การ ศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษา hypothyroidism ในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้ ในเวลาเดียวกันนักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย hypothyroidism subclinical เผชิญ ความเสี่ยงที่ เพิ่มขึ้น ของภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ ซึ่งรวมถึงการคลอดก่อนกำหนด preeclampsia และ gestational diabetes
เกี่ยวกับการศึกษา
การศึกษาได้ประเมินหญิงที่มีภาวะ hypothyroid ย่อยทางคลินิกมากกว่า 5,000 คนโดยมี ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ อยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 10 mIU / L นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่รักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์มีความเสี่ยงต่ำกว่าร้อยละ 38 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา ผลลัพธ์ที่ได้ก็คือผู้หญิงที่มีระดับ TSH สูงกว่า 4.1 mIU / L ก่อนการรักษา
ความเสี่ยงในการแท้งบุตรลดลงไม่พบในสตรีที่มีระดับ TSH 2.5-4.0 mIU / L ในความเป็นจริงผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงในครรภ์ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถนำไปสู่ภาวะคลอดก่อนได้
ภาวะ Preeclampsia เป็นภาวะที่สามารถพัฒนาในครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง ภาวะ Preeclampsia อาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะได้เต็มที่ซึ่งอาจทำให้ตับหรือไตล้มเหลวหัวใจล้มเหลวชักอาการชักและอาจเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารก
การเปลี่ยนแปลงแนวทาง
การศึกษาชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในข้อแนะนำสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ในอดีตการรักษาได้รับการแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี hypothyroidism ที่มีระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ลดลงระหว่าง 2.5 และ 4.0 mIU / L
American Thyroid Association (ATA) ยังได้เผยแพร่แนวทางใหม่ในปีพ. ศ. 2560 ซึ่งสะท้อนคำแนะนำของ การ ศึกษา วารสารทางการแพทย์ของอังกฤษ
ตามที่ ATA เนื่องจากหลักฐานว่าผลการตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบในทางลบผู้เชี่ยวชาญด้านแนวทางแนะนำให้ใช้การรักษาในสตรีที่มีภาวะ hypothyroidism ที่ระบุไว้ว่าเป็นระดับ TSH สูงกว่า 4.1 mIU / L
การรักษาสามารถพิจารณาได้สำหรับผู้หญิงที่มี hypothyroidism ในระดับต่ำสุดคือ TSH ระหว่าง 2.5 และ 4.0 mIU / L หากพวกเขามี ไทรอยด์ไทรอยด์ peroxidase (TPO) ซึ่งเป็นหลักฐานเกี่ยวกับ autoimmune Hashimoto's thyroiditis
ตามที่ผู้เขียนนำการศึกษา Spyridoula Maraka, MD:
การรักษาต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่เหมาะสมสำหรับสตรีที่มีความเข้มข้นของ TSH 4.1-10.0 mIU / L อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของระดับ TSH ที่ลดลงในระดับที่น้อยกว่า 2.5-4.0 mIU / L และเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ การรักษาอาจต้องถูกระงับในกลุ่มนี้
อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ในคู่มือแนะนำ ATA แนะนำให้แพทย์พิจารณาสถานะแอนติบอดีของ TPO ในสตรีในการตัดสินใจที่จะรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ subclinical การรักษายังคงสามารถเสนอให้ผู้หญิงที่เป็นบวก TPO และผู้ที่มีระดับ TSH ระหว่าง 2.5 และ 4.0 mIU / L
Hypothyroidism Subclinical คืออะไร?
hypothyroidism Subclinical มีผลต่อประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอเมริกันในขณะที่ตั้งครรภ์
การมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพัฒนาการทางระบบประสาทที่มีสุขภาพดีของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เมื่อแม่ให้ฮอร์โมนไทรอยด์แก่ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา หลังจากที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกไทรอยด์ของทารกในครรภ์ได้มีการพัฒนาและเริ่มสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ของตัวเองเพื่อเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดา
hypothyroidism ในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันซึ่งรวมถึงการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำการคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนดภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์และลดระดับไอคิวในเด็ก
ขั้นตอนต่อไปของคุณหรือไม่?
ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์และมี hypothyroidism subclinical แต่คุณเป็น TPO เชิงลบนักวิจัยขอแนะนำให้คุณปรึกษากับแพทย์ของคุณ จากการศึกษาพบว่า
เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการตัดสินใจสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี hypothyroidism subclinical แพทย์ควรที่จะใช้วิธีการตัดสินใจที่ใช้ร่วมกัน ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถปรึกษากับผู้ป่วยเกี่ยวกับความไม่แน่นอนที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำในการรักษาของเราและสำรวจสิ่งที่สำคัญต่อพวกเขาเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพโดยมีเป้าหมายในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของพวกเขา
คำจาก
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการศึกษาเป็นแบบสังเกตการณ์ไม่ใช่แบบสุ่มทดลองที่มีการควบคุมทางคลินิก ด้วยเหตุนี้การวิจัยต่อไปจึงจำเป็นสำหรับการพิจารณาว่าการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ไปใช้กับหญิงตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภที่ดีหรือเพื่อกําหนดจุดตัดเฉพาะที่มากขึ้นในการใหการรักษากับสตรีที่มีภาวะพรุนในครรภในระหวางตั้งครรภ
อีกประเด็นที่สมควรได้รับการศึกษาต่อคือระยะเวลาในการรักษา การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงเวลาเดียวกันกับที่ทารกในครรภ์อาศัยแม่เป็นแหล่งไทรอยด์ฮอร์โมน นักวิจัยคาดการณ์ว่าอาจเป็นไปได้ว่าการรักษา hypothyroidism ในครรภ์อาจจำเป็นต้องใช้เฉพาะในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้จะช่วยชี้แจงประเด็นเหล่านี้ต่อไป
> แหล่งที่มา:
> Elizabeth AE, et. อัล "2017 แนวทางของสมาคมไทรอยด์อเมริกันเพื่อการวินิจฉัยและการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด" ไทรอยด์, เล่มที่ 27, ฉบับที่ 3, 2017 ออนไลน์: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. อัล "การรักษาฮอร์โมนไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ที่มี hypothyroidism subclinical: การประเมินแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา" British Medical Journal J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. ออนไลน์: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf