การรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นจะช่วยให้คุณเตรียมตัว
หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ หลอดเลือดตีบหลังด้านข้าง ( amyotrophic lateral sclerosis หรือ ALS) คุณอาจมีคำถามและข้อกังวลเกี่ยวกับอนาคตของคุณ ยังไม่สามารถรักษาโรคเหล่านี้ได้ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่ได้รับความช่วยเหลือ มีแหล่งข้อมูลมากมายที่สามารถทำให้คุณรู้สึกสบายและอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อระยะเวลาที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้
ให้อาหาร ALS
ALS ค่อยๆปล้นคนที่มีกำลังแรงที่จำเป็นต้องย้าย เนื่องจากโภชนาการที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาความแข็งแรงจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะนึกถึงความสำคัญของโภชนาการที่อาจมีต่อคนที่ทุกข์ทรมานจาก ALS แต่การรับประทานอาหารไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนขั้นสูงของโรค กล้ามเนื้อช่วยกลืนอาจทำงานไม่ดี ความสามารถในการไอถ้าอาหารไปลงหลอดผิดอาจถูกบุกรุก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของการสำลักในขณะที่กิน
ในบางกรณีผู้ป่วยที่ได้รับ ALS จะได้รับประโยชน์จากการประเมินความสามารถในการกลืนเช่นการ ศึกษา barium กลืน พวกเขาสามารถกินและดื่มอาหารและของเหลวที่มีความบางอย่างเช่นอาหารอ่อนหรือของเหลวที่หนาขึ้นเท่านั้น ในที่สุดหลอดส่องกล้องผ่านผิวหนัง (PEG) อาจมีความจำเป็นที่จะต้องให้สารอาหารครบถ้วน ในขณะที่ PEG อาจช่วยเพิ่มเวลาในการอยู่รอดได้โดยการเพิ่มระดับโภชนาการทั่วไปไม่มีวิตามินหรืออาหารเสริมชนิดใดที่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการช่วย ALS
การหายใจใน ALS
คุณไม่จำเป็นต้องเป็นมืออาชีพด้านสุขภาพในการรับรู้ว่าการหายใจนั้นมีความสำคัญหรือต้องใช้ความพยายามในการหายใจสักหน่อย อย่างไรก็ตามความคืบหน้าของ ALS อย่างไรก็ตามการหายใจที่เรียบง่ายอาจกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นและต้องอาศัยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากการยืดอายุการใช้งานของผู้ที่มี ALS แล้วการดูแลระบบทางเดินหายใจที่ดียังช่วยเพิ่มพลังงานความมีชีวิตชีวาความง่วงนอนตอนกลางวันความยากลำบากในการมุ่งเน้นคุณภาพการนอนหลับความหดหู่และความเมื่อยล้า
ด้วยเหตุผลเหล่านี้การหายใจควรได้รับการประเมินในช่วงต้นและบ่อยครั้งแม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าคุณมีปัญหา
ความช่วยเหลือเกี่ยวกับระบบหายใจอาจเริ่มต้นในเวลากลางคืนโดยใช้วิธีการ ระบายอากาศ แบบ ไม่ไหลเวียนเช่น CPAP หรือ BiPAP เหล่านี้สนับสนุนทางเดินลมหายใจและให้แน่ใจว่าแม้ในขณะที่ร่างกายอยู่ในช่วงที่เหลือมากที่สุดจะได้รับออกซิเจนเพียงพอและพัดออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพียงพอ ในขณะที่ ALS ดำเนินไปเรื่อย ๆ การระบายอากาศที่ไม่เป็นอันตรายอาจต้องใช้ระหว่างกลางวันและกลางคืน ในที่สุดจะต้องมีการพิจารณาถึงวิธีการที่แพร่กระจายมากขึ้นเช่นการ ระบายอากาศด้วยกลไก อีกทางเลือกหนึ่งคือการเว้นระยะ diaphragmatic ซึ่งกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการขยายปอดจะถูกกระตุ้นจังหวะด้วยกระแสไฟฟ้าเพื่อช่วยในการทำสัญญาเมื่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ไม่ได้ส่งข้อความนี้อีกต่อไป ตัวเลือกทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการกล่าวถึงกันดีที่สุดพร้อมกับทีมนักประสาทวิทยานักบำบัดทางเดินหายใจและนักปอดทางเดินปัสสาวะด้วยเช่นกัน
การปกป้อง Airway ใน ALS
นอกเหนือจากการขยายตัวของปอดแล้วการหายใจต้องการให้มีการเปิดทางเดินหายใจมากกว่าที่จะมีน้ำมูกหลั่งหรืออาหาร เมื่อเรามีสุขภาพดีเราจะปกป้องสายการบินของเราโดยการกลืนกินเป็นประจำการไอและหายใจลึก ๆ เป็นครั้งคราวโดยไม่ต้องคิดมากเรื่องนี้
ถ้าเราอ่อนแอเกินกว่าที่จะกลืนหรือไอได้ดีจำเป็นที่จะต้องช่วยในการป้องกันทางเดินลมหายใจ
มีเทคนิคหลายอย่างเพื่อช่วยให้ปอดเปิดอยู่ นอนกับหัวเล็กน้อยตรงที่สามารถช่วยป้องกันสารคัดหลั่งจากการไปลงหลอดผิดในเวลากลางคืน นักบำบัดทางเดินหายใจสามารถสอนเพื่อน ๆ และครอบครัวว่าจะช่วยให้ไอแก้อาการไอได้ด้วยตนเองอย่างไร ตัวเลือกขั้นสูงอื่น ๆ ที่มีเทคโนโลยีขั้นสูง ได้แก่ การสูดลมหายใจแบบกลไก (mechan insufflation / exsufflation - MIE) ซึ่งเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่จะพองตัวปอดอย่างช้า ๆ จากนั้นจะเปลี่ยนความดันให้กลายเป็นไอได้อย่างรวดเร็ว การสั่นของหน้าอกที่มีความถี่สูง (HFCWO) เกี่ยวข้องกับเสื้อกั๊กสั่นซึ่งเมื่อสวมใส่โดยผู้ป่วยจะช่วยให้เกิดการสลายเมือกในปอดเพื่อให้สามารถไอได้ง่ายขึ้น
แม้ว่ารายงานเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ HFCWO ได้รับการผสมแล้วผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกว่าเป็นประโยชน์
อีกส่วนหนึ่งของการป้องกันทางเดินลมหายใจคือการลดปริมาณของสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยจมูกและปาก พวกเขาสามารถทำให้น้ำลายไหลและยังทำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการหายใจการหลั่งเหล่านั้นเข้าไปในปอด มียาหลากหลายชนิดเพื่อช่วยในการควบคุมสารคัดหลั่งเหล่านี้
วางแผนล่วงหน้าใน ALS
ไม่มีทางเลย. ในที่สุดเราทุกคนตายและคนที่มี ALS ตายเร็วกว่าคนอื่น ตามเวลาที่หลายตัวเลือกรุกรานมากขึ้นจะต้องคนที่มี ALS อาจจะได้รับจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในความสามารถในการสื่อสาร บางคนจะประสบภาวะสมองเสื่อม ALS ที่เกี่ยวข้องและอื่น ๆ ก็จะสูญเสียการควบคุมปากลิ้นและสายเสียงของพวกเขา ณ จุดนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยรายดังกล่าวจะต้องอาศัยคำชี้แจงก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการเกี่ยวกับการดูแลของพวกเขาหรือพึ่งพาผู้มีอำนาจตัดสินใจแทน
ภายใต้สถานการณ์ใดถ้ามีคุณต้องการให้ยืดอายุการรักษาด้วยการระบายอากาศทางกลท่อให้อาหารและอื่น ๆ เพื่อหยุด? เป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลที่มีผลตามกฎหมายจริยธรรมและศาสนา เป็นเรื่องสำคัญในการวางแผนล่วงหน้าโดยการจัดเตรียมหนังสือ มอบอำนาจที่ มี ชีวิตหรือหนังสือมอบอำนาจ เพื่อให้คุณสามารถเข้าถึงชีวิตที่มีศักดิ์ศรีที่คุณสมควรได้รับ
แหล่งที่มา:
Miller, RG, et al. (2009) การปรับปรุงพารามิเตอร์การปฏิบัติงาน: การดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic: การบำบัดด้วยยาโภชนาการและทางเดินหายใจ (การตรวจสอบตามหลักฐาน) รายงานของคณะอนุกรรมการมาตรฐานคุณภาพของ American Academy of Neurology, Neurology , 73 (15): 1218-26
Miller, RG, et al. (2009) การปรับปรุงพารามิเตอร์การปฏิบัติงาน: การดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic: การดูแลสหสาขาวิชาชีพการจัดการกับอาการและความบกพร่องทางสติปัญญา / พฤติกรรม (การทบทวนหลักฐาน) รายงานของคณะอนุกรรมการมาตรฐานคุณภาพของ American Academy of Neurology, Neurology, 73 (15): 1227-33
Orla Hardiman, (2011) การจัดการอาการทางเดินหายใจใน ALS วารสารประสาทวิทยา , 258 (3): 359-65
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ควรนำมาใช้แทนการดูแลส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต โปรดไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือภาวะทางการแพทย์