ตาม American Journal of Roentgenology การใช้ kyphoplasty เป็นวิธีการรักษากระดูกหักกระดูกสันหลังที่กำลังเพิ่มขึ้น แต่ kyphoplasty คืออะไร?
Kyphoplasty เป็นขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียความสูงในกระดูกสันหลังอย่างน้อย 1 รายเนื่องจากการบีบอัด นอกจากนี้ Kyphoplasty ยังมีการทำ Vertebroplasty ซึ่งทำเพื่อควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวกับการแตกหัก
ทั้งสองขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการฉีดอะคริลิกซีเมนต์ลงไปในกระดูก แต่ในรูปของ kyphoplasty จะมีการใส่บอลลูนซึ่งจะถูกเป่าขึ้นเพื่อฟื้นฟูความสูงบางส่วนหรือทั้งหมดของกระดูก ทั้งสองได้รับการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือ fluoroscopy กล้องขนาดเล็กที่ถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่; ภาพที่ฉายบนหน้าจอแนะนำแพทย์ขณะที่เธอทำงาน
Kyphoplasties มักเกี่ยวข้องกับการพักค้างคืนที่โรงพยาบาลในขณะที่ vertebroplasties มักจะได้รับในสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยนอก
ความงามของการผ่าตัดเหล่านี้คือ (ในกรณีส่วนใหญ่) การบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นทันทีที่เสร็จสมบูรณ์ ไม่เพียงแค่นั้น แต่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอยู่ในระดับต่ำ
ภาวะแทรกซ้อนของ Kyphoplasty และ Vertebroplasty
แม้ว่าการทำศัลยกรรมกระดูกและกระดูกสันหลังส่วนต้นจะเป็นขั้นตอนที่นิยมในหมู่แพทย์และเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยในเรื่องนั้น แต่ก็ยังถือว่า "แย้ง" ในเดือนสิงหาคมปี 2009 The New England Journal of Medicine ได้ ตีพิมพ์ผลการทดลองสองแบบที่มีขนาดเล็กซึ่งพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดพ่นซีเมนต์และผู้ที่ได้รับยาหลอกได้รับการรักษาด้วยความเจ็บปวดอย่างเท่าเทียมกัน
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤษภาคม 2012 ของการ ทบทวนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก พบว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของบอลลูน kyphoplasty อยู่ในระดับต่ำ คนไข้ 40 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาของพวกเขา (ซึ่งมองที่ 297 คนที่ได้รับการผ่าตัดลูบไล่บอลลูน) พบว่ามีการปนเปื้อนซีเมนต์ที่อยู่นอกกระดูก ในการศึกษาเดียวกันนั้นผู้ป่วยรายหนึ่งยังมีปฏิกิริยากับอัตราเงินเฟ้อของลูกโป่ง (ที่มีความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นเร็ว) และคนอื่นเข้าสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
การศึกษารายงานภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อและขั้นตอนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่แตกหักแบบใหม่ที่ต้องใช้บอลลูน kyphoplasty
การรั่วของปูนซีเมนต์บางครั้งส่งผลให้เกิดอาการปวดใหม่และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกสันหลังอีกอัน - ในกระดูกใกล้เคียง การศึกษาที่มีขนาดเล็กจากมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์เปรียบเทียบกับ vertebroplasties (vertebroplasties เป็นกระบวนการคล้ายคลึงกับ kyphoplasty) ในผู้ป่วย 38 ราย
กลุ่มหนึ่งได้รับการฉีดซีเมนต์ในขณะที่กลุ่มเปรียบเทียบไม่ได้ ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่ไม่ได้รับซีเมนต์พบว่ากระดูกสันหลังส่วนปลายมีรอยแตก 58 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่ไม่ได้ฉีดเพียงร้อยละ 12 มีประสบการณ์การแตกหักติดกัน
ในความพยายามที่จะแก้ปัญหาบางข้อถกเถียงเกี่ยวกับการรั่วไหลของปูนซีเมนต์ใน kyphoplasties และ vertebroplasties การทบทวนในปีพ. ศ. 2530 ที่ตีพิมพ์ใน Biomedical Research International ได้ เปรียบเทียบขั้นตอนเหล่านี้กับการจัดการแบบไม่ได้รับการผ่าตัดในแง่ของความเจ็บปวดความพิการคุณภาพชีวิตกระดูกหักใหม่ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ kyphosis การแก้ไข, การฟื้นฟูความสูงของกระดูกสันหลังและปูนซีเมนต์และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
นักวิจัยพบว่าการผ่าตัดสองครั้งนี้เป็นทางออกที่ดีกว่าการดูแลแบบระมัดระวัง (เช่นการผ่าตัด) ในการศึกษาครั้งนี้ภาวะแทรกซ้อนได้น้อยมาก แต่ไม่เคยได้ยินมาก่อนและการผ่าตัดเปลี่ยนตาฟัดได้ดีกว่าการทำ vertebroplasty ในแง่ของการรั่วของซีเมนต์
> แหล่งที่มา:
Bergmann M. , Oberkircher L. , Bliemel C. , Frangen T. , Ruchholtz S. , Krüger A. ผลการรักษาทางคลินิกในช่วงแรกและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทำบอลลูน kyphoplasty Orthop Rev (Pavia) พฤษภาคม 2012
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: การรั่วของซีเมนต์ในแผ่นดิสก์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรอยแตกใหม่ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน AJNR Am J Neuroradiol 2547 ก.พ. 25 (2): 175-80
> Long, Suzanne, S. et. อัล Vertebroplasty และ Kyphoplasty ในสหรัฐอเมริกา: การจัดจำหน่ายและแนวทางแนะแนวผู้ให้บริการ, 2001-2010 AJR ธันวาคม 2012 vol. 199 ไม่มี 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733
Papanastassiou, I. , Filis A. , Gerochristou M. , Vrionis F. ปัญหาการโต้เถียงใน kyphoplasty และ vertebroplasty ในภาวะกระดูกพรุนหักกระดูกสันหลัง Biomed Res Int. 2014