คุณอาจต้องการให้ไตของคุณได้รับการทดสอบถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Hep C
ทั้งๆที่มีชื่อว่าโรคตับอักเสบซี ("ตับอักเสบ" ซึ่งแสดงถึงการอักเสบของตับ) เป็นโรค หลาย ชนิดที่มีผลต่ออวัยวะที่อยู่นอกเหนือตับ ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อระบบอวัยวะที่มีความหลากหลายรวมทั้งไตผิวหนังระบบโลหิตวิทยาและแม้แต่โรคภูมิต้านทานผิดปกติและโรคเบาหวาน เมื่อพูดถึงไตไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อ "ตัวกรอง" ของไต (เรียกว่า "glomerulus") ในรูปแบบต่างๆทำให้เกิดกระบวนการสร้างโรคที่แตกต่างกัน
การตระหนักว่าโรคตับอักเสบซีมีผลกระทบสำคัญต่อการทำงานของไตและทำให้เกิดโรคไตเป็นข้อความที่บ้านที่สำคัญทั้งสำหรับแพทย์ที่จัดการกระบวนการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบซีรวมทั้งผู้ป่วย มันบอกเราว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีควรได้รับการประเมินสำหรับปัญหาที่อาจแนะนำโรคไต ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วย ที่เป็นโรคไตเวิร์ตที่ มีอาการบางอย่างหรืออาการบางอย่างอาจต้องได้รับการพิจารณาให้เป็นโรคตับอักเสบซี
โรคตับอักเสบซีและความเสียหายจากไต
คำอธิบายอย่างหนึ่งว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบซีมีผลต่อไตเป็นความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสตับอักเสบซีกับแนวโน้มที่จะกระตุ้นการอักเสบในหลอดเลือดของเราหรือไม่ (สิ่งที่เรียกว่า "vasculitis") การอักเสบนี้มักจะเกี่ยวข้องกับไตและมีศักยภาพในการตั้งค่าปฏิกิริยาการอักเสบในตัวกรองของไต
กล่าวได้ว่า ในกรณีส่วนใหญ่แล้วไม่ได้เป็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ทำให้เกิดการทำงานของไตได้ ง่าย แต่ในความเป็นจริงการตอบสนองของร่างกายต่อไวรัสตับอักเสบซีจะเกิดความเสียหายขึ้น
การทำงานของไตจะกลายเป็น "ความเสียหาย" ของการต่อสู้ที่เกิดขึ้นระหว่างไวรัสตับอักเสบซีกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีโรคไตอยู่ในระดับที่ต่างกัน
โรคตับอักเสบซีทำอะไรกับไต?
เมื่อกลไกข้างต้นได้รับการตั้งค่าในการเคลื่อนไหวไตเริ่มได้รับความเสียหาย
บริเวณที่เกิดความเสียหายบ่อยที่สุดคือตัวกรองไตเรียกว่า glomerulus (ไตแต่ละตัวมีหน่วยย่อยเล็ก ๆ เหล่านี้) เหตุผลที่เกิดเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากตัวกรองนี้เป็นลูกจุลภาคของหลอดเลือดเล็ก ๆ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด vasculitis ซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันต่อหลอดเลือด ดังนั้นการรวมกันของเส้นเลือดภายใน glomerulus มีแนวโน้มที่จะตีที่สำคัญ
แพทย์มักแบ่งโรคไตที่เป็นโรคตับอักเสบซีออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- cryoglobulinemia ผสม - นี่คือประเภทเฉพาะของการอักเสบของหลอดเลือด / vasculitis หลอดเลือดสามารถอักเสบได้ที่บริเวณต่างๆไม่จำเป็นต้องอยู่ในไตเท่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการตั้งแต่โรคไตปวดเมื่อยตามผื่นขึ้น หากไตได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจทราบเลือดในปัสสาวะและ แพทย์อาจจะสามารถรับโปรตีน (ซึ่งโดยปกติแล้วไม่ควรมี) ในตัวอย่างปัสสาวะหาก glomerulus ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ
- Polyarteritis nodosa - ในขณะ ที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ในขณะที่ เกี่ยวข้องกับ ความเสียหายของไตที่เป็นตัวก่อให้เกิด โรคไวรัสตับอักเสบบีอย่าง สม่ำเสมอ polyarteritis nodosa นี่คือ การ อักเสบที่รุนแรง ชนิดหนึ่ง ของหลอดเลือดในไต
- nephropathy เนื้องอก - ศักยภาพของโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ทำให้เกิดกิจการนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่ เรารู้ว่าไวรัสตับอักเสบบียังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ในตัวกรองไตได้
วิธีหนึ่งที่มี Hep C รู้ว่าพวกเขามีโรคไต?
คุณอาจไม่! นอกเหนือจากอาการของโรคตับอักเสบซีแล้วอาการที่เฉพาะเจาะจงของไตอาจมีหรือไม่มีอยู่และไม่แปลกที่จะมีโรคเงียบโดยไม่รู้ตัวต่อผู้ป่วย ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นผู้ป่วยจะเห็นเลือดในปัสสาวะ แต่อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในทำนองเดียวกันโปรตีนในปัสสาวะอาจไม่ชัดเจน (หรือเป็นโฟมที่ไม่จำเพาะเจาะจงในปัสสาวะ) หรืออาจเกิดจากโรคอื่น ๆ ที่คุณอาจมี (เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน)
จำเป็นต้องพูดว่าไม่มีข้อค้นพบใดที่เพียงพอที่จะยืนยันหรือหักล้างความเสียหายที่เกิดจากไตในตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามแพทย์ที่ดีจะสั่ง การทดสอบการทำงานของไต (เช่น serum creatinine, GFR ฯลฯ ) ในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคไตเวิร์ฟจัดการผู้ป่วยที่มีลักษณะเด่น ๆ ข้างต้นควรเริ่มมองหาไวรัสตับอักเสบซีว่าเป็น สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการทดสอบอื่น ๆ อีกสองสามข้อซึ่งอาจเป็นประโยชน์:
- การทดสอบสิ่งที่เรียกว่า " cryoglobulins "
- การทดสอบปัจจัย Rheumatoid
- การทดสอบระดับส่วนเสริม
เนื่องจากโรคเกิดขึ้นในระดับจุลภาคและสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ "การ ตรวจชิ้นเนื้อไตมักเป็นวิธีเดียวที่ จะยืนยันสิ่งที่เกิดขึ้น
โรคไตจากการรักษา Hep C
สรุปย่อให้ ปฏิบัติตามสาเหตุ ดังนั้นในผู้ที่พบว่ามีความเสียหายร้ายแรงไตซึ่งอาจเชื่อมโยงสาเหตุกับโรคตับอักเสบซีการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี แต่ก็ไม่ได้เสมอไปตรงไปตรงมา ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีจำเป็นต้องเป็นผู้สมัครรับการรักษาเนื่องจากอัตราการตอบสนองต่างกันและต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงของการรักษาด้วย
ผู้ป่วยบางรายอาจอยู่ในช่วง "จุดไม่กลับ" เมื่อทั้งสองช่วยรักษาตับหรือไตไว้ได้ ไตมักไม่ค่อยมีความสามารถในการฟื้นฟู ดังนั้นหากมีแผลเป็นที่รุนแรงเกิดขึ้นในไตก็ไม่น่าที่ผู้ป่วยจะกู้คืนการทำงานของไตแม้จะมีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่คำนึงว่าอาจมีเหตุผลที่ถูกต้องสมบูรณ์ (เพื่อประโยชน์ของตับและอวัยวะอื่น ๆ ) เพื่อยังคงรักษา โรคตับอักเสบซี
จุดสำคัญที่ต้องจำไว้ก็คือการมีตัวตนของโรคไตเองก็เป็นการเปลี่ยนแปลงทางเลือกในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอีกด้วย เนื่องจากการรักษามักจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของไต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
> แหล่งที่มา:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและโรคไตเรื้อรัง CJASN มกราคม 2009 vol. 4 ไม่มี 1 207-220
> Patrice Cacoub, แพทยศาสตรบัณฑิต การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังแบบ Extrahepatic มี Adv Infect Dis 2016 ก.พ. ; 3 (1): 3-14
> คู่มือ HCV: คำแนะนำสำหรับการทดสอบการจัดการและการรักษาโรคตับอักเสบ C. สมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับและสมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกา