แซลลี่มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการกิน เธอมักรู้สึกว่าอาหารติดค้างอยู่ตอนที่เธอกินอาหารซึ่งทำให้เธอไม่สบายใจ อาดัมวัยสี่ขวบกำลังเติบโตไม่ดีมักตื่นเต้นที่โต๊ะอาหารและมักปฏิเสธที่จะกิน ปรากฎว่าทั้ง Sally และ Adam มีสภาพเดียวกันเช่น eosinophilic esophagitis (EoE)
Eosinophilic Esophagitis (EoE) คืออะไร?
Eosinophilic esophagitis เป็นส่วนหนึ่งของการแพ้อาหาร, การกลืนกินเป็นส่วน ๆ
EoE เป็นภาวะระบบภูมิคุ้มกันแบบเรื้อรังที่ระบุโดยชุมชนทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ อัตราการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาเช่นเดียวกับอัตราการเป็นโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดที่เพิ่มขึ้น
Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ปกติพบได้ในระบบทางเดินอาหาร แต่ใน EoE จะสร้างหลอดอาหารขึ้น (หลอดที่เชื่อมต่อลำคอไปยังกระเพาะอาหารหรือเรียกอีกชื่อว่า feed tube หรือ gullet) eosinophils ผลิตโปรตีนซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวมหรืออักเสบ นี้สามารถนำไปสู่การทำให้เกิดแผลเป็นและการหดตัวของหลอดอาหารตลอดเวลาและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยในเยื่อบุของหลอดอาหารของคุณ
Eosinophils สร้างขึ้นในหลอดอาหารเนื่องจากร่างกายมีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้อาหารสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ เช่นเกสรดอกไม้หรือเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน ประมาณ 50% ของคนที่มี EoE ยังมีอาการภูมิแพ้ตามฤดูกาลหรือโรคหอบหืด ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดอาหารทำให้ยากที่จะกลืนหรืออาจนำไปสู่ความรู้สึกของอาหารที่จะติด
อาการ
เด็กและผู้ใหญ่อาจพบอาการต่าง ๆ ของ EoE แตกต่างกัน
ผู้ใหญ่อาจมีอาการหลายอย่างรวมถึง :
- การกลืนลำบากหรือที่เรียกว่า dysphagia
- ความรู้สึกอาหาร (การกินอาหารหลังการกลืนกิน)
- อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอิจฉาริษยาซึ่งไม่สามารถแก้อาการแพ้ยาลดกรดได้
- ปวดท้องส่วนบน
- อาการที่ไม่สามารถแก้ไขได้กับยากรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD)
- การย่อยอาหาร (การไหลย้อนกลับของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ)
อาการของเด็กอาจมีดังต่อไปนี้:
- ความหงุดหงิด
- ปัญหาเกี่ยวกับการให้อาหาร
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ปัญหาการกลืนกิน
- ความรู้สึกของอาหารกลายเป็นแค้น
- การเพิ่มน้ำหนักและการเจริญเติบโตที่ไม่ดี (เช่นความล้มเหลวในการเจริญเติบโตการขาดสารอาหารการขาดสารอาหาร)
- ไม่ตอบสนองต่อยา GERD
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยบางประการที่ทำให้การพัฒนาของ EoE มีโอกาสมากขึ้น แต่หลักฐานที่บ่งชี้ว่าเมื่อใดและอย่างไรที่ EoE จะเกิดขึ้นก็ยังคงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการดังนี้
- เพศ : EoE พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
- พันธุศาสตร์ : EoE ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม; ถ้าสมาชิกในครอบครัวมี EoE ความเสี่ยงจะสูงกว่าในการพัฒนา EoE
- อาการแพ้และโรคหอบหืด : บุคคลที่เป็นโรคภูมิแพ้อาหารโรคภูมิแพ้อื่น ๆ และโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะ EoE
- ที่ที่คุณอาศัยอยู่ : การใช้ชีวิตในที่ที่มีอากาศหนาวเย็นหรือแห้งแล้งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด EoE
- ช่วงเวลาของปี : บุคคลที่มีแนวโน้มจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเมื่อสารก่อภูมิแพ้ด้านสิ่งแวดล้อมสูงกว่าและคนที่อยู่นอกบ้านบ่อยกว่า
การวินิจฉัยโรค
มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยภาวะ EoE รวมถึง endoscopy และ biopsy ด้านบน
endoscopy บนใช้หลอดแคบยาวกับกล้องที่ปลายแทรกผ่านปากและลง esophagus ของคุณ ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์ดูหลอดอาหารของคุณและมองหาการอักเสบและอาการบวมหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ EoE การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการหยิบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่หลอดอาหารมาจากหลายตำแหน่ง (โดยปกติจะมีสองถึงสี่)
หากคุณสงสัยว่ามีอาการ EoE แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดการทดลองยาการทดสอบ Patch อาหารและการปรับเปลี่ยนโภชนาการ
การรักษา
ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น EoE คุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเนื่องจาก EoE เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ
ต่อไปนี้เป็นแนวทางการรักษาที่พบมากที่สุด สามารถใช้ร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:
อาหาร
มี 10-15 อาหารที่เป็นสาเหตุของ EoE แต่ร่างกายสามารถตอบสนองต่ออาหารได้ อาหารที่ต้องชักชวนต้องถูกนำออกจากอาหารเป็นระยะเวลานานเพื่อให้อาการต่างๆเกิดขึ้น การประชดของ EoE คือร่างกายของคุณอาจทำปฏิกิริยากับอาหารที่คุณกินทุกวันซึ่งดูเหมือนจะไม่เป็นปัญหาสำหรับคุณ บางส่วนของสารก่อภูมิแพ้อาหารที่พบมากที่สุดที่เรียก EoE ได้แก่ นม ข้าวสาลี ไข่ และ ถั่วเหลือง
หากอาหารหรือมากกว่าหนึ่งอาหารเป็นสาเหตุของอาการอาหารเหล่านี้จะถูกตัดออกจากอาหารของคุณ บางกรณีของ EoE จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนโภชนาการอย่างกว้างขวาง การกำจัดอาหาร อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา ในกรณีอื่น ๆ สูตรพิเศษที่เรียกว่าธาตุอาหารจะใช้เพื่อขจัดแหล่งโปรตีนทั้งหมดในขณะที่ครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องมีการแยกอาหารออกจากอาหาร
ยา
อาจใช้ยาหลายชนิดในการรักษา EoE โดยปกติโปรแกรมป้องกันกรดจะได้รับการพยายามครั้งแรก แต่บางคนอาจไม่แสดงอาการที่ดีขึ้น อาจใช้เตียรอยด์เฉพาะที่เป็นพัฟหรือผสมลงในสารละลาย นี้สามารถช่วยบรรเทาอาการบวมในบางคนโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเตียรอยด์เพราะไม่ได้ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผลคุณอาจกำหนดให้เตียรอยด์เช่น prednisone เตียรอยด์อาจลดการสะสมของ eosinophils และช่วยให้ลำคอของคุณสามารถรักษาได้ บุคคลบางคนอาจอยู่บนเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง
การขยาย
ในผู้ที่มีประสบการณ์ในการลดหลอดอาหาร (เรียกว่า strictures) อาจมีการแนะนำให้ใช้วิธีการขยายตัว ขั้นตอนนี้ขยายหลอดอาหารและทำให้กลืนได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดและการเจาะทะลุ การขยายตัวไม่ได้หมายถึงการอักเสบที่อยู่รอบตัว
ทรัพยากร:
Furuta et al. Eosinophilic Esophagitis ในเด็กและผู้ใหญ่: การทบทวนระบบและข้อเสนอแนะที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา ระบบทางเดินอาหาร พ. ศ. 133: 1342-1363
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: แนะนำข้อเสนอแนะที่สอดคล้องกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ วารสารภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันทางคลินิก ปี 2011 128: 3-20
> American Academy of Allergy, หืดหืดและภูมิคุ้มกัน: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx