การวินิจฉัยออทิสติกในผู้ใหญ่เป็นอย่างไร?

อาการและการทดสอบสำหรับความหมกหมุ่นทำงานสูง

คุณไม่เคยเข้าใจเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ และพูดคุยกับคอมพิวเตอร์มากกว่ามนุษย์คนอื่น หมายความว่าคุณมีอาการ Asperger Syndrome (AS) หรือไม่? ที่จริงแล้วนับตั้งแต่มีการเผยแพร่เกณฑ์การวินิจฉัยล่าสุดก็ไม่มีการวินิจฉัยว่า Asperger Syndrome อีกต่อไป แต่เป็นไปได้ว่าคุณเป็นผู้ใหญ่ที่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยรูปแบบของความผิดปกติของออทิสติก (ความผิดปกติของออทิสติก) (หรือความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันหรือที่เกี่ยวข้อง)

อาการของออทิสติกที่มีประสิทธิภาพสูงในผู้ใหญ่

หากคุณเป็นผู้ใหญ่ที่สามารถผ่านโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัยหรือรับงาน (แม้จะมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับออทิสติก) โอกาสที่ออทิสติกของคุณจะค่อนข้างอ่อน "ออทิสติกที่อ่อนโยน" หรือมีความสามารถในการทำงานสูงอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายมาก นั่นเป็นเพราะอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ การสื่อสารทางสังคม และ การตอบสนองทางประสาทสัมผัส และถ้าคุณออกจากบ้านในโลกในศตวรรษที่ 21 คุณต้องมีส่วนร่วมทางสังคมและรับมือกับการข่มขืนประสาทสัมผัสในช่วงเกือบทุกสภาพแวดล้อม .

อาการติดต่อทางสังคม

นี่คืออาการบางอย่างที่คุณอาจเจอในชีวิตประจำวัน อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการที่คุณพบในวัยเด็ก แต่เรียนรู้ที่จะจัดการเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในการตีความ "วาระซ่อนเร้น" ในสถานการณ์ทางสังคม ตัวอย่างเช่นทุกคน แต่คุณดูเหมือนว่าจะรู้ว่าเมื่อใดจะพูดเมื่อใดที่จะเงียบสงบสิ่งที่สวมใส่เสียงน้ำเสียงที่จะใช้

• ความยากลำบากในการใช้ระดับเสียงหรือเสียงที่เหมาะสมหรือเลือกคำ "ถูกต้อง" สำหรับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นคุณอาจใช้ภาษาทางการในสถานการณ์ที่ไม่เป็นทางการพูดเสียงดังเกินไปในสถานการณ์ที่ "เงียบ" หรือใช้เสียงแบนมากเมื่อคุณรู้สึกอารมณ์ดีๆ
• มีปัญหาในการแปลภาษากายและเสียงเสียงได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นคนที่คุณพบรอยยิ้มที่น่าสนใจขณะที่พวกเขาเดินผ่านหรือเชิญชวนให้คุณเข้าร่วมในกลุ่มออกนอกบ้าน หมายความว่าพวกเขากำลังแสดงความสนใจโรแมนติกหรือมิตรภาพที่เรียบง่ายหรือไม่? โทนเจ้านายของคุณบ่งบอกถึงความโกรธหรือการเสียดสีจริงหรือไม่?

• ความท้าทายในการติดตามการสนทนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ใช่เรื่องที่คุณสนใจ คนทางระบบประสาทมักหาได้ง่ายในการติดตาม "พูดคุยเล็ก ๆ " ในหลาย ๆ สถานการณ์ตั้งแต่รายการทีวีจนถึงเรื่องซุบซิบ พวกเขาสามารถทำเช่นนี้ได้แม้ว่าการแสดงหรือผู้คนจะสนใจพวกเขาอย่างอ่อนโยนเท่านั้น คนที่มีความหมกหมุ่นมักจะชอบที่จะพูดคุยในระยะเวลาเพียงเกี่ยวกับวิชาที่พวกเขาสนใจ; พวกเขาอาจมีปัญหาในการสังเกตเห็นว่าคู่สนทนาของพวกเขาเบื่อ
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหัวข้อที่น่าสนใจ ผู้ใหญ่บางคนที่มีความหมกหมุ่นหลงใหลในหัวข้อที่สนใจโดยเฉพาะพวกเขาพบว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนเรื่อง ปัญหานี้อาจเป็นปัญหาที่มองไม่เห็นถ้าเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของคุณมีความสนใจเหมือนกัน แต่อาจเป็นปัญหาเมื่อคุณโต้ตอบกับครอบครัวหรือเพื่อนบ้านที่มีความสนใจแตกต่างกัน
• ความยากลำบากในการรู้ว่าเมื่อไหร่และอย่างไรที่จะถามคำถามหรือสร้างข้อความที่คุณรู้ว่าเป็นความจริง ตัวอย่างเช่นเมื่อไหร่ที่จะบอกเจ้านายของคุณว่าแนวคิดของพวกเขาจะไม่ทำงาน ถามว่า "เกิดอะไรขึ้นกับการหย่าร้างของคุณ?" คนที่มีความหมกหมุ่นพบว่ามันยากที่จะรู้ว่าเมื่อจะพูดขึ้น; เป็นผลให้พวกเขาอาจเลือกที่จะพูดอะไรเลย
• ความยากลำบากในการเปลี่ยนแปลง คนส่วนใหญ่ที่มีความหมกหมุ่นชอบที่จะรู้ว่าสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป หลายคนชอบที่จะทำสิ่งเดียวกันในลำดับเดียวกันในแต่ละวันกินอาหารเดียวกันใช้เส้นทางเดียวกัน ฯลฯ ชีวิต แต่พ่นมากลูกโค้ง; มันอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนออทิสติกที่จะทำการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้ความพยายามที่ดีหรืออารมณ์เสีย

อาการทางประสาทสัมผัสและพฤติกรรม

เกณฑ์ล่าสุดสำหรับออทิสติกรวมถึงความท้าทายทางประสาทสัมผัสที่เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับทุกคนในสเปกตรัม ความท้าทายด้านประสาทสัมผัส (พร้อมกับความท้าทายทางสังคมที่อธิบายไว้ข้างต้น) อาจนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่คาดคิด

• ความไวต่อแสงเสียงกลิ่นสัมผัสและรสชาติ เช่นเดียวกับคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นไมเกรน) คนที่มีความหมกหมุ่นมีความอ่อนไหวผิดปกติ ในขณะที่คนที่เป็น neurotypical ส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้ทุกวันภายใต้แสงไฟนีออนในสภาพแวดล้อมที่ดัง แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นออทิสติกไม่สามารถทำได้ คนออทิสติกอาจตอบสนองต่อกลิ่นหรือรสชาติได้ดีหรือมีช่วงเวลาที่ลำบากกับความสนิทสนมทางร่างกาย

• ต้องการความกดดันทางกายเพื่อให้สงบ Temple Grandin ซึ่งเป็นตัวการสำคัญในการสนับสนุนตนเองแบบออทิสติกทำให้ตัวเองกลายเป็น "เครื่องบีบ" เป็นวิธีที่จะช่วยตัวเองให้สงบในโรงเรียน
• ต้องย้ายหรือเปล่งเสียงด้วยวิธีปกติ ความต้องการนี้ เรียกว่า "stimming" เป็นรูปแบบที่สงบเงียบและอาจเกี่ยวข้องกับการเว้นจังหวะการโยกโยกเยกผม - หมุนวนการฟู่ฟ่า ฯลฯ เป็นเรื่องยากที่จะควบคุมได้และอาจส่งผลให้คนที่อยู่รอบตัวคุณไม่สบายใจ
• ลดลงแบบออทิสติก ผู้ใหญ่บางคนที่มีความหมกหมุ่นแม้ผู้ที่มีไอคิวสูงมากอาจรู้สึกหงุดหงิดและไม่สบายใจและไม่สามารถควบคุมคำพูดและการกระทำได้ การตอบสนองนี้บางครั้งเรียกว่า "ออทิสติกละลายลง." แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยากสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความหมกหมุ่นในการแสดงออกอย่างรุนแรง แต่แม้แต่คนที่เป็นพยานกับคนเหล่านี้ก็อาจทำให้คนที่เป็นพยานที่น่าสยดสยองได้

การทดสอบด้วยตนเองและการประเมินผลแบบมืออาชีพ

คุณสามารถเริ่มกระบวนการวินิจฉัยด้วยการทดสอบตัวเองเช่น "AQ" ที่ออกแบบโดย Dr. Simon Baron-Cohen ในปีพ. ศ. 2544 หรือ RBQ2 ซึ่งมีอยู่ในระบบออนไลน์ซึ่ง "มาตรการ จำกัด และทำซ้ำพฤติกรรมเช่นการปฏิบัติและพิธีการซ้ำ พฤติกรรม, ผลประโยชน์ทางประสาทสัมผัสและการกระทำซ้ำ ๆ กับวัตถุ "

แม้ว่าการทดสอบด้วยตนเองเหล่านี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าคุณอาจเป็นออทิสติกหรือไม่ แต่ก็ไม่ได้เป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยทางการแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญ จิตแพทย์ส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์ออทิสติกควรจะสามารถจัดการการทดสอบที่เหมาะสมและให้การวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์ออทิสติกจะทำงานร่วมกับเด็ก ๆ

Shana Nichols จาก Fay J. Lindner ศูนย์ออทิสติกในลองไอแลนด์ในนิวยอร์กเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับ ออทิสติกที่ทำงานได้สูง (Asperger Syndrome)

เมื่อผู้ใหญ่มาถึง Lindner Center เพื่อวินิจฉัยดร. นิโคลส์เริ่มสอบกับการ ทดสอบ IQ เธอยังบริหารจัดการการประเมินทักษะการปรับตัวซึ่งจะทดสอบความสามารถของผู้ป่วยในการจัดการสถานการณ์ทางสังคมที่ซับซ้อน

แม้ว่าเธอจะใช้เครื่องมือวินิจฉัยเฉพาะเพื่อระบุอาการที่เฉพาะเจาะจง แต่เธอก็บอกว่าแม้เครื่องมือเหล่านี้จะล้าสมัย

"ถ้าพ่อแม่ว่างอยู่" Nichols กล่าว "เราจัดการสัมภาษณ์ผู้ปกครองที่เรียกว่า ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) เรากำลังมองหาการทำงานในปัจจุบันและประวัติต้นเพื่อให้ได้ความรู้ความสามารถของผู้ป่วยในด้านสังคมการสื่อสาร และโดเมนพฤติกรรม " หลังจากที่ทุกอย่างที่เธอกล่าวว่า "ออทิสติกไม่ได้แสดงขึ้นเมื่อคุณอายุ 25 ปีดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่เป็นออทิสติกที่แท้จริงจะมีอาการตลอดช่วงวัยเด็กของพวกเขา" ถ้าพ่อแม่ไม่สามารถหาได้ Nichols และเพื่อนร่วมงานของเธอขอให้ผู้ป่วยระลึกถึงวัยเด็กของเขาโดยตั้งคำถามเช่น "คุณมีเพื่อนเยอะไหม?" และ "คุณชอบทำอะไร?"

ปักกิ่งยังบริหารจัดการโมดูล ADOS IV ADOS (ตารางการสังเกตการณ์การวินิจฉัยโรคออทิสติก) คือตารางการสังเกตการณ์การวินิจฉัยออทิสติกและโมดูลที่ 4 สำหรับผู้ใหญ่และผู้ใหญ่ที่พูดภาษาอังกฤษได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ADI ยังช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบทักษะและพฤติกรรมทางสังคมและการสื่อสารได้อย่างรอบคอบ ตัวอย่างเช่นนิโคลส์กล่าวว่าการทดสอบจะพิจารณาคำถามเช่น "คุณสามารถสนทนาเกี่ยวกับสังคมซึ่งกันและกันได้หรือไม่คุณสนใจในความคิดและความรู้สึกของผู้ตรวจสอบหรือไม่คุณแสดงความเข้าใจในความสัมพันธ์หรือไม่คุณใช้ท่าทางและคำพูดที่ไม่ใช้คำพูดหรือไม่ คุณมี ความสนใจ แปลกหรือ มากกว่าที่มุ่งเน้น ? " การทดสอบช่วยให้แพทย์สามารถแนบคะแนนในแต่ละโดเมนเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยเป็นไปตาม เกณฑ์สำหรับออทิสติก หรือไม่

การทดสอบเวอร์ชันใหม่สำหรับผู้ใหญ่ (3Di-Adult) มีขึ้นในปัจจุบันและเป็นไปตามที่นักวิจัยต้องการและสั้นกว่า ADOS เป็นการวัดการสื่อสารและการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมรวมทั้งความสนใจและพฤติกรรมที่ จำกัด 3Di- ผู้ใหญ่กำลังค่อยๆกลายเป็นเครื่องมือมาตรฐานสำหรับการประเมินผู้ใหญ่

เมื่อการวินิจฉัยไม่ได้เป็นความหมกหมุ่น

นิโคลส์แคนยอนกล่าวว่าไม่เป็นเรื่องผิดปกติสำหรับผู้ป่วยที่มาคาดหวังว่าจะมีการวินิจฉัยออทิสติกและต้องออกจากการวินิจฉัยที่ต่างกัน "การแยกแยะระหว่างความหวาดกลัวทางสังคมหรือความอายและการด้อยค่าที่เกิดขึ้นจริงกับออทิสติกอาจเป็นเรื่องที่ยากมากสำหรับฆราวาส" เธอกล่าว ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคครอบงำ - บังคับ (การบังคับกักตุนการต้องทำสิ่งต่างๆซ้ำซาก) ความผิดปกติในการสื่อสาร ทางสังคมหรือความวิตกกังวลทางสังคมบางครั้งอาจมีลักษณะเป็นออทิสติก หากแพทย์ได้รับความผิดปกติอื่น ๆ เหล่านี้พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาที่เหมาะสมและ / หรือยาได้

_{แหล่งที่มา:}

> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, et al. แบบสอบถามพฤติกรรมการทำซ้ำสำหรับผู้ใหญ่ 2 (RBQ-2A): รายงานการรายงานพฤติกรรมที่ จำกัด และทำซ้ำ วารสารออทิสติกและความผิดปกติในพัฒนาการ 2015

> Mandy, W. การประเมินความหมกหมุ่นในผู้ใหญ่: การประเมินพัฒนาการการสัมภาษณ์ผู้ใหญ่และผู้ใหญ่ในมิติการสัมภาษณ์ (3Di-Adult) J ออทิสติก Dev Disord 2018 ก.พ. 48 (2): 549-560 > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z

Tavassoli, T. et al. Sensory over-responsivity ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะคลื่นไส้ออทิสติก ความหมกหมุ่น 2014 พฤษภาคม; 18 (4): 428-32 > doi >: 10.1177 / 1362361313477246 Epub 2013 1 ต.ค.