การตรวจวัดความดันเลือดในโรงพยาบาลคืออะไร?

การตรวจวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยเป็นวิธีการใหม่ในการประเมินความดันโลหิตของบุคคล มักใช้เพื่อตัดสินว่าคนที่มีความดันโลหิตสูงหรือไม่เมื่อการอ่านค่าความดันโลหิตในสำนักงานผิดปกติหรือแปรปรวน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ABPM ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินผู้ป่วยที่เป็น " ความดันโลหิตสูงในเสื้อขาว "

อุปกรณ์ ABPM ประกอบด้วยแขนวัดความดันโลหิตที่สวมใส่อยู่ที่แขนและติดอยู่กับอุปกรณ์บันทึกภาพ (ขนาดประมาณของเครื่องเล่นซีดี) ที่สวมอยู่บนสายพาน

อุปกรณ์ ABPM ใช้งานได้ภายใน 24 หรือ 48 ชั่วโมงและบันทึกความดันโลหิตของคุณเป็นระยะ ๆ (โดยปกติคือช่วงเวลา 15 นาทีหรือ 30 นาที) ตลอดช่วงเวลาดังกล่าว ดังนั้น ABPM จึงให้แพทย์ของคุณมีบันทึกความดันโลหิตครบถ้วนสำหรับระยะเวลาหนึ่งหรือสองวัน

ข้อมูลที่ ABPM มีให้แตกต่างจากข้อมูลที่แพทย์ได้รับโดยใช้ความดันโลหิตในสำนักงาน การบันทึกความดันโลหิตในสำนักงานเป็นค่าเดียวที่สะท้อนถึงความดันโลหิตของคุณในช่วงที่เงียบสงบ (ซึ่งอธิบายว่าเหตุใดจึงทำให้สภาพแวดล้อมที่วุ่นวายของสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันมีการอ่านอาจไม่ถูกต้องทั้งหมด)

ในทางตรงกันข้าม ABPM ช่วยให้ความดันเลือดที่ได้รับผ่านหลากหลายสถานการณ์และกิจกรรม - จากการวิ่งไปจับรถไปนอน และเป็นเรื่องปกติที่ความดันโลหิตของบุคคลจะผันผวนอย่างมากในระหว่างกิจกรรมของวัน

ดังนั้นแตกต่างจากความดันโลหิตที่คุณได้รับในสำนักงานแพทย์ ABPM ไม่ให้ค่าเดียวสำหรับ ความดันโลหิตจืดและความดันโลหิตจืด แต่เป็นช่วงของค่าตัวแปรที่แตกต่างกัน

การใช้ ABPM เพื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงนั้นจำเป็นต้องใช้วิธีการอื่น

เทคนิคที่ใช้กันโดยทั่วไปสำหรับการประเมินผลของ ABPM คือการ เฉลี่ย ความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตจ้าและความดันโลหิตสูงในช่วงเวลา 24 ชั่วโมงเต็มรูปแบบรวมทั้งเวลาที่ผู้ป่วยตื่นนอนหลับ

ความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปถ้าความดันโลหิตเฉลี่ยสูงกว่าหนึ่งในค่าต่อไปนี้:

• เฉลี่ย 24 ชั่วโมง: systolic เหนือ 135 mmHg หรือ diastolic เกิน 80 mmHg
• ค่าเฉลี่ยสำหรับ "ตื่น" เวลา: systolic เหนือ 140 mmHg หรือ diastolic เหนือ 90 mmHg
• ค่าเฉลี่ยสำหรับ "หลับ" ชั่วโมง: systolic เหนือ 124 mmHg หรือ diastolic เหนือ 75 mmHg

ABPM ใช้เมื่อไร?

ABPM มีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคขนขาวทำให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าระดับความดันโลหิตในสำนักงานของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงสถานะที่ "ไม่หยุดพัก" (นั่นคือความวิตกกังวล) หรือไม่ว่าจะเป็นตำแหน่งที่สูง การอ่านจริงแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงที่แท้จริงเป็นปัจจุบัน

ABPM มีประโยชน์ในสถานการณ์ที่ยากที่จะประเมินประสิทธิผลของการรักษาแบบป้องกันความดันโลหิตสูงหรือเมื่อผู้ป่วยสงสัยว่าจะมี ความผันผวนของความดันโลหิตผิดปกติอย่างมาก ที่ทำให้การวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ ABPM ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยและการรักษารูปแบบการ dysautonomia บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเชื่อมั่นในความดันโลหิตต่ำมาก

มีข้อโต้แย้งได้ว่า ABPM ควรเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากการวัดความดันโลหิตในที่ทำงานของแพทย์อาจเป็นปัญหาได้

ในความเป็นจริงในเดือนธันวาคมปี 2014 United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ได้ออกแถลงการณ์ร่างที่แนะนำว่า ABPM จะใช้เป็น "มาตรฐานอ้างอิง" เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในสำนักงานแพทย์ นั่นคือ USPSTF ขอแนะนำให้ ABPM ใช้งานได้เป็นประจำมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

ข้อเสนอแนะนี้น่าจะเป็นข้อถกเถียงกันเนื่องจาก ABPM ค่อนข้างยุ่งยากและมีราคาแพง (มีต้นทุนหลายร้อยดอลลาร์สำหรับการประเมินหนึ่งหรือสองวัน) อย่างไรก็ตามมันทำให้รู้สึกดีทางคลินิกและถ้ามันป้องกันไม่ให้ overtreatment ของความดันโลหิตสูงเสื้อโค้ทสีขาวมันจริงอาจประหยัดดอลลาร์การดูแลสุขภาพ

วัดความดันโลหิตนอกระบบอีกแบบหนึ่งที่จับได้และซึ่งมักจะสะดวกกว่าที่ ABPM คือการตรวจวัดความดันโลหิตในบ้าน (HBPM) คุณสามารถอ่านทั้งหมดเกี่ยวกับ HBPM ได้ที่นี่

_{แหล่งที่มา:}

_{Myers, MG การตรวจวัดความดันโลหิตในโรงพยาบาลเพื่อการปฏิบัติงานทางคลินิกเป็นประจำ ความดันโลหิตสูง 2005; 45: 483}