ทำไมโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงต้นจึงไม่มีอาการ

ด้วยการทดสอบ PSA อาการคล้ายมะเร็งคล้ายกับสาเหตุที่ไม่เป็นมะเร็ง

Google ติดตามสิ่งที่ค้นหาบ่อยที่สุด เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเรื่องปกติจึงไม่น่าแปลกใจที่คนที่วิจัยจะปวดเมื่อยหรือปวดหัวลงที่ส่วนล่างของหน้าท้องเพื่อค้นหา " อาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก "

สิ่งที่ได้รับการเผยแพร่ออนไลน์อย่างไรก็ตามคุณจะคิดว่ามะเร็งต่อมลูกหมากมี อาการ ทุกประเภทเช่นปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะความเจ็บปวดความยากลำบากทางเพศปัญหาเกี่ยวกับทางทวารหนักแม้กระทั่งปัญหาทางเดินปัสสาวะ

ความจริงก็คือในยุคสมัยใหม่ของการทดสอบ PSA มะเร็งต่อมลูกหมากไม่มีอาการใด ๆ ! มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นกระบวนการที่เงียบโดยสิ้นเชิงจนกว่าจะมีความก้าวหน้าสูง

ตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการฉาย PSA

ขณะนี้เรามี การตรวจคัดกรอง PSA แล้วซึ่งหมายความว่าเป็นไปไม่ได้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ undiagnosed จะทำให้ไม่สบายปัญหาทางเดินปัสสาวะปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก นี้ไม่ได้บอกว่าผู้ชายไม่สามารถมีอาการต่อมลูกหมากจากสาเหตุที่ ไม่เป็นมะเร็ง เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ , บวมต่อมที่เป็นมารดา, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่การทดสอบ PSA สามารถตรวจสอบได้ว่าอาการใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นมาจากสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งเป็นคำที่ น่าสะพรึงกลัว ที่ฉันรู้สึกถูกบังคับให้ดึงดูดความสนใจไปยังรายงานที่ผิด ๆ อย่างกว้างขวางว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุของอาการ ดังนั้นหากมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการรับรองในทางปฏิบัติว่าไม่มีอาการสมมติว่า PSA ได้รับการทดสอบและอยู่ในช่วงปกติแล้วเหตุใดเว็บไซต์จึงมีรายการอาการอันยาวนานของอาการที่เกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมาก

ข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีอยู่อย่างมากได้อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้วเว็บไซต์เหล่านี้ย้อนกลับไปสู่ยุคอดีตซึ่งอธิบายถึงสถานการณ์ที่มีอยู่ก่อนที่จะมีการทดสอบ PSA อาการที่พวกเขาแสดงเช่นปวดกระดูกการเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะความเมื่อยล้าปวดกระดูกเชิงกรานพบได้ เฉพาะในผู้ชายที่มีโรคขั้นสูง เว็บไซต์เหล่านี้ไม่ยอมรับว่าผู้ชายที่มีระดับ PSA ปกติ (และฮอร์โมนเพศชาย) ไม่สามารถติดโรคได้

ฉันพูดถึง ฮอร์โมนเพศชาย เนื่องจากสถานการณ์หนึ่งที่มะเร็งต่อมลูกหมากอาจจะสูงขณะ PSA ยังคงต่ำอยู่เมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำเกินไป มีการศึกษาระดับปริญญาของการปราบปรามฮอร์โมนเพศชาย แต่เป็นเรื่องผิดปกติมาก และไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อทราบเมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำมากทำให้สมองของคนมึนงงกับหญิงร่าง เขาเลิกสนใจเรื่องเพศทั้งหมด การหายตัวไปอย่างสิ้นเชิงของความใคร่ได้รับความสนใจของมนุษย์อย่างง่ายดายและทำให้เขาต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้น

เนื่องจากการตรวจคัดกรอง PSA ช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงโปรดทบทวนขั้นตอนการดำเนินงานมาตรฐานสำหรับการทดสอบที่เหมาะสม เกณฑ์สำหรับ PSA เป็น "ผิดปกติ" แตกต่างกันออกไป แต่โดยทั่วไป PSA จะสูงกว่า 4.0 ในผู้ชายอายุมากกว่า 60 ปีควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม ชายหนุ่มที่มีระดับ PSA สูงกว่า 2.5 ควรมีการประเมินผลต่อไป

ในโลกของฉันการทำงานในฐานะผู้ปฏิบัติงานด้านมะเร็งต่อมลูกหมากก็ยากที่จะเชื่อได้ว่าผู้ชายที่มีอายุเกิน 40 ข้ามการทดสอบ PSA ประจำปี น่าแปลกใจที่สถิติแสดงให้เห็นชัดเจนว่าผู้ชายหลายคนทำผิดพลาดในการตรวจสอบ PSA เป็นประจำ

การทดสอบ PSA เป็นวิธีการ เฉพาะ ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก (นิ้วในการตรวจไส้ตรงมีค่า แต่ไม่มาก)

ถั่วและกลอนของการคัดกรอง PSA

ก่อนที่ FDA จะอนุมัติการทดสอบ PSA ในปี 1987 (พร้อมกับการสุ่มตัวอย่างต่อมลูกหมากแบบสุ่มในปีเดียวกัน) พฤติกรรมของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นถูกปกคลุมไปด้วยความลึกลับ ขณะนี้แพทย์กำลังตรวจหาและวัดผลมะเร็งในระยะเริ่มแรกด้วยความแม่นยำที่เพิ่มมากขึ้น

บทบาท PSA อื่น ๆ นอกเหนือจากการคัดกรอง

ความสับสนเกี่ยวกับ PSA อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาจใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากการตรวจคัดกรอง การคัดกรองเป็นบทบาทที่คุ้นเคยและเป็นเรื่องใหญ่

กว่า 200,000 คนได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำทุกปีเนื่องจากการ คัดกรอง PSA อย่างไรก็ตามมีการใช้งานอื่น ๆ ตัวอย่างหนึ่งคือวิธี PSA ช่วยในการกำหนดขั้นตอนของมะเร็งหลังจากตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมาก ในผู้ชายที่มีโรคมะเร็งระดับ PSA ต่ำกว่า 10 มีความสัมพันธ์กับมะเร็งชนิดต่อมลูกหมากมากขึ้น ในทางกลับกันระดับ PSA มากกว่า 20 เป็นลักษณะของมะเร็งต่อมลูกหมากประเภทก้าวร้าวมากขึ้น PSA มีบทบาทสำคัญในการตรวจติดตามมะเร็งเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาต่างๆ

ข้อพิพาทเกี่ยวกับการใช้ PSA ในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากโดยฉับพลันช่วยเพิ่มโอกาสแพร่กระจายของมะเร็ง อย่างไรแล้วทุกคนสามารถคัดค้านการคัดกรอง PSA? การวินิจฉัยโรคมะเร็งได้เร็วหรือไม่? น่าแปลกใจที่ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่า PSA มี ความรู้สึกไวเกินซึ่ง จะนำไปสู่การวินิจฉัยโรค 100,000 คนเป็นประจำทุกปีที่มีมะเร็งระยะเริ่มแรกที่ไม่เป็นอันตรายดังกล่าวว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่กระจายได้

นี้จะไม่เป็นปัญหาถ้าระบบการแพทย์ได้เตรียมที่จะเพียงแค่ตรวจสอบมะเร็งที่ไม่เป็นอันตรายเหล่านี้ แต่น่าเสียดายเนื่องจากโรคเล็ก ๆ เหล่านี้เรียกว่า "โรคมะเร็ง" แพทย์และผู้ป่วยต่างก็กระวนกระวายเกินไปและเร่งรีบในการรักษาที่รุนแรงโดยไม่จำเป็นซึ่งเสี่ยงต่อปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการทำงานทางเพศและทางเดินปัสสาวะ

ในความเป็นจริงการบำบัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตรายกลายเป็นปัญหาที่ใหญ่โตซึ่งในปี 2554 ทีมผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล สหรัฐฯ ได้ออกประกาศเตือนว่าควรตรวจคัดกรอง PSA ตามปกติเป็นระยะ ๆ กองกำลังนี้ได้ข้อสรุปว่าค่าใช้จ่ายที่น่ากลัวสำหรับคนจำนวนมากที่ถูกทำร้ายโดยการรักษาที่ไม่จำเป็นมีผลมากกว่าประโยชน์ของชีวิตที่บันทึกไว้โดยการตรวจหาต้น แพทย์ดูแลหลักหลายคนได้รับคำแนะนำจากรัฐบาลนี้ต่อหัวใจและได้ตัดสินใจที่จะละทิ้งการตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำทุกปีเนื่องจากเชื่อว่าเป็นสาเหตุให้เกิด อันตราย มากกว่าดี

สแกนเนอร์ MRI แบบ Multi-Parametric: ความรอดของการคัดกรอง PSA

แทนที่จะหยุดการทดสอบ PSA มีวิธีที่ดีกว่ามากในการ จำกัด การบำบัดเกินควร ในขณะที่ระดับ PSA สูงแสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับต่อมลูกหมาก แต่ก็ไม่ได้บ่งชี้เฉพาะเจาะจงว่าปัญหานี้เกี่ยวข้องกับมะเร็ง สาเหตุอื่น ๆ ของการยกระดับ PSA นอกจากมะเร็งคือการขยายต่อมลูกหมากเนื่องจากความชราที่เรียกว่าใจดีต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบเรียกว่าต่อมลูกหมากอักเสบ ไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้มีอะไรที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก

ระดับ PSA จากต่อมลูกหมากโต

ต่อมลูกหมากโต ผลิต PSA มากขึ้นกว่าต่อมลูกหมากที่มีขนาดเล็ก วิธีที่ดีที่สุดในการวัดขนาดของต่อมลูกหมากคือการใช้การสแกน การค้นหาต่อมที่มีขนาดใหญ่อาจเป็นข่าวดีและให้คำอธิบายที่ไม่เป็นอันตรายและให้ความมั่นใจว่าทำไม PSA ถึงสูง PSA เป็น "ปกติ" เมื่อขนาดของต่อมลูกหมากในลูกบาศก์เซนติเมตรสูงกว่า PSA ประมาณ 10 เท่า

ตัวอย่างเช่นคนที่มี PSA สามคนควรมีรอบ ๆ ต่อมลูกหมาก 30cc; เมื่อ PSA เป็น 5 ต่อมควรจะประมาณ 50cc PSA มีความผิดปกติเพียงอย่างเดียวถ้ามันสูงกว่าที่คาดไว้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์โดยขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่น "ผิดปกติ" PSA สำหรับผู้ชายที่มีมะเร็งต่อมลูกหมาก 30cc เป็น 4.5 หรือสูงกว่า PSA ที่ไม่ปกติสำหรับต่อมลูกหมาก 50 ซม. อยู่ในช่วง 7.5 สำหรับคนที่มี ต่อม 100cc PSA จะต้องสูงกว่า 15 ข้อจึงน่าสงสัย

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้วิธีเดียวที่จะแยกแยะความเป็นไปได้เหล่านี้ทั้งหมดคือการเจาะต่อมลูกหมาก 12 ครั้งด้วยการเจาะเนื้อเยื่อเพื่อเอาแกนเนื้อเยื่อเพื่อประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากความกลัวที่มากเกินไปของโรคมะเร็งที่หายไปแพทย์หลายคนจึงได้แนะนำการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มทุกเวลาที่ PSA ยกระดับขึ้นเล็กน้อย มีคนนับล้านคนที่ biopsied ในสหรัฐอเมริกาทุกปี พฤติกรรมก้าวร้าวนี้อาจเป็นเหตุผลเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะหามะเร็ง

ตอนนี้เราทราบว่าการสแกนโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหลายรูปแบบ (MP-MRI) มีความแม่นยำมากขึ้น ความงามของการใช้การสแกนคือผู้ชายที่มีความผิดปกติที่น่าสงสัยที่ตรวจพบโดย MRI ต้องได้รับการ ตรวจชิ้นเนื้อ และที่สำคัญการตรวจชิ้นเนื้อนั้นสามารถกำหนดเป้าหมายได้ ต้องมีเพียงหนึ่งหรือสองคอร์เท่านั้น ไม่มีการตกปลาผ่านส่วนที่เหลือของต่อมที่มีเข็มแบบสุ่ม! ผู้ชายที่มีการสแกนที่ชัดเจนสามารถหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อได้ทั้งหมด การเปลี่ยนนโยบายจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มไปเป็น MP-MRI ช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัยโรคได้มากกว่าผู้ชายที่มี PSA สูง

โปรโตคอลการตรวจคัดกรอง PSA ที่แนะนำ

มีเหตุผลที่จะเริ่มตรวจสอบ PSA เป็นประจำทุกปีในผู้ชายอายุเกิน 45 ปีผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากหรือผู้ชายที่เป็นแอฟริกันอเมริกันควรเริ่มการทดสอบประจำปีที่อายุ 40 ปีผู้ชายที่มีอายุเกิน 75 ปีที่มีสุขภาพที่ดีควรตรวจร่างกายต่อไป .

ดังนั้น ระดับการ เรียก ของ PSA คืออะไรที่ควรนำไปสู่การสแกน? ตามที่ระบุไว้ข้างต้นชายหนุ่มที่มีต่อมลูกหมากโตขนาดเล็ก (ขนาดของต่อมลูกหมากอาจประมาณโดยแพทย์ที่ทำการตรวจลายนิ้วมือ) ควรพิจารณาทำการสแกนถ้าค่า PSA สูงกว่า 2.5 ในคนสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมลูกหมากตามที่กำหนดโดยการสอบนิ้วมีขนาดใหญ่ PSA เกิน 4.0 เป็นเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการได้รับภาพ (ถ้ามีก้อนเนื้องอกรู้สึกว่าการสแกนต่อไปคือการรับประกันแม้ว่า PSA จะเป็นปกติ) การตรวจเลือด PSA ได้ไกลเกินกว่าฝันร้ายของหมอที่ค้นพบมัน เช่นเดียวกับเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ แต่การใช้งานในทางที่ผิดอาจนำไปสู่การขูดรีดและอันตรายที่ไม่จำเป็น

ข้อมูลที่ผิด ๆ ทั้งหมดบนอินเทอร์เน็ตบ่งชี้ว่าทุกอาการปวดปวดหรือปัญหาที่อยู่ใกล้กับต่อมลูกหมากอาจเกิดจากมะเร็ง ความจริงที่ว่าคำถามที่ถามบ่อยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากคือเกี่ยวกับ อาการของ มะเร็งต่อมลูกหมากบ่งชี้ว่าประชาชนกำลังถูกนำไปสู่ความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นทุกประเภท รู้เรื่องนี้: ตราบใดที่ PSA อยู่ในช่วงปกติมนุษย์สามารถมั่นใจได้ว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากพวกเขากำลังประสบอยู่จะต้องเกิดจากสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง การทดสอบ PSA ตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกดังนั้นควรเชื่อถือได้ว่าเมื่อ PSA เป็นเรื่องปกติเราสามารถมั่นใจได้ว่าอาการที่เกี่ยวกับต่อมลูกหมากเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ