ความเสียหายจากถุงยางอนามัยและความเสียหายของเนื้อเยื่อในรายชื่อข้อกังวลที่อาจเกิดขึ้น
การใช้สารหล่อลื่นสามารถทำให้การสอดใส่ทางเพศมีความพึงพอใจมากขึ้นในขณะเดียวกันก็ช่วยลดความเสี่ยงต่อการแตกถุงยางอนามัยได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อเสนอแนะว่าสารหล่อลื่นบางชนิดสามารถ เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้โดยลดโครงสร้างของถุงยางอนามัยหรือทำให้เซลล์เกิดความเสียหายกับเนื้อเยื่อที่บอบบางที่ช่องคลอดหรือทวารหนัก
คำถามคือความจริงของข้อเรียกร้องเหล่านี้เป็นอย่างไร?
ประเภทของสารหล่อลื่น
สารหล่อลื่นที่ใช้น้ำได้รับการแนะนำมานานแล้วสำหรับทั้งทางทวารหนักและช่องคลอดการใช้ซึ่งสามารถลดอัตราความผิดปกติของถุงยางอนามัยลงได้ประมาณร้อยละสามเมื่อเทียบกับร้อยละ 21 หรือเมื่อไม่มีสารหล่อลื่น ในทางกลับกันสารหล่อลื่นที่ใช้น้ำมันเช่นน้ำมันทารกน้ำมันแร่เจือจางปิโตรเลียมหรือผักที่สั้นลง (เช่น Crisco) เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถย่อยสลายความสมบูรณ์ของน้ำยางได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่นาทีซึ่งจะเพิ่มศักยภาพในการแตกถุงยางอนามัย ด้วยเหตุนี้เพียงอย่างเดียวน้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำมันควรหลีกเลี่ยงเสมอ
ตัวเลือกอื่นที่แนะนำ น้ำมันหล่อลื่นสำหรับซิลิโคน (polydimethylsiloxane) มีระดับความหนืดสูงและมีผลต่อความสมบูรณ์ของน้ำยางน้อยที่สุด สารหล่อลื่นซิลิโคนโดยทั่วไปมักไม่ปลอดภัยแม้ว่าจะมีข้อมูลทางคลินิกที่ จำกัด เพื่อสนับสนุนเรื่องนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการ มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
นอกจากนี้ยังมีน้ำมันหล่อลื่นที่มีไกลคอลซึ่งจะมีการเติมกลีเซอรีนหรือโพรพิลีนไกลคอลลงไปในน้ำหล่อลื่นที่ใช้น้ำแบบดั้งเดิม สารประกอบอินทรีย์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็น humectant ป้องกันการระเหยของน้ำเพื่อให้มั่นใจได้ถึงความลื่นที่ยาวนานและโดยทั่วไปถือเป็นความปลอดภัยสำหรับการใช้งาน
ผลกระทบของน้ำมันหล่อลื่น
ตั้งแต่ปีพศ. 2545 ได้มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่เตือนถึงผลกระทบของสารหล่อลื่นส่วนบุคคลต่อเซลล์เยื่อบุผิวที่ละเอียดอ่อนซึ่งเป็นช่องคลอดและทวารหนัก
หนึ่งในการศึกษาดังกล่าวได้ศึกษาการใช้ nonoxynol-9 ซึ่งเป็นผงซักฟอกที่ใช้กันทั่วไปในฐานะตัวอสุจิเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสตรี
จากการศึกษาพบว่าการใช้ nonoxynol-9 เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับสตรีที่ได้รับยาหลอก ความผิดปกติของเยื่อบุผิวและแผลในช่องคลอดเป็นที่สังเกตกันโดยทั่วไปในกลุ่มผู้ใช้ nonoxynol-9 ด้วย
เมื่อตรวจพบผลกระทบของ nonoxynol-9 ในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงพบผลที่คล้ายคลึงกันโดยพบว่าหลายคนประสบกับการลอกเนื้อเยื่อบริเวณทวารหนักออกและอาจมีเลือดออกในบางกรณีได้ ผลจากการศึกษาเหล่านี้สารหล่อลื่นที่ไม่ใช่ nonoxynol-9 ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
อย่างไรก็ตามข้อกังวลเหล่านี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะน้ำมันหล่อลื่นที่มี nonoxynol-9 ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 นักวิจัยกำลังมองหาสารหล่อลื่นซึ่งถือว่าเป็น hyperosmolar ซึ่ง หมายความว่าส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนของเหลวในเซลล์ดึงน้ำออกและทำให้พวกเขาเปราะและอ่อนแอ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะเพิ่มศักยภาพในการติดเชื้อโดยการอนุญาตให้มี การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เป็นเส้นทางผ่านอุปสรรคที่เกิดขึ้นกับมือถือได้โดยตรง
การศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นอย่างดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการพัฒนาโปรแกรมควบคุมจุลินทรีย์ของยูซีแอลเอพบว่าบุคคลที่ใช้สารหล่อลื่นส่วนบุคคลสำหรับเพศทางทวารหนักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวของ โรคหนองใน และ โรคหนองใน เมื่อเทียบกับผู้ใช้น้ำมันหล่อลื่นเป็นครั้งคราวหรือไม่บ่อยนัก
ผู้ใช้ส่วนใหญ่ (61 เปอร์เซ็นต์) ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ใช้น้ำในขณะที่ 20 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นซิลิโคน 15 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นและ 7 เปอร์เซ็นต์ใช้สารหล่อลื่นที่มึนงง ในกลุ่มผู้ป่วย 421 รายมีชาย 229 รายและหญิง 192 คน การตรวจสอบที่นำเสนอในปี 2012 ไม่ได้สำรวจ HIV หรือ STI อื่น ๆ
ความปลอดภัยของน้ำมันหล่อลื่น
การศึกษาอีกฉบับหนึ่งซึ่งเผยแพร่ในปีพ. ศ. 2555 ได้ศึกษาผลกระทบของสารหล่อลื่นที่ต่างกันในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงและสรุปได้ว่าความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์ บางผลิตภัณฑ์แสดงให้เห็นถึงความ hyperosmolarity ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของเกลือและคาร์โบไฮเดรตขณะที่คนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเป็น iso-osmolar โดยที่ระดับเกลือและส่วนประกอบอื่น ๆ มีผลกระทบน้อยมากต่อเซลล์
จากการตรวจสอบผลิตภัณฑ์ทั้ง 14 ชนิดน้ำมันหล่อลื่น iso- osmolar 2 ชนิด ( Good Clean Love และ PRÉ ) และน้ำมันหล่อลื่นซิลิโคน 2 ชนิด ( Wet Platinum และ Female Condom 2 ) มีผลกระทบน้อยที่สุด ผลิตภัณฑ์ที่มี chlorhexidine (มักใช้ในยาฆ่าเชื้อและเครื่องสำอาง) ทำให้เกิดความเสียหายมากที่สุด
แม้จะมีหลักฐานเกี่ยวกับความเป็นพิษของเซลล์นักวิจัยสรุปได้ว่าไม่มีหลักฐานใดที่แสดงให้เห็นว่าสารหล่อลื่นส่วนบุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น จากการศึกษาพบว่าการบาดเจ็บจากเยื่อบุผิวที่เกิดจากสารหล่อลื่นอาจไม่เพียงพอต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยต่อการซึมผ่านของเนื้อเยื่อหลังการใช้น้ำมันหล่อลื่น
ทั้งสองการศึกษาไม่แนะนำให้หลีกเลี่ยงสารหล่อลื่นเพราะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อบริเวณช่องคลอด / เกี่ยวกับลำไส้ตรงส่วนได้มากขึ้นในขณะที่เพิ่มความเป็นไปได้ที่ถุงยางอนามัยจะล้มเหลว การตรวจสอบเพิ่มเติมอาจจะมุ่งเน้นไปที่การระบุสารและ / หรือสารเติมแต่งในสารหล่อลื่นที่อาจเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ
แหล่งที่มา:
Golombok, R; Harding, R; และเชลดอน, J. "การประเมินของถุงยางอนามัยหนาขึ้นเมื่อเทียบกับมาตรฐานกับผู้ชายเกย์." โรคเอดส์ 15 (2): 245-250
Steiner, M; et al "ผลกระทบของสารหล่อลื่นต่อถุงยางอนามัย latex ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่องคลอด" วารสารนานาชาติเรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์ 5 (1): 29-36
องค์การอนามัยโลก (WHO) "ใช้และจัดหาสารหล่อลื่นเพิ่มเติมสำหรับถุงยางอนามัยชายและหญิง: WHO / UNFPA / FHI360" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; 2012: WHO / RHR / 12.33
Van Damme, L ;; Ramjee, G ;; Alary, M; et al "ประสิทธิผลของ COL-1492, nonoxynol-9 vaginal gel ในการแพร่เชื้อ HIV-1 ในหญิงบริการทางเพศ: การทดลองแบบสุ่มควบคุม" มีดหมอ ; 360 (9338): 971-977
Gorbach, P .; ไวสส์; Cranston, R; et al "ความลาดชันลื่น: การใช้สารหล่อลื่นและการติดเชื้อทางเพศผ่านทางทวารหนัก: ความเสี่ยงที่ระบุใหม่" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มกราคม 2012; 39 (1): 59-64