การอักเสบของเส้นประสาทด้วยวิธีออปติคัลสามารถสะท้อนภาพสะท้อนของนักเรียนได้อย่างไร
ปัญหาเกี่ยวกับสายตาเป็นเรื่องปกติใน หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ซึ่งเกิดจากความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาทตา หนึ่งในอาการที่รู้จักกันน้อยคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่ามาร์คัสกันน์นักเรียนที่นักเรียนไม่สามารถหด (เล็กลง) ตามที่ควรเมื่อแสงส่องเข้า
นักเรียนมาร์คัสกันน์อาจทำให้รู้สึกสับสนหรือน่ากลัวหากคุณไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้น
ในบางกรณีอาการสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อแพทย์หรือจักษุแพทย์ทำการตรวจตาเป็นประจำ ในบางครั้งอาจมองเห็นได้เมื่อมองเข้าไปในกระจกหรือสังเกตเห็นคนอื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีดวงตาเบา
ในขณะที่นักเรียนของ Marcus Gunn ไม่ค่อยมีอาการของ MS แต่อย่างใดจึงมีกรณีที่จะเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอื่น ๆ เช่นอาการแรกของโรค
สาเหตุของนักเรียน Marcus Gunn
นักเรียนมาร์คัสกันน์ (หรือที่รู้จักกันในชื่อว่าญาติพี่น้องที่อ่อนแอบกพร่องหรือ RAPD) เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทจากสมองไปยังดวงตาที่ได้รับผลกระทบลดลง
หลายเส้นโลหิตตีบเป็นลักษณะการตอบสนองของภูมิคุ้มกันผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุความเสียหายที่ก้าวหน้าไปครอบคลุมการป้องกันของเซลล์ประสาท (ที่รู้จักกันเป็น เปลือกเยื่อไมอีลิน ) เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เส้นประสาทสัมผัสจะหยุดนิ่งหรือไม่สามารถสื่อสารกันได้ตามที่ควร
ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสามารถก่อให้เกิดแผล (plaques) ลักษณะเฉพาะของโรคที่เกิดขึ้นได้
เมื่อเกิดเส้นประสาทและ / หรือม่านตาผู้ป่วยอาจมีอาการของ โรคประสาทอักเสบตา
อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขอบเขตหรือตำแหน่งของโล่ อาจเกิดขึ้นกับหนึ่งหรือสองดวงและอาจรวมถึง:
- ปวดตาหมองคล้ำอยู่เบื้องหลังตาของคุณ
- ปวดเมื่อเคลื่อนตา
- วิสัยทัศน์การด้อยค่าหรือขาดทุน
- ล้างออกหรือสูญเสียการมองเห็นสี
- ลดวิสัยทัศน์อุปกรณ์ต่อพ่วง
- ไฟกระพริบหรือกะพริบ
นอกเหนือจากการมองเห็นตัวเองแล้วความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและนำไปสู่การมองเห็นคู่ ( สายตาสั้น ) และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่ได้ตั้งใจ ( nystagmus )
นักเรียนของ Marcus Gunn เป็นส่วนหนึ่งของอาการน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบทางสายตา โดยปกติจะไม่ปรากฏตัวด้วยตัวเองและมักมีอาการตาพร่ามัวปวดตาและอาการปวดหัว
การวินิจฉัยของนักเรียน Marcus Gunn
การ ทดสอบแสงแกว่ง เป็นข้อสอบเบื้องต้นที่ใช้ในการวินิจฉัยเด็กนักเรียนมาร์คัสกุนน์
โดยปกติเมื่อแสงส่องลงไปในตานักเรียนทั้งสองจะหดตัวในเวลาเดียวกัน (การตอบสนองที่เรียกว่า แสงสะท้อนของนักเรียน ) นี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับนักเรียนมาร์คัสกันน์ เมื่อแสงเข้าสู่ตาที่ได้รับผลกระทบจะมีการบีบตัวของนักเรียนทั้งสองอย่างอ่อน (หรือในกรณีที่แย่ที่สุดคือผลการสนทนา)
ความรุนแรงของอาการสามารถแบ่งได้ดังนี้:
- RAPD อ่อนโดยมีลักษณะการหดตัวของนักเรียนอ่อนแอตามด้วยการขยายตัว
- RAPD ระดับปานกลางที่ขนาดของนักเรียนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
- RAPD รุนแรงซึ่งนักเรียนที่ได้รับผลกระทบจะขยายขนาดใหญ่ขึ้น
การรักษาของนักเรียน Marcus Gunn
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าควรใช้วิธีใดในการรักษาถ้าจำเป็น
MS-associated neuritis มักถูก จำกัด ด้วยตัวเองซึ่งหมายความว่ามักเกิดขึ้น ระหว่างการกำเริบของโรค และแก้ไขด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่จำเป็นต้อง ใช้ยา รักษา โรค
เตียรอยด์ยังใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคประสาทอักเสบทางสายตาซึ่งส่งผ่านทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบเม็ดยา ในกรณีที่มีการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงอาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยพลาส มิด บำบัด ( plasmapheresis )
> ที่มา:
> Blazek, P .; เดวิส, S; Greenberg, B. et al. "ลักษณะเฉพาะของญาติพี่น้อง afferent บกพร่องใน MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200