เกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นโรคที่เกี่ยวข้องซึ่งให้อาหารซึ่งกันและกันและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงตามกาลเวลา ในแง่ทางชีววิทยาความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานกับความดันโลหิตสูงเป็นประเภทของการตอบรับเชิงบวกซึ่งเป็นขั้นตอนหนึ่งที่ทำให้เกิดขั้นตอนที่สองและขั้นตอนที่สอง "ฟีดกลับ" เพื่อให้เกิดขั้นตอนแรกมากขึ้น

ลูป Feedback

ตัวอย่างที่ดีที่สุดในการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง โรคเบาหวาน กับความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในไต

ไตเป็นตัวควบคุม ความดันโลหิตที่ ยาวนานที่สุดในร่างกาย โดยการปรับสมดุลของปริมาณเกลือและโพแทสเซียมในร่างกายไตในที่สุดจะควบคุมปริมาณของเหลวที่ถูกขับออกมาเป็นปัสสาวะ ฟังก์ชั่นการควบคุมของเหลวนี้จะช่วยปรับความดันโลหิตในระยะยาวด้วยการควบคุมปริมาณของเหลวที่มีอยู่ในหลอดเลือด การทำหน้าที่นี้ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องทั่วโครงสร้างเส้นเลือดฝอยที่ละเอียดอ่อนที่เรียกว่า glomeruli (เอกพจน์: glomerulus) glomeruli เป็นหน่วยการกรองของไต

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อโรคเบาหวานรวมทั้งโปรตีนที่ประกอบด้วย glomeruli ผ่านขั้นตอนที่ซับซ้อนขั้นตอนน้ำตาลในเลือดส่วนเกินจริงทำให้ผนังของเส้นเลือดฝอยจะข้นและในบางกรณีลดลงอย่างสิ้นเชิง ในขณะที่กลไกที่แม่นยำซึ่งอ้างอิงกระบวนการนี้มีความซับซ้อนมากเกินไปที่จะกล่าวถึงรายละเอียดผลลัพธ์ที่ได้ก็คือ glomeruli กลายเป็นหนาขึ้นและถูกหลอกว่าพวกเขาไม่ได้รับเลือดเพียงพอ

เป็นผลให้ไตตอบสนองโดยการเพิ่มความดันโลหิตเพื่อเรียกคืน "ปกติ" การไหลเวียนของเลือดผ่าน glomeruli เนื่องจากพวกเขาได้รับความเสียหาย glomeruli เป็นหลักจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นอย่างถาวรในความดันโลหิตเพื่อดำเนินการต่อการกรองเลือด เมื่อเวลาผ่านไปการสัมผัสกับน้ำตาลสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อ glomeruli มากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากไตพยายามแก้ไขสถานการณ์

ผลต่ออวัยวะอื่น ๆ

ความดันโลหิตสูงเหล่านี้มีผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งกล้ามเนื้อและบริเวณที่ตับอ่อนของฮอร์โมนอินซูลิน ในกล้ามเนื้อความดันสูงทำให้หลอดเลือดหดตัว เป็นผลให้เลือดน้อยไหลผ่านพื้นที่กล้ามเนื้อใหญ่ของร่างกาย

สิ่งนี้นำไปสู่การลดขนาดของเซลล์กล้ามเนื้อและลดปริมาณน้ำตาลที่เซลล์เหล่านั้นดูดซับจากเลือด เนื่องจากมีน้ำตาลน้อยที่ถูกดูดซึมจากเลือดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น นี้น้ำตาลฟรีในที่สุดจะทำให้ไตไปที่มันก่อให้เกิดความเสียหายต่อไต glomerular เพิ่มเติม การไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปผ่านตับอ่อนซึ่งเป็นผลจากการให้ autoregulation อาจทำให้การผลิตอินซูลินลดลงทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

การป้องกัน

เนื่องจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจึงสนับสนุนตนเองอย่างมากจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตอย่างเข้มงวด แม้ความทุกข์ทรมานจากโรคทั้งสองอย่างได้ผลก็อาจนำไปสู่ความเสียหายที่มากเกินไป (จำนวน "ขยาย") ของความเสียหาย นี่คือเหตุผลหลักที่เป้าหมายการรักษาน้ำตาลในเลือดมีความเข้มงวดมากขึ้นในการกำหนดความดันโลหิตสูงและ เป้าหมายการรักษาความดันโลหิต มีความเข้มงวดมากขึ้นในการตั้งค่าของโรคเบาหวาน

_{แหล่งที่มา:}

_{การควบคุมความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: UKPDS 38. กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานในสหราชอาณาจักร BMJ 1998; 317: 703}

_{K / DOQI แนวปฏิบัติทางคลินิกและคำแนะนำการปฏิบัติคลินิกสำหรับโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง Am J ไต Dis 2007; 49 (Suppl 2): ​​S17}

_{Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH และอื่น ๆ ความก้าวหน้าของโรคไตเรื้อรัง: บทบาทของการควบคุมความดันโลหิต proteinuria และการยับยั้งเอนไซม์ angiotensin - converting: meta-analysis ระดับผู้ป่วย Ann Intern Med 2003; 139: 244}

_{Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL และอื่น ๆ การป้องกันเบื้องต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนที่เป็นโรคเบาหวาน: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จากสมาคมโรคหัวใจอเมริกันและสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียนปี 2550; 115: 114}