หอบหืดของคุณเป็นโรคหอบหืด Eosinophilic หรือไม่?
Eosinophilic asthma ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่า e-asthma เป็นชนิดย่อยที่พบมากที่สุดใน โรคหอบหืด ซึ่งโดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ใหญ่ มันถูกจัดว่าเป็น ภูมิแพ้ ซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมสำหรับโรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุของโรค eosinophilic asthma มีอาการทางเดินหายใจอักเสบจากโพรงจมูกไซนัสของคุณไปจนถึงทางเดินที่เล็กที่สุดของปอดของคุณ
การอักเสบจากโรคหอบหืด eosinophilic เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อระบบภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันที่เผยแพร่เซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะที่เรียกว่า eosinophils เมื่อคุณมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นคุณจะมีอาการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งจะทำให้การบินของคุณหนาขึ้น ของเหลวและ เมือก ที่ทำให้เกิดอาการชักในทางเดินหายใจ (bronchioles) และทำให้เกิดอาการหอบหืดของคุณ
ความแพร่หลาย
หอบหืดเป็นความผิดปกติของการอักเสบของทางเดินหายใจของคุณซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออก ประมาณ 1 ใน 13 คนที่เป็นโรคเรื้อรังที่เจ็บป่วยเรื้อรังนี้และเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีอาการหอบหืดในแต่ละปี ทราบว่าการกำเริบของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ถ้าโรคหอบหืดถูกควบคุมอย่างถูกต้อง ในขณะที่คิดว่าเดิมเป็นโรคเดียวโรคหอบหืดมี subtypes หลายชนิดที่สามารถเปลี่ยนวิธีที่ดีที่สุดที่จะควบคุมโรคหอบหืดของคุณ
ประมาณ 1 ใน 10 คนที่มีโรคหอบหืดมีโรคหอบหืดอย่างรุนแรง
ในขณะที่ความชุกของการมีโรคหอบหืด eosinophilic เป็นที่รู้จักค่อนข้างมีการคาดเดาบางอย่างที่ 50 ถึง 60 จาก 100 กรณีของโรคหอบหืดรุนแรงในผู้ใหญ่อาจเป็นโรคหอบหืด eosinophilic หากคุณอายุมากกว่า 35 ปีเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดจาก eosinophilic
ความเสี่ยงของคุณเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงเพศของคุณและคุณมีความเสี่ยงน้อยที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic ในวัยเด็กและวัยรุ่นของคุณ
อาการ
หลายอาการของโรคหอบหืด eosinophilic เป็นเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคหอบหืด ได้แก่ :
- หายใจถี่
- ไอ
- หายใจดังเสียงฮืด
- ความกระชับในอก
มีอาการบางอย่างที่อาจมีอยู่โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด ได้แก่ :
- การระบายน้ำของจมูกและ ความแออัด ( rhinosinusitis เรื้อรัง )
- polyps จมูก
- เมือก ขยาย จมูก
- การสูญเสียกลิ่น (anosmia)
ในขณะที่โรคหอบหืด eosinophilic เป็นระบบภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่ออาการแพ้หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้เช่นเชื้อราโรคราน้ำค้างหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
โรคหอบหืด Eosinophilic มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย ไม่ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่าความชุกจะคิดว่าสูงกว่าที่เคยเชื่อ
ถ้าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic คุณอาจพยายามที่จะควบคุมโรคหอบหืดอย่างรุนแรงได้ คุณมักต้องการให้นักปอดบวมมองเห็นถ้าคุณกังวล อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินผลอย่างละเอียด
การนับเม็ดเลือด Eosinophil
การตรวจนับเซลล์ของ eosinophils จากตัวอย่างเสมหะที่เหนี่ยวนำให้ถือว่าเป็นเครื่องวัดมาตรฐานของการนับจำนวนเซลล์ที่อักเสบของทองคำ แต่เป็นการยากที่จะได้รับการใช้เวลานานและขึ้นอยู่กับผู้สังเกตการณ์
บ่อยครั้งที่ต้องใช้ห้องปฏิบัติการเฉพาะที่มีพนักงานผู้เชี่ยวชาญ
เมื่อเก็บตัวอย่างคุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ถ่มน้ำลาย แต่ให้ไอเสมหะออกจากทางเดินหายใจ เพื่อช่วยกระตุ้นเสมหะให้แพทย์ของคุณอาจมีนักบำบัดโรคทางเดินหายใจให้คุณรับประทาน albuterol หรือยาหดเกร็ง การรักษานี้จะตามด้วยการให้คุณน้ำเกลือ hyperbolic nebulized ความเข้มข้นของน้ำเกลือเมื่อสูดดมระคายเคืองทางเดินหายใจและช่วยในการกระตุ้นการไอ จากนั้นจะสามารถวิเคราะห์ตัวอย่างจากการไอขึ้นในห้องทดลองเพื่อดูว่ามี eosinophils มากกว่า 1 ถึง 3 ในจำนวนที่มากหรือไม่
Airway Biopsy
อีกวิธีหนึ่งในการตรวจหา e-asthma คือการใช้ biopsy ทางเดินลมหายใจในระหว่างการตรวจหลอดลม ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการเพื่อจบการวินิจฉัยหลายครั้ง อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่แนะนำให้ระบุว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic เนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกบางอย่างเว้นแต่จะไม่สามารถหาตัวอย่างเสมหะได้เพียงพอ
วิธีการอื่น ๆ
มีการพัฒนาวิธีการอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหืด แพทย์ของคุณอาจตรวจเลือด (เลือดสมบูรณ์) เพื่อตรวจหา eosinophilia (เพิ่มขึ้น eosinophil นับ) อย่างไรก็ตามการตีความระดับ eosinophils ในเลือดควรทำโดยแพทย์เนื่องจากจำนวนที่สูงขึ้นในเลือดของคุณไม่ได้รับประกันว่าคุณมีโรคหอบหืด eosinophilic อย่างไรก็ตามอาจช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถแยกความแตกต่างของอาการอื่น ๆ ที่คุณมีได้
การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่อาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีระดับ eosinophil สูงขึ้นในเลือดของคุณ ได้แก่ syndrome hypereosinophilic, ความผิดปกติของ autoimmune, ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตและปฏิกิริยายา
การทดสอบเพิ่มเติมสองครั้งอาจถือได้ว่าเป็นตัวแทนของเสมหะที่เป็นสาเหตุหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวของ eosinophil: การหายใจออกเป็นเศษ ๆ ของไนตริกออกไซด์ (FeNO) และการทดสอบเลือดในโพรงออริจินัส ถ้าคุณมีโรคหอบหืด eosinophilic คุณมักจะแสดง eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือดและเสมหะ, immunoglobulin E, FeNO และ periostin
FeNO สามารถเป็นประโยชน์ในการช่วยในการคาดการณ์ว่าคุณจะตอบสนองต่อ corticosteroids สูดดม การทดสอบสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า NIOX อย่างไรก็ตามหลายปัจจัยอาจมีผลต่อระดับของ FeNO ของคุณรวมถึงการใช้เตียรอยด์อายุเพศอวัยวะเพศ (แนวโน้มที่จะพัฒนาอาการแพ้) และสถานะการสูบบุหรี่
Periostin เป็น biomarker ในเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินลมหายใจของคุณ ระดับ Periostin มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในโรคหอบหืดที่กระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (TH2) และในบางการศึกษาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวแทนที่ยอดเยี่ยมในการทดสอบเสมหะ อย่างไรก็ตามผลการวิจัยมีความแตกต่างกันและการทดสอบไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดาย เสมหะและชักนำ eosinophil ในเลือดยังคงเป็นที่ต้องการของ FeNO และ periostin ตามที่แพทย์และแนวทางส่วนใหญ่กำหนด
การรักษา
การรักษาโรคหอบหืดแบบ eosinophilic ครั้งแรกควรรวมถึงสูตรการรักษาโรคหอบหืดมาตรฐานของคุณ บ่อยครั้งที่คุณจะได้รับผลดีจาก corticosteroids สูดดม (ICS) ที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาโรคหอบหืดมาตรฐาน อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหืดหอบ eosinophilic พวกเขาอาจเปลี่ยนวิธีการมาตรฐานที่ใช้กับ corticosteroids ยา Corticosteroid ได้แก่ :
- QVAR (beclomethasone propriate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
ขณะที่ corticosteroids สูดดมมักมีผลดีบางคนมีโรคหอบหืด eosinophilic ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าอาการหอบหืดของคุณไม่มีประโยชน์ทางอาการหรือทางคลินิกจากการสูดดม corticosteroids หากคุณทดลองใช้ corticosteroids ที่ถูกสูดดมอย่างน้อย 1 ชนิดที่ระบุไว้ข้างต้นโดยไม่มีอาการบรรเทาอาการคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่เพิ่งค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อรักษาโรคหอบหืดจาก eosinophilic
มี 3 วิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคหอบหืดแพ้:
- Xolair (omalizumab) เป็นยากลุ่ม anti-immunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Bosatria คือยากลุ่ม anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) เป็นอีกหนึ่งยาในกลุ่ม anti-IL5
- Fasenra (benralizumab) เป็นยากลุ่มต่อต้าน IL-5 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ฉบับล่าสุด
ทั้งสามยาดังกล่าวข้างต้นได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีหากคุณยังคงมีอาการแม้จะมีการรับประทานยา corticosteroid ตามที่กำหนดไว้ ยาทั้ง 3 ชนิด omalizumab มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จน้อยที่สุดเนื่องจากมีผลต่ออาการแพ้มากกว่า mepolizumab และ reslizumab ยาเหล่านี้ยังยอมรับได้โดยทั่วไปกับผลข้างเคียงที่น้อยที่สุดด้วยความเป็นไปได้ที่คุณจะสามารถลดการใช้ corticosteroids ของคุณ การลดการใช้สเตียรอยด์ยังช่วยลดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ
การตรวจสอบการรักษา
ขอแนะนำการติดตามผลเนื่องจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายไม่ได้เป็นการรักษา แต่เป็นการรักษา เตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบเป็นระยะและเพื่อหารือเรื่องต่อไปนี้กับแพทย์ของคุณในการนัดหมายติดตามผล:
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- อาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่เข้าเยี่ยมชมครั้งล่าสุด (ปรับปรุงหรือแย่ลง)
- ความถี่ของการกำเริบของโรคหอบหืด
- ความละเอียดของภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียกลิ่น
- สถานะสุขภาพโดยรวม
- การติดตามผลการสำรวจคุณภาพชีวิต
- การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ
การติดตามผลตามมาตรฐานคือประมาณ 4 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย หากคุณมีประสบการณ์ในเชิงบวกคุณจะได้รับการรักษาตามที่กำหนดไว้ หากผลลัพธ์มีน้อยถึงปานกลางคุณอาจจะยังคงทดลองใช้ยาต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปีก่อนที่จะประเมินการเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มยาเพิ่มเติม หากคุณไม่ได้รับการตอบสนองใด ๆ หลังจากสี่เดือนแพทย์ของคุณอาจจะหยุดยาและเปลี่ยนไปใช้การบำบัดเป้าหมายอื่น
แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามระดับเลือดของ IgE หากรับประทาน omalizumab แม้ว่าระดับ IgE จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด eosinophilic การตอบสนองการรักษาโดยทั่วไปของ omalizumab ก็คือการลดระดับ IgE ในเลือดของคุณทั้งหมด
คำจาก
ในขณะที่โรคหอบหืด eosinophilic เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดรุนแรงการรักษาเป็นไปได้ถ้าได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง โรคหอบหืด eosinophilic ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้การควบคุมอาการหอบหืดเป็นไปได้ยากซึ่งจะทำให้คุณภาพชีวิตของคุณแย่ลง แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การทำงานร่วมกับนักปอดบวมของคุณด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถช่วยให้คุณได้รับคุณภาพชีวิตที่คุณสมควรได้รับและอาจลดความถี่ในการกำเริบของโรคหอบหืดได้
> แหล่งที่มา:
> ประโยชน์ทางคลินิกของเศษส่วนออกไซด์ออกไซด์เศษส่วน (FeNO) ในผู้ป่วยโรคหอบหืด เว็บไซต์การวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพ อัปเดตเมื่อ 20 ธันวาคม 2017 https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG, Holgate, S. (2017) โรคหอบหืด eosinophilic รุนแรง: แผนงานที่จะเป็นเอกฉันท์ European Respiratory Journal 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017
โรคหอบหืด Eosinophilic หุ้นส่วนของอเมริกาสำหรับเว็บไซต์ Eosinophilic Disorders http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma อัปเดต 12/19/2017
ล่าสุดหืดหืด ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm อัปเดต 6/2017
> Wagener AH, Nijs Ni SB, Lutter R, et al. การตรวจสอบภายนอกของ eosinophils ในเลือด, FE (NO) และ periostin ในซีรัมเป็นตัวแทนสำหรับ eosinophils เสมหะในโรคหอบหืด ทรวงอก 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA (2014) การวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด eosinophilic: มุมมองของสหรัฐ โรคภูมิแพ้หอบหืดของเจ 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119