การรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง

แนวทางทั่วไปในการรักษาอาการปวดเรื้อรังด้วยเส้นประสาท

การรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากสาเหตุไม่เป็นที่เข้าใจกันเสมอไป ยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมที่ใช้เพียงอย่างเดียวเช่น NSAIDs มักไม่ได้ผลเมื่อรักษาอาการปวดแบบนี้ อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาแบบ multimodal สามารถทำให้อาการปวดเส้นประสาทภายใต้การควบคุมที่ดีขึ้น วิธีนี้มีทั้งยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมและวิธีรักษาอาการปวดอื่น ๆ

การรักษาอาการปวดตามระบบประสาท - ยาแก้ปวดแบบเสริม

ยาแก้ปวดเสริม เช่น anticonvulsants และ antidepressants มักจะสามารถต่อสู้กับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท เนื่องจากยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบเพื่อรักษาสภาพนอกเหนือจากความเจ็บปวดการใช้ยารักษาอาการปวดในระบบประสาทจึงเรียกว่าการใช้ "นอกป้ายชื่อ" แต่อย่าปล่อยให้คุณกังวลว่า: ยาแก้ปวดเสริมหลายชนิดได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษา อาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง มากกว่ายาแก้ปวดแบบดั้งเดิม

Anticonvulsants ใช้สำหรับการรักษาอาการปวดเส้นประสาท:

• Gabapentin (Neurontin)
• Pregabalin (Lyrica)
• Carbamazepine (Tegretol)
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenytoin (Dilantin)
• Valproate (Depacon)
• Lamotrigine (Lamictal)

ยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท:

• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Aventyl)
• Desipramine (Norpramin)
• Citalopram (Celexa)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Fluoxetine (Prozac)
• Paroxetine (Paxil)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Venlafaxine (Effexor)

การรักษาอาการปวดตามระบบประสาท - ยาแก้ปวดแบบดั้งเดิม

ในหลาย ๆ กรณี ยาแก้ปวดแบบดั้งเดิม เพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุม อาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังได้ อย่างสมบูรณ์

เป็นเพราะยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมหลายชนิดเช่น NSAIDs มีเป้าหมายอักเสบซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทหรือไม่ก็ได้ อย่างไรก็ตามยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมบางตัวมีบทบาทในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง พวกเขาอาจจะใช้เมื่อ ยาแก้ปวดเสริม ไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือใช้ร่วมกับ anticonvulsants หรือซึมเศร้า

• NSAIDs NSAIDs คนเดียวอาจไม่ได้รับผลกระทบในการรักษา อาการปวด neuropathic ; อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนการบวมทำให้อาการปวดเส้นประสาทแย่ลง NSAIDs เช่น ibuprofen (Advil) หรือ naproxen ( Aleve ) อาจรวมกับ การรักษาอาการปวดอื่น ๆ และอาจช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นได้
• Acetaminophen Acetaminophen (Tylenol) อาจใช้ควบคู่กับยาแก้ปวดเสริมเพื่อควบคุมอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทหรืออาจใช้สำหรับ อาการปวดเมื่อย ตามขั้นตอน opioids บางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการปวด neuropathic ยังประกอบด้วย acetaminophen
• Opioids Opioids อาจถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงเกี่ยวกับโรคระบบประสาทหรือเป็นบรรทัดสุดท้ายของการป้องกันเมื่อยาแก้ปวดเสริมไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ "ยาแก้ปวดที่อ่อนแอ" ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับอาการปวด neuropathic คือ tramadol (Ultram); อย่างไรก็ตาม opioids ที่แข็งแรงอาจมีความจำเป็น
• ยาแก้ปวดเฉพาะที่ ในขณะที่ไม่ได้ผลเสมอไปบางคนที่มีอาการปวด neuropathic พบบรรเทาด้วยยาแก้ปวดภายนอกรวมทั้ง lidocaine และ capsaicin ยาแก้ปวดเฉพาะที่อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

การรักษาอาการปวดตามระบบประสาท - ตัวเลือกอื่น ๆ

ยาไม่ได้เป็นคำตอบเดียวเมื่อพูดถึงการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท บางตัวเลือกอื่น ๆ ที่อาจใช้เพียงลำพังหรือร่วมกับยาแก้ปวดรวมถึง:

• กายภาพบำบัด
• บล็อกเส้นประสาท
• การกระตุ้นไขสันหลังระแหง
• การผ่าตัดแก้เส้นประสาท

ยาเสริมและยาทดแทน (CAM) อาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท รวมทั้งการฝังเข็ม และการ เยียวยาสมุนไพร ด้วย แม้ว่า CAM ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา แต่คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มการรักษาใหม่ ๆ สำหรับอาการปวดเส้นประสาทของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Clearinghouse แห่งชาติแนวทาง แนวทาง EFNS เกี่ยวกับการรักษาทางเภสัชวิทยาของอาการไขสันหลังอักเสบ http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495}

_{มูลนิธิความเจ็บปวดแห่งชาติ อาการปวดระบบประสาท: ยา http://www.painfoundation.org/}

_{คู่มือทางการแพทย์ออนไลน์ของเมอร์ค ปวดตามระบบประสาท http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain}