มีสองวิธีที่แตกต่างกันในการทำ biopsy ต่อมลูกหมาก - กำหนดเป้าหมายและแบบสุ่ม การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบ 12 แกนเป็นแบบมาตรฐานและใช้มานานกว่า 25 ปี ตอนนี้เนื่องจากการถ่ายภาพด้วยคลื่น MRI ดีขึ้นอย่างมากจำนวนเข็มจะลดลงอย่างมาก แกนคู่สามารถนำไปใช้ที่เป้าหมายเดียวภายในต่อม มีข้อดีข้อเสียกับการตรวจชิ้นเนื้อ
ความกังวลแรกคือบางทีอาจเป็นเพราะมะเร็งที่มีขนาดเล็กถึง 10% โดยการสแกนที่ทันสมัย ประการที่สองการกำหนดเป้าหมายแผลต่อมลูกหมากใช้ทักษะและประสบการณ์ เทคโนโลยีใหม่และแพทย์บางคนยังคงอยู่ในช่วงการเรียนรู้
ความถูกต้องของ Biopsies
นอกเหนือจากความกังวลเหล่านี้แล้วคนส่วนใหญ่มักชอบการตรวจชิ้นเนื้อแบบจุดเดียวมากกว่าการเจาะแบบสุ่ม 12 ครั้ง นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มยังมีข้อเสียอย่างมากอีกทั้งยัง เป็นการวินิจฉัยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยต่อมะเร็งชนิดเกรด 6 อีกด้วย เกรด 6 เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่น่าเสียดายที่มักจะได้รับการรักษาต่อไป การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายจำนวนมากได้รับการรักษาโรคมะเร็งที่ไม่เป็นอันตรายระดับต่ำ เหตุผลแล้วไม่ได้เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ชายจำนวนมากเกินไปมีการ วินิจฉัย ? การวินิจฉัย ว่า "มะเร็ง" ที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานั้นเป็นอันตรายและไม่เป็นประโยชน์
การตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่สุ่มหรือการตรวจชิ้นเนื้อที่กำหนดเป้าหมายแม่นยำ 100%
การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มอาจพลาดมะเร็งที่มีคุณภาพสูงถึง 15% ของเวลา คำถามที่แท้จริงคือ "วิธีที่ดีที่เราจำเป็นต้องเป็นจริงๆ?" ทุกคนอยู่ในข้อตกลงว่าเป็นสิ่งที่ยืนโดยใช้ระบบที่มีอยู่ของการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มเราอย่างไม่มีการลดการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในอัตราที่โกรธ ดังนั้นเราจึงควรมองหาทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับ การลด จำนวนผู้ชายที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ
3-Tesla Multi-parametric Prostate MRI
แน่นอนเรามาดูกันเลยดีกว่า เทคโนโลยีที่เหมาะสมและคนที่ใช่ที่ใช้เทคโนโลยีจำเป็นต้องได้รับภาพที่เชื่อถือได้ ช่างเทคนิคที่ดีจำเป็นต้องทำการสแกนอย่างถูกต้อง แพทย์ที่อ่านการสแกนยังต้องได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษในการอ่านการสแกนต่อมลูกหมากแบบ multi-parametric 3-Tesla แต่น่าเสียดายที่แพทย์ในชุมชนบางแห่งกำลังทำการสแกนเหล่านี้ แต่ไม่ได้มีประสบการณ์ในการตีความข้อมูลเหล่านี้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยต้องใช้ศูนย์ที่มีประสบการณ์ มิฉะนั้นรายงานการสแกนจะมีความถูกต้องที่น่าสงสัย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่ผ่านการรับรองคือศูนย์ความเป็นเลิศที่รู้วิธีการทำ MRI ของต่อมลูกหมากหลายพารามิเตอร์ 3 เทสลาอย่างถูกต้อง
บรรทัดล่างคือเราสามารถทนต่อความจริงที่ว่าการสแกนที่มีประสิทธิภาพสูงยังคงมีโอกาส 10% ในการหายตัวไปของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีคุณภาพสูง โรคมะเร็งที่ไม่ควรพลาดนั้นมีขนาดเล็ก หากมีการตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็ก แต่มีความสำคัญทางคลินิกในการสแกนครั้งแรกการสแกนสามารถทำซ้ำได้ใน 6-12 เดือน ตามคำนิยามสำหรับเนื้องอกที่มีนัยสำคัญทางคลินิกก็มีการเติบโต ข่าวดีก็คือมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะไม่กระจายจนกว่าพวกเขาจะได้รับถึงขนาดบาง
การสแกนตามลำดับควรจะเพียงพอที่จะตรวจพบเนื้องอกที่มีคุณภาพสูงในขณะที่ยังอยู่ในระยะเริ่มแรกและสามารถรักษาได้ ในทางตรงกันข้ามถ้าไม่มีอะไรปรากฏหลังจากสองปีของการสแกนประจำปีโอกาสที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่สำคัญทางคลินิกที่สำคัญจะลดลงอย่างมากถ้าไม่ได้ตัดออก
ปิดความคิด
การใช้นโยบายการสแกนคนที่มี ระดับ PSA สูง มากกว่าการทำ biopsy แบบสุ่มเป็นการปรับปรุงที่สำคัญ กว่าหนึ่งล้านคนได้รับ biopsy แบบสุ่มทุกปี ตอนนี้เทคโนโลยีการสแกนได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นแล้วถึงเวลาที่จะเริ่มพูดถึงการออกจากเนื้อเยื่อสุ่มออกจากภาพรวมกัน
แทนที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มผู้ชายควรมี MRI multi-parametric 3 เทสลาตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่กำหนดเป้าหมาย วิธีนี้จะช่วยยับยั้งการรุกล้ำของโรคที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา ถ้าผู้ชายสามารถหลีกเลี่ยงการติดป้ายว่า "มะเร็ง" ไม่มีสิ่งล่อใจให้พวกเขาได้รับการผ่าตัดหรือรังสีอย่างรุนแรง