ส่งผลต่อความสำเร็จในการรักษา
แพทย์ที่ดีรักษาโรค; แพทย์ที่ดีถือว่าผู้ป่วยที่มีโรค ~ วิลเลียม Osler (แพทย์แคนาดา, 1849-1919)
คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าผู้ป่วยต้องการอะไรจากการพบแพทย์ ในความคิดของแพทย์คนหนึ่ง (Delbanco, 1992) :
- ผู้ป่วยต้องการความสามารถและความสามารถในการดูแลผู้ป่วย
- ผู้ป่วยต้องการที่จะสามารถเจรจาระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพและได้รับการปฏิบัติอย่างมีศักดิ์ศรีและความเคารพ
- ผู้ป่วยต้องการเข้าใจว่าการเจ็บป่วยหรือการรักษาของพวกเขาจะมีผลต่อชีวิตของพวกเขาอย่างไรและพวกเขามักกลัวว่าแพทย์ของพวกเขาจะไม่ได้บอกทุกสิ่งทุกอย่างที่พวกเขาต้องการรู้
- ผู้ป่วยต้องการหารือเกี่ยวกับผลกระทบที่เจ็บป่วยของพวกเขาจะมีต่อครอบครัวเพื่อนและการเงินของพวกเขา
- ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับ อนาคต
- ผู้ป่วยกังวลและต้องการเรียนรู้วิธีการดูแลตนเองให้พ้นจากการตั้งครรภ์
- ผู้ป่วยต้องการให้แพทย์เน้น ความเจ็บปวดความ รู้สึกไม่สบายทางกายภาพและ ความบกพร่องทางการ ออกกำลังกาย
ความสัมพันธ์
ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ได้รับการวิเคราะห์ตั้งแต่ต้นปี 1900 ก่อนที่ยาจะเป็นวิทยาศาสตร์มากกว่าศิลปะแพทย์พยายามปรับลักษณะข้างเตียงของตนเองเนื่องจากการรักษามักเป็นไปไม่ได้และการรักษามีผล จำกัด
ในช่วงกลางศตวรรษที่เมื่อวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเกิดขึ้นด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลด้านการดูแลสุขภาพถูกบดบัง
ขณะนี้มีความสนใจต่อยาเป็นกระบวนการทางสังคม แพทย์สามารถทำอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีใบมีดเช่นเดียวกับใบมีด
ส่วนประกอบของเครื่องมือและการแสดงออก
ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมีสองมิติ:
- เป็นเครื่องมือ
- ที่แสดงออก
องค์ประกอบ "เครื่องมือ" เกี่ยวข้องกับความสามารถของแพทย์ในการดำเนินการด้านเทคนิคของการดูแลเช่น:
องค์ประกอบ "แสดงออก" สะท้อนให้เห็นถึงศิลปะการแพทย์รวมถึงส่วนที่เกี่ยวกับความรู้สึกของการปฏิสัมพันธ์เช่นความอบอุ่นและการเอาใจใส่และวิธีการที่แพทย์มาหาผู้ป่วย
โมเดลความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับหมอทั่วไป
แบบจำลองการดำเนินชีวิต - ไม่ใช่แบบจำลองที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
เป็นความเห็นของบางคนที่แตกต่างในอำนาจระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องของการดูแลทางการแพทย์ ผู้ป่วยหาข้อมูลและให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคและแพทย์กำหนดการตัดสินใจที่ผู้ป่วยต้องยอมรับ แม้ว่ารูปแบบนี้ดูเหมือนเหมาะสมในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่รูปแบบนี้เรียกว่ารูปแบบการดำเนินชีวิตไม่ได้รับความนิยมในการรักษาโรคเรื้อรังเช่น โรคไขข้ออักเสบ และ โรคลูปัส ในรูปแบบนี้แพทย์หมั่นปฏิบัติต่อผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมได้
รูปแบบการแนะแนว - ความร่วมมือ - รูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุด
แบบจำลองความร่วมมือด้านคำแนะนำ เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน ในรูปแบบนี้แพทย์แนะนำให้มีการรักษาและผู้ป่วยให้ความร่วมมือ นี้เกิดขึ้นพร้อมกับ "แพทย์รู้ดีที่สุด" โดยที่แพทย์เป็นผู้ให้การสนับสนุนและไม่เป็นเผด็จการ แต่ก็เป็นผู้รับผิดชอบในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่มีพลังน้อยกว่าคาดว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
รูปแบบการมีส่วนร่วมร่วมกัน - ความรับผิดชอบร่วมกัน
ในรูปแบบที่สามรูปแบบการ มีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน แพทย์และผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจและวางแผนในการรักษา ผู้ป่วยและแพทย์มีความเคารพต่อความคาดหวังมุมมองและค่านิยมของแต่ละคน
บางคนแย้งว่านี่เป็นรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสซึ่งผู้ป่วยมีความรับผิดชอบในการรักษาและกำหนดประสิทธิภาพของโรค
การเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องมีแพทย์และผู้ป่วยที่มีการสื่อสารแบบเปิด
อะไรคือรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง?
นักกายภาพบำบัดบางคนอาจรู้สึกว่าโมเดลความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่ดีที่สุดคือความสัมพันธ์ระหว่าง แนวทาง และ การมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน ในความเป็นจริงลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และสิทธิบัตรอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ในช่วงต้นของการวินิจฉัยการศึกษาและการแนะแนวจะเป็นประโยชน์ในการเรียนรู้การจัดการโรค เมื่อมีการวางแผนการรักษาผู้ป่วยจะย้ายไปสู่ รูปแบบการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกันใน ขณะที่ติดตามอาการอาการรายงานปัญหาและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อแก้ไขแผนการรักษา
ประสิทธิผลของการรักษา
ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามทิศทางของแพทย์ (เช่นการปฏิบัติตามข้อกำหนด) ตัวเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การใช้ ยาที่ กำหนดไว้
- ช่วงของการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง
- เทคนิคการป้องกันร่วมกัน
- การเยียวยาธรรมชาติ
- เทคนิคการบรรเทาอาการปวด
- อาหารต้านการอักเสบ
- การควบคุมน้ำหนัก
- กายภาพบำบัด
การไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาถือว่าผลในทางลบด้วยสมมติฐานที่ว่า
- การรักษามีความเหมาะสมและมีประสิทธิภาพโดยปกติ
- มีความเกี่ยวพันกันระหว่างการยึดมั่นและการมีสุขภาพที่ดีขึ้น
- ผู้ป่วยสามารถดำเนินแผนการรักษาได้
อะไรคือผลของความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีผลต่อหมอ?
เมื่อความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยรวมถึงความสามารถและการสื่อสารโดยปกติแล้วจะมีความสม่ำเสมอในการรักษา เมื่อการรักษาที่ดีขึ้นรวมกับความพึงพอใจของผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและคุณภาพที่ดีขึ้นของชีวิตเป็นผลลัพธ์ที่คาดหวัง บรรทัดด้านล่าง: ความสำเร็จของการรักษาอาจได้รับผลกระทบอย่างมากจากความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
ที่มา:
การทำความเข้าใจโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดย Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington และ Gareth Williams เผยแพร่โดย Routledge 1996