คุณสามารถออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากหัวใจวาย?

วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้รับการยอมรับมานานแล้วว่ายังคงนั่งนิ่งอยู่หลังจากที่ STEMI (หัวใจวาย) เป็นหัวใจสำคัญของการเสียชีวิตในช่วงต้น คนที่มีส่วนร่วมใน โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ อย่างเป็นทางการหลังจากเกิดอาการหัวใจวายจากนั้นก็ออกกำลังกายต่อเนื่องเมื่อโครงการฟื้นฟูตัวต่อตัวอย่างเป็นทางการเสร็จสิ้นลงแล้วเป็นที่รู้กันดีว่านานกว่าคนที่ยังไม่ใช้งาน

ด้วยเหตุนี้การออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติโดยแพทย์ที่รักษาผู้ป่วย โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)

ความคิดที่ว่าอาจมีสิ่งเช่นการออกกำลังกาย "มากเกินไป" หลังจากหัวใจวายเป็นโรคใหม่ หรือมากกว่านั้นเป็นแนวคิดใหม่ของความคิดเก่า - เมื่อ 50 ปีที่แล้วผู้ที่ถูกทำร้ายร่างกายหัวใจวายได้รับการรักษาเป็นประจำทุกสัปดาห์โดยมีการนอน bedrest และเป็นผลให้กลายเป็นผู้พิการถาวร เพื่อให้มีการออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากที่มีอาการหัวใจวายขึ้นมาใหม่โดยงานวิจัยที่ปรากฏในเดือนสิงหาคมปี 2014 ใน Mayo Clinical Proceedings บทความนี้แสดงให้เห็นว่าในขณะที่การออกกำลังกายเป็นประจำหลังจากหัวใจวายช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญผลประโยชน์ของการออกกำลังกายอาจเริ่มย้อนกลับเมื่อถึงเกณฑ์ที่กำหนด

โดยเฉพาะผู้เขียนแนะนำผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์หรือเดินอย่างรวดเร็วเกินกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์อาจมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากกว่านักวิ่ง (หรือผู้เดิน) ที่ออกกำลังกายน้อยกว่าจำนวนดังกล่าว .

(อย่างไรก็ตามพวกเขายังดีกว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่อยู่อย่างสงบ)

หลักฐานสำหรับเกณฑ์การออกกำลังกาย

หลักฐานนี้มาจากการศึกษาสุขภาพแห่งชาติ Runners และการศึกษาสุขภาพ Walkers แห่งชาติ การศึกษาเหล่านี้ได้คัดเลือกผู้เข้าร่วมกว่า 100,000 รายซึ่งได้ทำแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และพฤติกรรมการออกกำลังกายของพวกเขา

ผู้เข้าร่วมการศึกษา 924 คนเพศหญิงและ 631 คนรายงานว่ามีอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้และคนเหล่านี้เป็นคนที่รวมอยู่ในการศึกษาที่เรากำลังพูดถึง

นี่คือสิ่งที่นักวิจัยค้นพบ หลังจากได้รับการติดตามมาประมาณ 10 ปีผู้เข้าร่วมที่วิ่งได้ถึง 8 ไมล์ต่อสัปดาห์หรือเดินขึ้นไปถึง 12 ไมล์ต่อสัปดาห์ (ประมาณระยะทางที่บุคคลจะประสบความสำเร็จตาม แนวทางการออกกำลังกาย หัวใจล้มเหลวแบบปกติ) ลดโรคหัวใจ - 21% เมื่อเทียบกับผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวาย อัตราการตายลดลง 24% สำหรับผู้ที่วิ่ง 8-16 ไมล์หรือเดิน 12-23 ไมล์ต่อสัปดาห์; โดย 50% สำหรับผู้ที่วิ่ง 16-24 ไมล์หรือเดิน 23-34 ไมล์ต่อสัปดาห์; และ 63% สำหรับผู้ที่วิ่ง 24-31 ไมล์หรือเดิน 34-46 ไมล์ต่อสัปดาห์

อย่างไรก็ตามผู้ที่รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่ผลักดันการออกกำลังกายของตนไปจนถึงจุดที่พวกเขาวิ่งมากกว่า 31 ไมล์หรือเดินมากกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์จะเห็นได้ว่าการเสียชีวิตลดลง 12% ซึ่งเป็นเพียงครึ่งเดียวของผลประโยชน์ที่ได้รับ คนที่ "เพียง" ปฏิบัติตามแนวทางการออกกำลังกายในปัจจุบัน ดังนั้นจากการศึกษานี้ปรากฏว่าการออกกำลังกายที่คุณทำหลังจากหัวใจวายยิ่งได้รับประโยชน์มากเท่าไร แต่นอกเหนือจากจุดนั้นแล้ว - เมื่อถึงเกณฑ์การออกกำลังกายที่เห็นได้ชัดแล้วผลประโยชน์ที่แท้จริงของการออกกำลังกายจะเริ่มถดถอยลง

ผู้เขียนบรรณาธิการที่ปรากฏในฉบับเดียวกันของ Mayo Clinical Proceedings ได้ คาดการณ์ว่าบางทีอาจมีสิ่งที่เรียกว่า "การบาดเจ็บที่มากเกินไปในหัวใจ" ซึ่งการออกกำลังกายที่มากจนเกินไปอาจลดความสามารถในการเต้นของหัวใจ (บางทีโดยการผลิตเนื้อเยื่อแผลเป็นในหัวใจและ ดังนั้น cardiomyopathy ) ถ้าเป็นเช่นนั้นก็อาจจะมีสิ่งที่เรียกว่า "มากเกินไป" อย่างน้อยที่สุดในคนที่มีอาการหัวใจวาย

นี่เป็นจริงหรือ?

อาจเป็นเรื่องจริงที่การออกกำลังกาย "มากเกินไป" หลังหัวใจวายอาจทำให้คุณได้รับประโยชน์มากมายจากการออกกำลังกายเป็นประจำ อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการศึกษานี้ซึ่งทำให้เราต้องสรุปข้อสรุปในมุมมอง

ก่อนการศึกษานี้ทำโดยใช้แบบสอบถามเท่านั้น เราต้องใช้คำพูดของผู้เข้าร่วมในการออกกำลังกายที่พวกเขาแสดงและบางทีอาจสำคัญกว่านั้นก็คือความจริงที่ว่าพวกเขามีอาการหัวใจวาย (แพทย์บางครั้งใช้คำว่า "หัวใจวาย" หลวม ๆ และ ไม่ถูกต้อง และผู้ป่วยอาจเกิดความผิดพลาดขึ้น) ดังนั้นในบางระดับความถูกต้องของข้อมูลอาจถูกสอบสวน นี่เป็นข้อ จำกัด โดยเนื้อแท้ของการศึกษาทางการแพทย์ที่อาศัยข้อมูลแบบสอบถามเพียงอย่างเดียว

บางทีสิ่งที่สำคัญกว่าคือการค้นพบที่เป็นที่ประจักษ์เมื่อเรียกดูตารางข้อมูลที่เผยแพร่ด้วยบทความ จากตารางดังกล่าวเห็นได้ชัดว่าผู้ที่รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์เป็นเด็กที่มีอายุน้อยกว่าผู้ที่วิ่งน้อยลง ในความเป็นจริงพวกเขาเฉลี่ย 51 ปีเท่านั้น และยิ่งไปกว่านั้นอาการหัวใจวายของพวกเขายังคงโจมตีโดยเฉลี่ย 13 ปีก่อนที่พวกเขาจะลงทะเบียนเรียนในการศึกษานี้หรือ (โดยเฉลี่ย) เมื่ออายุ 38 ปีผู้เขียนบทความไม่ได้กล่าวถึงความหมายของความแตกต่างในอายุนี้โดยตรง

แต่เรารู้ว่าคนที่เป็นโรคหัวใจวายเมื่อโตเร็วมักมีรูปแบบ CAD ที่ค่อนข้างก้าวร้าวและโรคหัวใจของพวกเขาสามารถก้าวหน้าและยากกว่าในการรักษามากกว่าผู้ป่วยทั่วไปที่เป็นโรค CAD ดังนั้นบางทีความตายที่เพิ่มขึ้นในคนที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์ต่อสัปดาห์ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกายเลย แต่อาจเป็นเพียงแค่ประชากรที่แตกต่างกันในผู้ป่วยหัวใจวาย

บรรทัดด้านล่าง

"การออกกำลังกายมากเกินไปหลังจากที่หัวใจวายสามารถฆ่าคุณได้" ในขณะที่การออกกำลังกายมากเกินไปหลังหัวใจวายอาจลด ประโยชน์ของการออกกำลังกาย ได้ ต้องคำนึงถึงบางสิ่งในใจขณะที่เราคิดถึงสิ่งที่การศึกษานี้มีความหมายจริงๆ

ประการแรกการศึกษานี้ไม่ได้พิสูจน์อะไร มันก็ไม่สมบูรณ์การศึกษาที่จะทำอะไรมากกว่าสร้างสมมติฐานใหม่ที่จะต้องมีการทดสอบในการทดลองทางคลินิกในอนาคต

ประการที่สอง "เกณฑ์การออกกำลังกาย" ซึ่งระบุไว้อย่างชัดเจนในการศึกษานี้ซึ่งเกินกว่าที่การออกกำลังกายอาจเป็นอันตรายหลังจากหัวใจวายอยู่ในระดับค่อนข้างสูง ทุกคนที่วิ่งมากกว่า 31 ไมล์หรือเดินได้มากกว่า 46 ไมล์ต่อสัปดาห์อาจปรับโครงสร้างชีวิตของพวกเขาไว้ตลอดการออกกำลังกายเป็นประจำ ผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายเพียงไม่กี่รายกำลังออกกำลังกายอย่างเรื้อรังอยู่ทุกแห่งใกล้ระดับที่มีเหตุอันควรกังวล

การศึกษาครั้งนี้ยืนยันอีกครั้งว่าการออกกำลังกายเป็นประจำหลังจากหัวใจวาย - แม้แต่ระดับของการออกกำลังกายที่ผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวายส่วนใหญ่จะไม่พยายามที่จะรักษา - เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงที่สำคัญในผลลัพธ์ของหัวใจ ออกกำลังกายเป็นประจำการศึกษานี้ยืนยันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของคุณหลังจากหัวใจวาย

_{แหล่งที่มา:}

_{Williams PT, Thompson PD การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่มากเกินไปในผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจวาย Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006}

_{O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและการมีอายุยืนยาวและประสิทธิภาพสูงสุด: สูตรต่างๆสำหรับเป้าหมายที่แตกต่างกัน Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007}