ปฏิกิริยาภูมิแพ้ขณะตั้งครรภ์
การเกิด anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการปล่อยสารเคมีภูมิแพ้เช่น histamine จากเซลล์ภูมิแพ้เช่น เซลล์เสา สาเหตุของการเกิด anaphylaxis ได้แก่ อาหารยาเช่น penicillin และ NSAIDs latex และ insings stings และ bites อาการของโรคภูมิแพ้อาจรวมถึง อาการคันลมพิษและ อาการ คลื่นไส้อาเจียน อาการหอบหืด คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงและความดันโลหิตต่ำ
การเกิด anaphylaxis อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงคลอดและการคลอดและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เนื่องจากความดันโลหิตต่ำที่เกี่ยวข้องกับการเกิด anaphylaxis ในแม่อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญในทารกในครรภ์เช่นสมองและหัวใจ . อาการที่เกิดจาก anaphylaxis เพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึงอาการคันที่ช่องคลอดและช่องคลอดปวดมดลูกและอาการปวดหลังส่วนล่าง
สาเหตุการเป็นมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์
สาเหตุของการเกิด anaphylaxis ในช่วงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเหมือนกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในระหว่างการคลอดและการคลอดมีสาเหตุที่ไม่ซ้ำกันของโรคภูมิแพ้ที่ต้องพิจารณา ในการทบทวนในอดีตของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ 23 คนมีอาการแพ้อย่างรุนแรงใน penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง 6 รายมีอาการคล้ายคลึงกับน้ำยางมีอาการแพ้รุนแรงต่อตัวผึ้งและส่วนที่เหลือมีอาการแพ้รุนแรงกับยาอื่น ๆ
การศึกษาอีกจำนวนมากจากโรงพยาบาลในรัฐเท็กซัสได้ทำการประเมินผู้หญิง 700 คนหลังคลอดที่ได้รับการปล่อยตัวหลังคลอดพบว่ามีภาวะ anaphylaxis 19 ราย (0.0027% ของการคลอด) ซึ่งมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดจาก penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง
สตรีส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะภูมิพันธ์ในการศึกษานี้ได้รับการผ่าตัดคลอด
penicillin และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง ระหว่างการคลอดและการคลอดยาเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะ anaphylaxis ยาเพนนิซิลลิน (และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง) เป็นยาที่ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus กลุ่มบี (GBS) และการติดเชื้ออื่น ๆ (เช่นการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดคลอด) และมักได้รับในช่วงคลอดและขณะคลอด
ในขณะที่ การทดสอบผิว เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการภูมิแพ้ของ penicillin ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีโอกาสที่จะมีภาวะภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทดสอบ หลีกเลี่ยง penicillin เป็นที่นิยมในระหว่างตั้งครรภ์ (กับการใช้ยาปฏิชีวนะไม่ใช่ penicillin ไม่ใช่ทางเลือก) เว้นแต่จะไม่มีทางเลือกอื่นเช่นเมื่อมารดาติดเชื้อ ซิฟิลิส
แพ้น้ำยาง โรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้ในระหว่างคลอดและการคลอด หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติอาการแพ้น้ำยางควรได้รับการประเมินก่อนการคลอดและการคลอดโดยใช้ การทดสอบ ELISA ใน ซีรั่มซีรั่ม แทนที่จะทำการทดสอบผิวเพื่อให้น้ำยางมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้กับการทดสอบผิวหนัง หญิงตั้งครรภ์ที่แพ้น้ำยางจะได้รับสภาพแวดล้อมที่ปราศจากน้ำยางสำหรับแรงงานและการคลอด
การรักษาภาวะภูมิแพ้ระหว่างตั้งครรภ์
โดยปกติการรักษาภาวะภูมิแพ้แบบเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ Epinephrine คือการรักษาที่เลือกและความดันโลหิตต่ำควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยปริมาณ epinephrine ซ้ำ ๆ (ตามต้องการ), ของเหลวทางหลอดเลือดดำและยาอื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิต ความดันโลหิตต่ำในแม่สามารถนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดต่ำไปยังอวัยวะที่สำคัญในทารกในครรภ์โดยเฉพาะสมอง
การบาดเจ็บของสมองอาจเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์นานกว่า 5 นาที
การรักษาภาวะภูมิแพ้ระหว่างตั้งครรภ์ที่ดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันภาวะภูมิแพ้ในตอนแรก ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความสำคัญอย่างมากในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ในอดีตที่มีต่ออาหารการแพ้น้ำย่อยและโรคภูมิแพ้ การทดสอบอาการแพ้ส่วนใหญ่ควรชะลอในระหว่างตั้งครรภ์หรือใช้การตรวจเลือดเพื่อลดโอกาสในการเกิด anaphylaxis อันเป็นผลมาจากการทดสอบผิวหนัง
ที่มา:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis ในระหว่างตั้งครรภ์ J ภูมิแพ้ภูมิแพ้ Immunol ภูมิแพ้ 2012; 130: 597-606