Epi-Pen Epi-Pen เป็นอุปกรณ์ที่มีรูปร่างคล้ายปากกาเขียนมีฝาด้านความปลอดภัยที่ปลายด้านหนึ่งและมีด้ามสปริงที่ปลายอีกด้านหนึ่ง ในการเปิดใช้งาน Epi-Pen ต้องถอดฝาครอบด้านความปลอดภัยออกและวางปลายเข็มที่สปริงลงมาที่ต้นขา แต่น่าเสียดายที่คนทั่วไปที่พยายามใช้ปากกา Epi-Pen ถือไว้ข้างหลังส่งผลให้มีการฉีดเข้าไปในนิ้วหัวแม่มือโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดและไม่สามารถดูดซึม epinephrine ที่เหมาะสมเข้าสู่ร่างกายเพื่อที่จะรักษาอาการของโรคได้ ภูมิแพ้
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพัฒนาเครื่องฉีดพ่นอัตโนมัติชนิดใหม่ชื่อ Auvi-Q Auvi-Q ใช้กลไกด้านแท็บความปลอดภัยที่ปลายเข็มของอุปกรณ์และใช้ระบบแจ้งเตือนด้วยเสียงที่ให้คำแนะนำแบบทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีใช้อุปกรณ์เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มที่บังเอิญ
Auvi-Q เป็นเครื่องรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาดเล็กโดยประมาณขนาดของบัตรเครดิต
การศึกษาล่าสุดพยายามที่จะกำหนดอุปกรณ์ที่ Epi-Pen หรือ Auvi-Q เป็นที่ต้องการของผู้ที่จำเป็นต้องพกพา epinephrine auto-injector สำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้ มีผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 700 คนในหลายยุคหลายปีและได้รับการตีพิมพ์ในปี 2013 ผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับสถานการณ์ที่พวกเขาแกล้งทำเป็นว่ากำลังเผชิญหน้ากับ ภาวะภูมิแพ้ ที่ต้อง ใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติของอะดรีนาลีน จากนั้นพวกเขาก็ได้รับการฝึกอบรมในแต่ละอุปกรณ์ (ซึ่งไม่ได้มีเข็มหรือเป็นยา epinephrine จริง) และขอให้หาวิธีใช้อุปกรณ์ หลังจากสถานการณ์เสร็จสิ้นแล้วผู้เข้าอบรมถามเกี่ยวกับการเลือกใช้อุปกรณ์เครื่องหนึ่งกับอีกเครื่องหนึ่ง
น่าแปลกใจที่ Auvi-Q เป็นที่ต้องการเกือบ 4 ถึง 1 มากกว่า Epi-Pen ในเกือบทุกแง่มุมของการเปรียบเทียบ การตั้งค่าเหล่านี้รวมถึงวิธีการสอนความชอบของอุปกรณ์ที่ต้องพกพาและขนาดและรูปร่างของอุปกรณ์ ผู้เข้าร่วมยังพบว่า Auvi-Q ใช้งานง่ายและง่ายต่อการพกพาง่ายขึ้นและปฏิบัติตามคำแนะนำได้ดียิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับ Epi-Pen
ที่สำคัญที่สุดคือผู้เข้าร่วมสามารถใช้ Auvi-Q ได้อย่างถูกต้อง (81%) เมื่อเทียบกับ Epi-Pen (61%)
ในฐานะนัก บำบัดโรคภูมิแพ้ ฝึกหัดฉันพบว่าผลการศึกษาชิ้นนี้ค่อนข้างไม่น่าเชื่อ แรกของทุก บริษัท ที่ทำให้อุปกรณ์ Auvi - Q จ่ายสำหรับการศึกษา - นี้เกือบ invalidates การศึกษาในความคิดของฉัน ไม่เพียง แต่ทำให้ผู้เขียนผลการศึกษามีความลำเอียงต่อ Auvi-Q เท่านั้น แต่อาจทำให้ผู้เข้าร่วมงานมีความลำเอียงต่อ Auvi-Q เช่นกัน (เนื่องจากผู้เข้าร่วมกิจกรรมมักได้รับค่าจ้างสำหรับความคิดเห็นของตนและอาจทราบว่าพวกเขาได้รับค่าตอบแทนจาก ผู้ผลิตอุปกรณ์ใหม่) ต่อไปฉันได้ประเมินอุปกรณ์ทั้งสองด้วยตัวเองและคิดว่า Epi-Pen จะเป็นที่นิยมกว่า Auvi-Q จากประสบการณ์ของฉันในฐานะผู้แพ้ในการรักษาภาวะภูมิแพ้
สุดท้ายเมื่อการศึกษาเช่นนี้แสดงให้เห็นความแตกต่างใหญ่ระหว่างสองกลุ่มผมคิดว่าการศึกษาจะกลายเป็นความเชื่อมั่นน้อยลง
ดังนั้นในขณะที่อาจจะมีเวลาที่ฉันจะกำหนด Auvi-Q ฉันชอบที่จะกำหนด Epi-Pen สำหรับผู้ป่วยของฉันที่มีความเสี่ยงในการเกิด anaphylaxis จากข้อความฉันไม่ได้รับการชำระเงินจาก บริษัท ให้ผู้ผลิตอุปกรณ์ใด ๆ
ที่มา:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER Auvi-Q Versus Epi-Pen: ความต้องการของผู้ใหญ่ผู้ดูแลและเด็ก J Allergy Clin Immunol: ในทางปฏิบัติ 2013; 1: 266-72