ส่วนนี้ของการเปลี่ยนสะโพกของคุณสามารถสึกหรอได้
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก กำลังเป็นที่นิยมมากและเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในแง่ของการปรับปรุงชีวิตและการทำงานของแต่ละบุคคลในขณะที่ยังมีอัตราภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ เมื่อพื้นผิวกระดูกอ่อนเนียนเรียบของสะโพกเสื่อมลงกิจกรรมง่ายๆก็อาจกลายเป็นเรื่องยาก เปลี่ยนสะโพก เอาข้อต่อสะโพกที่ชำรุด และแทนที่ด้วย implant เทียม
อย่างไรก็ตามไม่ได้กล่าวว่าไม่มี ความเสี่ยงกับการผ่าตัด และหนึ่งในเป้าหมายหลักของศัลยแพทย์ของคุณคือการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหนึ่งที่เป็นไปได้คือแนวโน้มการเปลี่ยนสะโพกให้ เสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป
รูปแบบของการเปลี่ยนสะโพกและวัสดุที่ใช้ในการผลิตรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกมีการเปลี่ยนแปลงได้รับการขัดเกลาเข้าและออกจากความโปรดปรานและยังคงได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบการออกแบบที่ดีที่สุดของสะโพกเทียม หลายครั้งในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมาการปลูกถ่ายและวัสดุใหม่ ๆ ได้เข้าสู่ตลาดด้วยความตื่นเต้นอย่างมากเพียงเพื่อจะพบว่าเมื่อเวลาผ่านไปไม่ได้ผลดีเท่าที่คาดไว้
พื้นผิวแบริ่ง
ส่วนที่สำคัญที่สุดของการเปลี่ยนสะโพกในแง่ของอายุการใช้งานของรากฟันเทียมคือพื้นผิวที่เรียกว่าแบริ่ง นี่คือพื้นผิวของสะโพกเปลี่ยนที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวระหว่างลูกและซ็อกเก็ตของรากฟันเทียม
รากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกทั่วไปจะสร้างลูกและซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกปกติกับลูกเทียมและซ็อกเก็ตเทียม ชิ้นส่วนที่ฝังเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาดและสิ่งที่ฝังอยู่ในร่างกายของคุณอาจขึ้นอยู่กับ:
- ขนาดของโคนขาและกระดูกเชิงกรานของคุณ
- ความผิดปกติใด ๆ หรือความผิดปกติของข้อสะโพกของคุณ
- ทำการผ่าตัดก่อนที่สะโพกของคุณ
- ความชอบของศัลยแพทย์ของคุณ
ลูกและซ็อกเก็ตของรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกจะเป็นพื้นผิวที่เคลื่อนที่ได้ทุกครั้งที่สะโพกของคุณเคลื่อนที่ตลอดช่วงชีวิตของคุณ พื้นผิวแบริ่งนี้จะเป็นรูปเป็นร่างนับล้าน ๆ ครั้งและมีแนวโน้มที่จะสวมใส่ได้ตลอดหลายสิบปีของกิจกรรม เช่นเดียวกับยางล้อรถยนต์ของคุณสามารถสึกหรอได้เมื่อขับเป็นระยะทางไกลหลายร้อยกิโลเมตรพื้นผิวลูกปืนของการเปลี่ยนสะโพกจะเสื่อมสภาพไปตลอดหลายปีที่ผ่านมา
บางครั้งรากฟันเทียมสะโพกทดแทนล่าสุดมากอีกต่อไปหรือสั้นมาก เป้าหมายคือการออกแบบเทียมที่จะมีอายุการใช้งานให้นานที่สุด ปัจจัยที่สำคัญในการกำหนดอายุการใช้งานของพื้นผิวแบริ่ง ได้แก่ :
- วัสดุที่ใช้บนพื้นผิวแบริ่ง
- ขนาดของพื้นผิวแบริ่ง
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีความสำคัญ แต่เป็นปัจจัยสองประการที่ศัลยแพทย์ของคุณสามารถเลือกได้ว่าอาจส่งผลต่อระยะเวลาในการใส่เทียมสะโพกของคุณนานเท่าใด ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากที่มีการเปลี่ยนสะโพกจะได้รับความสนใจในประเภทของวัสดุที่วางอยู่ภายในร่างกายของพวกเขา
วิวัฒนาการของการปลูกสะโพกเทียม
รากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกแบบดั้งเดิมใช้หัวโลหะเทียม (ลูกของรากฟันเทียม) และพลาสติกทั่วไปหรือพลาสติกเป็นส่วนประกอบของ acetabular (ซ็อกเก็ตของรากฟันเทียม)
ในอดีตหัว femoral ค่อนข้างเล็กส่วนใหญ่เพราะนั่นหมายความว่าพื้นผิวน้อยถูระหว่างลูกบอลและซ็อกเก็ตที่นำไปสู่การลดอัตราการสึกหรอของรากฟันเทียม ปัญหาเกี่ยวกับรากฟันเทียมหัวเข่าที่มีขนาดเล็กกว่าก็คือพวกเขามีความมั่นคงต่ำกว่าและมี อัตราการเคลื่อนที่ผิดเพี้ยนสูงกว่า ด้วยเหตุผลดังกล่าวขนาดหัวไหล่จึงเพิ่มขึ้นเพื่อให้สะโพกเปลี่ยนได้มั่นคงมากขึ้น
มีความตื่นเต้นอย่างมากประมาณ 10 ถึง 20 ปีที่ผ่านมาเมื่อมีการออกแบบ implants ใหม่โดยใช้ซ็อกเก็ต acetabrous โลหะ รากฟันเทียมเหล่านี้เรียกว่าการเปลี่ยนสะโพกแบบโลหะเมื่อโลหะมีอัตราการสึกหรอน้อยมากในการศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความเสถียรมากเนื่องจากหัวโคนขาใหญ่ที่สามารถนำมาใช้และได้รับความนิยมอย่างมาก
แต่น่าเสียดายที่การสึกหรอของรากฟันเทียมสร้างอนุภาคของโลหะที่มีขนาดเล็กลงซึ่ง ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อภายในและเนื้อเยื่อ ภายในทำให้การปลูกรากฟันเทียมสะโพกแบบโลหะบนโลหะเกือบจะไม่เคยได้ยินมาก่อนในปัจจุบัน
หนึ่งในความก้าวหน้าที่สำคัญมากขึ้นในการปลูกรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพกได้รับการพัฒนาพลาสติกใหม่ (พลาสติก) ที่กินเวลานานกว่าพลาสติกทั่วไป ความก้าวหน้าล่าสุดเกิดขึ้นจากการใช้โพลีเอทิลีนชนิด cross-linked สูง โพลิเอธิลีนแบบ cross-linked ถูกสร้างขึ้นโดยการแผ่ขยายและให้ความร้อนแก่โพลีเอทิลีนเทอร์เน็ทเพื่อให้พลาสติกสามารถเสริมสร้างโครงสร้างโมเลกุลของมันผ่านขั้นตอนการเชื่อมโยงกัน โพลิเอทิลีนแบบ cross-linked แสดงให้เห็นว่ามีอัตราการสึกหรอต่ำกว่าพลาสติกทั่วไป
การปลูกรากฟันเทียมเซรามิคได้รับการตรวจสอบด้วยความพยายามที่จะหารากเทียมที่ยาวนานขึ้น เซรามิคเป็นวัสดุที่แข็งมากและวัสดุแข็งไม่ทำให้เกิดการสึกหรอได้เร็วเท่าโลหะนุ่มและพลาสติก ปัญหาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซรามิกที่มีอายุมากขึ้นก็คือพวกเขาพัฒนารอยแตกซึ่งอาจนำไปสู่การปลูกถ่ายอวัยวะที่ล้มเหลวทันทีโดยการทำลาย เซรามิกใหม่แสดงปัญหาน้อยลงด้วยความล้มเหลวแม้ว่าจะมีงานวิจัยเกี่ยวกับผลการปลูกถ่ายเซรามิคในระยะยาวโดยเฉพาะวัสดุเซรามิกใหม่ ๆ
การคิดในปัจจุบัน: สิ่งที่ดีที่สุดในตอนนี้
ความคิดในปัจจุบันของศัลยแพทย์กระดูกส่วนใหญ่คือซ็อกเก็ตโพลีเอทิลีนที่เชื่อมต่อกันซึ่งรวมกับหัวไหล่หรือเซรามิกโลหะมีประวัติที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ดีบางอย่างเพื่อสนับสนุนการใช้รากฟันเทียมทั้งหัวเซรามิคและซ็อกเก็ตเซรามิก แต่ยังไม่มีการติดตามผลทางคลินิกในระยะยาวสำหรับการปลูกถ่ายเหล่านี้
ความแตกต่างระหว่างการใช้เซรามิคและหัวโลหะเทียมที่มีเม็ดพลาสติกโพลีเอทิลีนแบบ cross-linked ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีนัยสำคัญ มีเหตุผลบางอย่างที่ศัลยแพทย์อาจเลือกหัวเทียมเซรามิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า แต่ในความเป็นจริงว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างกันมาก
เมื่อใหม่กว่าไม่ดี
เป็นที่ดึงดูดเสมอทั้งสำหรับผู้ป่วยและศัลยแพทย์ที่จะดึงดูดให้ปลูกถ่ายใหม่ล่าสุดในตลาด บ่อยครั้งที่รากฟันเทียมเหล่านี้ได้รับการส่งเสริมโดย บริษัท ผู้ผลิตเครื่องมือผ่าตัดเป็นอย่างดีและอาจมีความยาวได้นานกว่าการปลูกถ่ายที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 หนึ่งในผู้ผลิตอุปกรณ์ปลูกรากฟันเทียมรายใหญ่ชื่อ DePuy Orthopaedics ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Johnson & Johnson ได้เข้าสู่ตลาดด้วยรากเทียมเปลี่ยนสะโพกโลหะบนโลหะที่ออกแบบมาเฉพาะเพื่อความมั่นคงและอายุยืน รากฟันเทียมเหล่านี้ได้รับการยกย่องในการแก้ปัญหาที่ท้าทายของการเปลี่ยนสะโพกในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าและมีการใช้งานมากขึ้น ในตอนท้ายรากฟันเทียมเหล่านี้ถูกเรียกคืนและนำออกสู่ตลาดและผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้ต้องใช้การผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อถอดและแทนที่รากฟันเทียมนี้
หนึ่งในปัญหาสำคัญที่เกิดขึ้นกับการปลูกรากฟันเทียมทดแทนร่วมกันก็คือพวกเขามักจะเข้าสู่ตลาดด้วยการตรวจทางคลินิกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าการปลูกถ่ายใหม่ ๆ ได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างกว้างขวางแล้ว แต่ความเป็นจริงก็คือผู้ผลิต implant ส่วนใหญ่ใช้กลไกที่เรียกว่าเส้นทาง 501 (K) เพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการอนุมัติกฎระเบียบของ FDA ตราบเท่าที่ผู้ผลิตสามารถระบุได้ว่าอุปกรณ์ใหม่ "เทียบเท่าอย่างมาก" กับอุปกรณ์ปัจจุบันในตลาดพวกเขาไม่จำเป็นต้องนำเสนอข้อมูลทางคลินิกใด ๆ เพื่อที่จะสามารถขาย implant ใหม่ได้
นวัตกรรมและการพัฒนารากฟันเทียมทดแทนสะโพกที่ดีขึ้นเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง แต่น่าเสียดายไม่ใช่ทุกขั้นตอนของนวัตกรรมจะกลายเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ผู้คนไม่ควรแสวงหาการรักษาล่าสุดที่มีอยู่ในตลาด การมีประวัติที่ยอดเยี่ยมอาจหมายความว่าคุณไม่ได้รับการฝังรากฟันเทียมแบบใหม่ล่าสุด แต่ก็ยังอาจหมายความว่าคุณได้รับการฝังตัวที่ดีที่สุด
คำจาก
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายต้องการทราบเกี่ยวกับวัสดุทดแทนสะโพกที่จะปลูกฝังในระหว่างการผ่าตัดของพวกเขา แต่บางคนสนใจมาก นอกจากนี้ฉันยังสามารถรับรองได้ว่าศัลยแพทย์ทางศัลยศาสตร์ร่วมของคุณมีความสนใจในวัสดุที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดของคุณดังนั้นอย่าลังเลที่จะเริ่มการสนทนาและรับข้อมูล
ข้อมูลที่ดีที่สุดในช่วงเวลานี้พบว่าการเปลี่ยนสะโพกจะมีอายุการใช้งานยาวนานที่สุดเมื่อศีรษะต้นขาทั้งสองเป็นเซรามิกหรือโลหะและซ็อกเก็ต acetabular ทำจาก polyethylene หรือเซรามิคที่เชื่อมต่อกัน รากฟันเทียมที่มีประวัติยาวนานมีให้เลือกใช้คือหัวไหล่โลหะและซ็อกเก็ต polyethylene acetabular cross-linked
มีข้อสงสัยว่าในปีที่ผ่านมาและวัสดุทดแทนสะโพกทศวรรษที่ผ่านมาจะยังคงมีวิวัฒนาการไม่เป็น อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อมีการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ใหม่ในตลาด
> แหล่งที่มา:
Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "พื้นผิวแบริ่งสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเทียม" J Am Acad Orthop Surg 2018 15 ม.ค. 26 (2): 45-57
> Atienza C Jr, Maloney WJ "พื้นผิวโพลีเอทิลีนที่ผ่านการเชื่อมโยงกันอย่างมากในงานศัลยกรรมกระดูกสะโพกรวม" J Surg Orthop Adv. ฤดูใบไม้ผลิ 2008; 17 (1): 27-33
López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "ทางเลือกของการรวมเทียมในการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด: ทบทวนระบบ และการวิเคราะห์เมตาดาต้าเครือข่าย "BMJ 2017 2 พ.ย. ; 359: j4651