คำย่อสำหรับการทดสอบการตอบสนองต่อนักเรียน
คุณสงสัยว่าแพทย์สายตาของคุณกำลังตรวจสอบขณะที่เธอส่องแสงสว่างเข้าสู่ดวงตาของคุณหรือไม่? มั่นใจได้ว่าแสงนี้ไม่ได้หมายถึงการระคายเคืองคุณ แต่ก็มีจุดมุ่งหมายและสามารถทำให้แสงประสาททำงานได้ดี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสายตานี้เรียกว่าการทดสอบการตอบสนองของลูกศิษย์ใช้ในการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทอัณฑะ 2 (เรียกว่าเส้นประสาทตา) และเส้นประสาทในสมอง 3 (เรียกว่าเส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตา) เส้นประสาทตาส่งสัญญาณภาพจากเรตินาไปยังสมอง ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา (เช่นจาก โรคประสาทอักเสบ ) อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
เส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตาจะควบคุมกล้ามเนื้อตาทั้งสี่และควบคุมการถลอกของลูกตาและความสามารถในการโฟกัสของตา ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา (เช่นจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, การติดเชื้อ, ความดันโลหิตสูงหรือเนื้องอกในสมอง) อาจทำให้เกิดการมองเห็นได้สองภาพหรือเป็นนักเรียนที่ขยายหรือคลุกเคล้า
PERRLA คืออะไร?
เมื่อแพทย์หรือพยาบาลกำลังตรวจสอบตาของผู้ป่วย PERRLA เป็นตัวย่อที่ใช้ในการอธิบายรูปลักษณ์และการทำงานของดวงตา ย่อมาจาก:
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactive to
- L และ
- การ ccommodation (ซึ่งหมายถึงความสามารถของดวงตาที่เน้นวัตถุที่อยู่ใกล้และไกล)
ข้อสอบตา (อธิบายโดย PERRLA) จะผิดปกติหากนักเรียน:
- ไม่เท่ากัน
- ไม่รอบ (พลาด)
- อย่าเปลี่ยน (ไม่ทำปฏิกิริยา) เมื่อไฟส่องลงบนพวกเขา (พวกเขาควรจะมีขนาดเล็กลง)
- อย่าเปลี่ยน (ไม่ปรับ) เมื่อมองไปที่สิ่งที่ใกล้หรือไกล
การทดสอบการตอบสนองต่อ Pupillary โดย PERRLA
ในการดำเนินการ ทดสอบการตอบสนองต่อนักเรียนจะ มีคนถามว่าควรนั่งอยู่ในพื้นที่ที่มีแสงจ้าหรือห้องเพื่อทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- แพทย์หรือพยาบาลจะค้นหาความสม่ำเสมอระหว่าง นักเรียน ทั้งสองและสังเกตรูปร่างและขนาดก่อนที่จะเริ่มการทดสอบ
- ไฟฉายพกพาขนาดเล็กจะเคลื่อนไปมาระหว่างดวงตาทุกสองวินาทีและใช้ส่องแสงเข้าไปในดวงตา การประเมินนี้เรียกว่า "การทดสอบไฟฉายแกว่ง" หมอหรือพยาบาลมองหาการตอบสนองโดยตรงกับการทดสอบไฟฉายแกว่งเพื่อดูว่านักเรียนมีขนาดเล็กหรือไม่ (constrict) ในการตอบสนองต่อแสงโดยตรงโดยไม่คำนึงถึงสายตาที่มีแสงกำกับอยู่
- ในเวลาเดียวกันการถ่วงของนักเรียนคนอื่น ๆ ควรเกิดขึ้น (ซึ่งเรียกว่าการตอบรับร่วม )
- แพทย์หรือพยาบาลอาจใช้ปากกาหรือนิ้วชี้เพื่อดูว่าดวงตายึดติดกับวัตถุได้อย่างไร นิ้วถูกดึงกลับไปข้างหน้าและไปทางด้านข้างเพื่อดูว่าดวงตาสามารถโฟกัสได้หรือไม่ โดยปกติแล้วนักเรียนจะหดตัวขณะที่วัตถุเหล่านี้ยึดติดกับวัตถุที่กำลังเคลื่อนเข้ามาใกล้หรือไกลออกไป
การทดสอบ PERRLA เผยอะไร
การตอบสนองที่ลดลงโดยตรงกับแสงในตาข้างเดียวอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงข้อบกพร่องของนักเรียนในกลุ่มที่มีความสัมพันธ์ (RAPD) นี่คือบางครั้งเรียกว่ามาร์คัส Gunn ศิษย์
มีหลายเงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งนำไปสู่ RAPD เช่น:
- โรคต้อหินที่ รุนแรง
- โรคประสาทอักเสบตา
- เนื้องอก เส้นประสาทตา
- Ischemic optic neuropathy (เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "stroke of the optic nerve")
- การบาดเจ็บที่ศีรษะที่ทำให้เส้นประสาทตาเสียหาย
- ความเสียหายที่เกิดจากศัลยกรรมเส้นประสาท (เนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากการระงับความรู้สึกตาตาวงโคจรหรือไซนัส)
- โรคจอตารุนแรง
การตอบสนองของอพาร์ทเมนต์ที่ผิดปกติ (การตอบสนองต่อการมองสิ่งที่เคลื่อนที่ไปทางดวงตา) อาจเกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไข ได้แก่ :
- แผลของเส้นประสาทตา
- แผลของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
คำจาก
ตาเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับเส้นประสาทที่ควบคุมมัน อย่างน่าทึ่งแม้ว่าการทดสอบง่ายๆเหมือนกับการทดสอบการตอบสนองของนักเรียนจะทำหน้าที่เป็นหน้าต่างเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางของคุณ
ในขณะที่การทดสอบที่ผิดปกติไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้สัญญาณจะแจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้องและจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการแพทย์ที่ละเอียดขึ้น
เช่นเคยควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและผลการประเมินใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสายตาและวิสัยทัศน์ของคุณ
แหล่งที่มา:
สมาคมกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน อัมพาตเส้นประสาทที่สาม
Neuroanatomy Blumenfeld ผ่านทางคลินิก: การตอบสนองต่อ Pupillary (CN II, III)
> Broadway DC (2012) วิธีทดสอบความบกพร่องทางความรู้สึกแก่นักเรียนที่มีความสัมพันธ์ (RAPD) สุขภาพตาชุมชน, 25, 79-80, 58-59
Heiting G, Palombi J. (กันยายน 2016) สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการสอบตาที่ครอบคลุม