ปกป้องบุตรหลานของคุณจากการกลืนกินสารกัดกร่อน

การบาดเจ็บที่กัดกร่อนอาจเกิดขึ้นเมื่อผลิตภัณฑ์หรือสารเคมีแห้งถูกกลืนกินหรือถูกกลืนกินโดยเจตนาหรือโดยบังเอิญ เด็กที่อายุระหว่าง 1-3 ขึ้นไปจะอ่อนแอที่สุดในการกินสารกัดกร่อนโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตามเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีแสดงประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนรายงาน ผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บจากการกินสารกัดกร่อนมักเกี่ยวข้องกับการเปิดรับอาชีวหรือพยายามฆ่าตัวตาย

การบาดเจ็บที่เกิดจาก Caustic มักเกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (จมูกปากคอหรือหลอดลมและกล่องเสียงหรือกล่องเสียง) และทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) การเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับระดับของ pH (ศักยภาพของไฮโดรเจน) ที่เป็นกรดหรือพื้นฐานสำหรับผลิตภัณฑ์ ค่า pH เป็นกลางคือ 7. ค่า pH ต่ำกว่าผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดมากขึ้นในขณะที่ค่า pH สูงกว่าเป็นพื้นฐาน ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์มีส่วนเกี่ยวข้องกับร้อยละ 70 ของการบริโภคสารกัดกร่อนกรณี; ส่วนที่เหลือเป็นส่วนใหญ่โดยการกินผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรด

Caustic vs. Corrosive Injury

โดยทั่วไปแล้วทั้งสองคำ กัดกร่อน และ กัดกร่อน จะถูกใช้สลับกันได้ อย่างไรก็ตามคำเหล่านี้เป็นคำที่ใช้เพื่อแยกแยะประเภทของผลิตภัณฑ์เคมีที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ Caustic หมายถึงผลิตภัณฑ์เคมีที่แข็งแรงซึ่งเป็นสารพื้นฐานหรือเป็นด่าง กัดกร่อน ในอีกแง่หนึ่งหมายถึงผลิตภัณฑ์เคมีที่มีความเป็นกรดมาก

สารกัดกร่อนและกัดกร่อนอาจเป็นพิษได้ด้วยอย่างไรก็ตามสารกัดกร่อนและกัดกร่อนทั้งหมดไม่เป็นพิษ สารพิษใช้เวลาในการสร้างความเสียหายขณะที่สารกัดกร่อนและกัดกร่อนสามารถทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายได้ทันทีที่สัมผัส สารพิษมักไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเฉพาะที่เกิดขึ้นในท้องถิ่น แต่เป็นเหตุให้เกิดผลต่อระบบในร่างกายของคุณ

เช่นเดียวกับกรณีที่มีวรรณกรรมส่วนใหญ่เราจะอ้างอิงถึงทั้งสารกัดกร่อนและสารกัดกร่อนเป็น "กัดกร่อน"

อาการ

มีอาการหลายอย่างที่อาจเป็นไปตามการกลืนกินสารเคมีกัดกร่อน เนื่องจากความหลากหลายของค่า pH ของผลิตภัณฑ์ปริมาณที่กินและเวลาสัมผัสกับเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยทั่วไปถ้าคุณไม่มีอาการใด ๆ คุณอาจไม่ได้รับบาดเจ็บสาหัส อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ได้รับบาดเจ็บและการติดตามผลกับแพทย์อาจยังคงต้องการ หากคุณมีอาการตั้งแต่ 3 รายขึ้นไปคุณอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสที่หลอดอาหาร คุณอาจพบอาการทันทีเมื่อกลืนกินหรือคุณอาจพบอาการหลายชั่วโมงภายหลัง ผงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการภายหลังการกัดกร่อนของแร่ใยหิน อาการที่คุณอาจพบ ได้แก่

• อาเจียน - อาการที่พบบ่อยที่สุด
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) - 2 ที่ ^พบ มากที่สุด
• Odynophagia (การกลืนลำบาก)
• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)
• เจ็บหน้าอก
• อาการปวดท้อง
• เพิ่มการผลิตน้ำลาย

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กัดกร่อนอาจเกิดขึ้นได้เช่นความผิดปกติของอวัยวะและอาจรวมถึงความตาย เนื่องจากความรุนแรงของความเสี่ยงคุณควรปรึกษา Poison Control ที่หมายเลข (800) 222-1222

ผลิตภัณฑ์ที่ควรหลีกเลี่ยง

ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์

ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในครัวเรือนจำนวนมากเป็นสารเคมีที่เป็นด่างหรือเป็นขั้นพื้นฐาน ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการบาดเจ็บกัดกร่อนหากติดเครื่องอยู่ในช่วง pH 11 ถึง 14 อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์ที่มีช่วง pH 8-10 อาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์ที่คุณควรเก็บให้พ้นมือเด็กรวมถึง:

• น้ำยาทำความสะอาด: Liquid Plumr และ Liquid Drano
• เครื่องทำความสะอาดเตาอบ: Easy-Off
• ครีมผ่อนคลายริมฝีปาก: Revlon Creme Relaxer
• เครื่องทำความสะอาดแอมโมเนีย: Lysol All-Purpose, Windex
• ผงซักฟอกซักผ้า: Tide, Purex

สารที่ใช้กันทั่วไปในสารทำความสะอาดคือโซเดียมไฮดรอกไซด์ น้ำด่างและโซดาไฟเป็นชื่ออื่น ๆ สำหรับโซเดียมไฮดรอกไซด์ แต่อาจใช้เป็นโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์

โซเดียมไฮดรอกไซดเปนสารทําความสะอาดราคาถูกและมีศักยภาพ

การบาดเจ็บที่ท้องมีแนวโน้มที่จะรุนแรงน้อยลงเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์เพราะกรดในกระเพาะอาหารของคุณสามารถทำให้เป็นกลางหรือปรับสมดุลของสารอัลคาไลน์ได้ อย่างไรก็ตามในปากและหลอดอาหารผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์จะสามารถทำลายเนื้อเยื่อได้ทันทีจนกว่าของเหลวภายในเนื้อเยื่อจะสามารถดูดซับผลิตภัณฑ์ที่กัดกร่อนได้อย่างเพียงพอ ความเสียหายอันเป็นผลมาจากผลิตภัณฑ์อัลคาไลน์เรียกว่า เนื้อตายเหลว (liquefactive necrosis ) ซึ่งหมายความว่าความเสียหายที่ฆ่าเซลล์จะเปลี่ยนเนื้อเยื่อบางส่วนให้กลายเป็นรูปแบบเหลว

ผลิตภัณฑ์กรด

การบาดเจ็บของกรดเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดมักทำให้เกิดอาการปวดเมื่ออยู่ในปาก ผลิตภัณฑ์กรดยังมีแนวโน้มที่จะผอมลงซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายโดยรวมน้อยกว่าหลอดอาหารเนื่องจากของเหลวถึงกระเพาะอาหารได้เร็วขึ้น กระเพาะอาหารส่วนล่าง (หรือที่รู้จักกันในชื่อ antrum) เป็นจุดร่วมสำหรับความเสียหายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลของสารที่เป็นกรดหยุดอยู่ที่นี่ อาหารในกระเพาะอาหารสามารถช่วยลดความเสียหายที่เกิดขึ้นได้เนื่องจากอาหารสามารถดูดซับกรดได้ ผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดที่มีค่า pH น้อยกว่า 2 เป็นอันตรายมากที่สุด ผลิตภัณฑ์ที่คุณควรเก็บให้พ้นมือเด็กรวมถึง:

• น้ำยาล้างห้องน้ำ: Lysol, Kaboom
• ทำความสะอาดสระว่ายน้ำ
• เครื่องกำจัดสนิม: CLR (แคลเซียม, มะนาว, สนิม), Evapo-Rust

ผลิตภัณฑ์จากกรดก่อให้เกิดความเสียหายที่เรียกว่า necrosis coagulative ซึ่งก่อให้เกิดเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อแผลเป็นบริเวณที่เกิดความเสียหาย เป็นที่เชื่อกันว่าเนื่องจากมีรอยแผลเป็นและที่น้อยมักกินเนื่องจากความเจ็บปวดที่เป็นกรดในปากที่ความเสียหายโดยรวมน้อยกว่าเกิดขึ้นกับการกินของกรดเมื่อเทียบกับด่าง

สิ่งที่เกี่ยวกับ Bleach?

Bleach เป็นสารอัลคาไลน์ที่กัดกร่อน แต่มักเข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บร้ายแรง Bleach มักจะขายเป็นผลิตภัณฑ์ pH ที่เป็นกลาง (หมายถึงค่า pH 7) เนื่องจากค่า pH เป็นกลางสารฟอกขาวถือได้ว่าเป็นสารระคายเคืองมากกว่าสารกัดกร่อน โดยปกติการกลืนกินสารฟอกขาวต้องอาศัยการสังเกตอาการข้างต้นเท่านั้น แม้ว่าจะมีการจัดประเภทเป็นสารระคายเคือง แต่การหายใจและผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้หากปริมาณเพียงพอหรือมีการสูดดม

ความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่กัดกร่อนมีคะแนนใกล้เคียงกับระบบเดียวกับการ ไหม้ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนอาจเพิ่มเกรด 4 สำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด

1. อาการบวมน้ำ (บวมน้ำ) และผื่นแดง (hyperemia)
2. การเป็นแผล
   • 2a - เนื้อเยื่อแผลตื้น ๆ และเยื่อหุ้มเซลล์สีขาวที่ตกต่ำ
   • 2b - แผลที่มีแผลลึกและมีเลือดไหลเกินกว่าจุดที่สัมผัสได้
3. ทำลายเนื้อเยื่อ
   • 3a - พื้นที่เล็ก ๆ น้อย ๆ ที่กระจัดกระจายอยู่บริเวณเนื้อเยื่อตาย
   • 3b - พื้นที่กว้างขวางที่เนื้อเยื่อตาย
4. เนื้อเยื่อที่ถูก เจาะทะลุ - ฉีกหรือฉีกขาดที่นำไปสู่บริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

ขอบเขตของการบาดเจ็บสามารถกำหนดได้โดยการมองเห็นพื้นที่ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องเรียกว่า EGD ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณมีอาการบาดเจ็บระดับ 1 หรือเกรด 2a เท่านั้น การกู้คืนเต็มรูปแบบมักเกิดขึ้น หากคุณมีอาการบาดเจ็บระดับ 2b หรือเกรด 3a คุณอาจมีข้อ จำกัด เรื้อรังบางส่วน ( strictures ) ไปยังพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ ระดับ 3b หรือ 4 มีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการเสียชีวิต ประมาณร้อยละ 65 คำอธิบายเพิ่มเติมที่ระบุไว้ในหัวข้อ การบำบัดด้วยการกัดกร่อน (Caustic Ingestion )

การรักษา

• หามนําเขาเนื่องจากไมยึดติดกับสารกัดกร่อน
• หามทําใหอาเจียน เสี่ยงตอการสัมผัสกับหลอดอาหารทางเดินหายใจปากและจมูกในสารเคมีกัดกรอน

หลังจากตระหนักว่าการกินสารกัดกร่อน (หรือกัดกร่อน) เกิดขึ้นคุณควรติดต่อ Poison Control นอกจากนี้ยังพิจารณาโดยทั่วไปว่าปลอดภัยที่จะดื่มน้ำหรือนมตามการกลืนกินสารด่างหรือกรดเพื่อเจือจางสาร อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มมากเกินไปโดยหลีกเลี่ยงของเหลวมากกว่า 15 มิลลิลิตรสำหรับทุกกิโลกรัม (2.2 ปอนด์) ของน้ำหนักตัว

มีความรู้สึกหวาดกลัวที่เกิดขึ้นเมื่อคุณตระหนักว่าเกิดอะไรขึ้น การรู้ว่าสิ่งที่คาดหวังจะช่วยบรรเทาความหวาดกลัวและผลักดันให้คุณดำเนินการได้ รู้ว่าทุกสิ่งทุกอย่างที่เกิดขึ้นจะทำด้วยเหตุผลเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวและดำเนินชีวิตต่อไปได้ดี การควบคุมสารพิษจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการไปโรงพยาบาลหรือไม่ อย่างไรก็ตามหากหายใจลำบากคุณควรโทรติดต่อ EMS - Emergency Medical Services (911 ในสหรัฐอเมริกา) และขอความช่วยเหลือทันที ถ้าความสามารถในการรักษาสายการบินของคุณเป็นเรื่องที่กังวล EMS หรือแพทย์แผนกฉุกเฉิน (ED) จะวางท่อช่วยหายใจ (intubation)

เมื่อมาถึงแผนกฉุกเฉินจำเป็นที่จะต้องได้รับการ ตรวจ endoscope ส่วนบน (EGD) โดยทั่วไปแล้ว EGD จะทำในกรณีที่มีการสัมผัสเกิดขึ้นระหว่าง 12 ถึง 48 ชั่วโมง ถ้าการทดสอบทำงานเร็วเกินไปขอบเขตของความเสียหายอาจไม่สามารถมองเห็นได้เต็มที่ หลังจาก 48 ชั่วโมงและคุณเสี่ยงต่ออาการแย่ลงโดยการเจาะหลอดอาหารโดยมีขอบเขต

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บคุณอาจถูกปล่อยออกมาสังเกตได้ไม่ถึง 24 ชั่วโมงหรือเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลเพื่อจัดการกับอาการบาดเจ็บของคุณต่อไป หากการบาดเจ็บของคุณรุนแรงมากพอที่จะวางท่อให้อาหารระหว่าง EGD เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อตำแหน่ง "ตาบอด" นอกจากนี้คุณอาจมีหลอดใส่อาหารที่วางไว้ด้านหลังภายใต้ fluoroscopy ยาปฏิชีวนะยังมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและความเสี่ยงของการติดเชื้อ ขณะนี้ยังไม่ได้เป็นคำแนะนำที่ดีสำหรับเตียรอยด์ แต่คุณอาจเห็นข้อกำหนดดังกล่าวในการตั้งค่าบางอย่าง

หากคุณประสบกับอาการบาดเจ็บรุนแรงหรือไม่สามารถทำ EGD ได้ก่อน 48 ชั่วโมงคุณอาจมีการศึกษา barium กลืนเพื่อประเมินข้อ จำกัด (strictures) หรือวัสดุบุผิวที่เจาะ (เจาะ) หากมีการระบุสิ่งที่ทำให้เครียดพวกเขามักจะทำการ ขยายหลอดอาหาร หากจำเป็นต้องติดตามผลคุณสามารถคาดการณ์ว่าการทดสอบจะดำเนินการประมาณ 3 สัปดาห์ต่อมา

ในการได้รับบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดอาจต้องผ่าตัดคราฟท์บางส่วนของหลอดอาหาร (esophagus หรือ esophagectomy)

> แหล่งที่มา:

> นก JH Kumar S พอล C & Ramsden JD (2016) การถกเถียงในการจัดการการบาดเจ็บจากการกินอาหารกัดกร่อน: การตรวจสอบหลักฐานตามหลักฐาน Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819

> Schoem, SR, Rosbe, KW และ Bearelly S. (2015) คัมมิงส์โสตศอนาสิกวิทยา: ร่างกายในต่างประเทศและการกัดกร่อนของสารกัดกร่อน ^6th ed. เอลส์

> Triadafilopoulos, G. (2016) การบาดเจ็บที่หลอดอีเสบในผู้ใหญ่ เข้าถึงเมื่อ 1/11/2017 จาก UpToDate (ต้องการสมัครสมาชิก)

> Weigert, A. (2005) การกลืนกินในเด็ก ความวิตกกังวลในการดูแลความวิตกกังวลของ Contin Educ Anaesth Crit Care 5 (1): 5-8 doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007

> Wightman RS, อ่าน KB, Hoffman RS (2016) การจัดการการสัมผัสสารโซลาเสิร์ตในแผนกฉุกเฉิน การปฏิบัติของ Emerg Med 18 (5), 1-17