การทดสอบความคลาดเคลื่อนอาหารผสมคืออะไร?

ใครต้องการและสิ่งที่คุณคาดหวัง?

การทดสอบความสามารถในการรับสารอาหารผสม (MMTT) กำหนดให้บุคคลหนึ่งดื่ม "อาหารผสม" เช่น Boost หรือ Ensure ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมัน เป้าหมายของการทดสอบคือการวัดปริมาณอินซูลินที่ตับอ่อนสามารถตอบสนองต่ออาหารได้ เมื่อร่างกายของคนทำงานได้อย่างเหมาะสมเครื่องดื่มทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้ตับอ่อนปล่อยอินซูลินเพียงอย่างเดียวเพื่อทำให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจทำให้ตับอ่อนทำงานไม่ได้ผล - อาจทำให้เกิดอินซูลินมากเกินไปหรือน้อยเกินไป เพื่อทำความเข้าใจกระบวนการนี้ให้ดีขึ้นในช่วง MMTT เลือดจะถูกดึงออกมาจาก IV เพื่อวัดการสงวนเซลล์เบต้า เซลล์เบต้าเป็นเซลล์ที่ผลิตอินซูลินดังนั้นการวัดปริมาณสำรองจึงมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจฟังก์ชันอินซูลิน ในขณะที่ MMTT มักใช้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถใช้เหตุผลเพิ่มเติมได้ และแม้ว่า MMTT ได้รับการอ้างถึงว่าเป็น มาตรฐานทองคำ ของการทดสอบสำรองเซลล์เบต้า แต่ไม่ค่อยมีการใช้ในการตั้งค่าทางคลินิกเนื่องจากความไม่สะดวกของมันอาจใช้เวลานานและแพร่กระจาย แต่ MMTT มักใช้เป็นเครื่องมือวัดในการตั้งค่าการวิจัยเช่นการวิจัยทางคลินิก

เมื่อไหร่จะมีคนถูกถามให้ใช้การทดสอบความคลาดเคลื่อนผสมอาหาร?

เหตุผลหลักที่แพทย์ต้องการให้ผู้ป่วยใช้ MMTT คือการตรวจสอบว่าตับอ่อนมีประสิทธิภาพในการผลิตอินซูลินอย่างไร

ตัวอย่างเช่นผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าตับอ่อนเป็นอินซูลินผลิตภายใต้อินซูลินที่ผลิตเกินหรือไม่ผลิตอินซูลินเลย ด้านล่างนี้คุณจะพบบางกรณีเมื่อใช้ MMTT:

• หากคุณมีเด็กเล็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และแพทย์ของเธอกำลังพยายามหาปริมาณอินซูลินที่เธอกำลังทำอยู่

• หากคุณเป็นคนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เป็นอาการที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และคุณไม่มีโรคเบาหวานแพทย์ของคุณอาจวัดการตอบสนองของน้ำตาลในอาหารและยืนยันว่า ร่างกายจะปล่อยอินซูลินส่วนเกินในอาหาร
• หากคุณเป็นคนที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารและมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดโพสต์
• หากคุณเป็นคนที่มีอินซูลินที่สงสัยว่ามีอาการกำเริบของภาวะกำเริบขึ้นเรื่อย ๆ
• หากคุณเป็นบุคคลที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก MMTT สามารถให้การกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่ครอบคลุมมากขึ้นเนื่องจากเซลล์เบต้าของตับอ่อนจะตอบสนองต่อกรดอะมิโนบางชนิดและกรดไขมันนอกเหนือจากกลูโคส ตัวอย่างเช่นการทดลองวิจัยอาจใช้การทดสอบ MMTT ในการพัฒนายาการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาบางประเภทเช่น เครื่องปั๊มอินซูลิน ตัวเร่งปฏิกิริยาของ glucagon-like peptide (GLP-1) และจอภาพกลูโคสแบบต่อเนื่อง

สิ่งที่คุณจะได้รับก่อนการทดสอบ?

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องอดอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรดื่มหรือกินอะไรยกเว้นน้ำแปดชั่วโมงก่อนที่การทดสอบจะเริ่มขึ้น หากคุณกินสิ่งที่บังเอิญไปแม้แต่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นลูกอมหรือหมากฝรั่งที่มีน้ำตาลคุณต้องเลื่อนการทดสอบใหม่

ทีมแพทย์ของคุณอาจบอกคุณให้ จำกัด การออกกำลังกายหนักแอลกอฮอล์คาเฟอีนและยาสูบใช้วันก่อนการทดสอบเพราะปัจจัยเหล่านี้อาจมีผลต่อความไวของอินซูลิน

วางแผนที่จะสวมใส่เสื้อผ้าที่สบาย หากบุตรของท่านเป็นผู้ทดสอบท่านอาจจะนำผ้าห่มหรือสัตว์เลี้ยงชนิดพิเศษมาใส่เพื่อความสะดวกสบาย

สิ่งที่คุณควรคาดหวังระหว่างการทดสอบ?

คุณควรคาดหวังว่าจะได้รับการทดสอบเป็นเวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากการทดสอบจริงใช้เวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงและมีการเตรียมการที่เกี่ยวข้องด้วย มีการวิจัยบางอย่างที่กำลังทำอยู่อย่างไรก็ตามในเรื่องประสิทธิภาพของการลดการทดสอบไปเป็น 90 นาทีและทำเพียงแค่ตัวอย่างเลือดเท่านั้น

หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับระยะเวลาการเข้าพักของคุณให้ถามทีมแพทย์ของคุณก่อนวันที่ทำการทดสอบ นี่คือสิ่งที่คุณคาดหวังสำหรับการทดสอบของคุณ:

• เมื่อมาถึงคุณจะลงทะเบียนและมีความสูงและน้ำหนักของคุณวัด
• ถัดไปคุณจะอยู่ในห้องผู้ป่วยที่คุณจะได้รับหลอดเลือดดำ (IV) catheter IV ใช้ในการวาดตัวอย่างเลือด การวาง IV อาจทำให้รู้สึกอึดอัดเล็กน้อยโดยเฉพาะเด็กเล็กดังนั้นการเตรียมตัวให้พร้อม
• เมื่อวาง IV แล้วคุณจะดื่มเครื่องดื่มที่มีของเหลวเช่น Boost เครื่องดื่มนี้รสชาติคล้ายกับนมสั่นและมาในหลากหลายรสชาติ
• เลือดจะถูกดึงมาจาก IV ทุกๆ 30 นาทีในช่วงสองชั่วโมง
• ในขณะที่คุณกำลังรอคุณอาจดูโทรทัศน์ปิดตาอ่านหรือทำทุกอย่างที่ทำให้คุณรู้สึกสบาย

สิ่งที่คุณจะได้รับหลังจากการทดสอบ?

หลังจากที่คุณทดสอบเสร็จแล้วผลการค้นหาจะถูกส่งไปยังแล็บ โดยปกติผลลัพธ์จะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการสร้างคุณจะได้ยินจากแพทย์เมื่อมาถึง คุณไม่ควรรู้สึกถึงผลข้างเคียงใด ๆ ยกเว้นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบางอย่างที่เว็บไซต์ IV

การทดสอบความคลาดเคลื่อนของอาหารผสมมีความแตกต่างจากการทดสอบความคลาดเคลื่อนกลูโคสในช่องปาก

คุณอาจสงสัยว่าเอ็มทีทีเช่นเดียวกับการ ทดสอบความทนทาน ต่อ ยากลูโคสในช่องปาก (OGTT) หรือไม่? หากคุณเคยมี OGTT ในอดีตคุณจะทราบว่าการทดสอบเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน แต่ไม่เหมือนกัน

OGTT เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการให้ความทนทานต่อกลูโคสและใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เช่น Fasting Blood Glucose (FBG) และ Hemoglobin A1c เพื่อวินิจฉัยภาวะ prediabetes โรคเบาหวานและเพื่อตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ในทำนองเดียวกันกับ MMTT คุณต้องทำการทดสอบนี้เมื่ออดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมง อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับการดื่มอาหารผสมในช่วง OGTT คนจะถูกขอให้กินน้ำตาลกลูโคสเท่านั้นเทียบเท่ากับ 75 กรัมกลูโคส (น้ำตาล) ละลายในน้ำ

ผลของ OGTT สามารถช่วยให้แพทย์สามารถตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้ (IFG) และ ลดน้ำตาลกลูโคส (IGT) IFG และ IGT ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ MMTT เนื่องจากวิธีดังกล่าวมีความท้าทายในระดับน้ำตาลในช่องปากที่ไม่ได้มาตรฐาน

การทดสอบอาหารผสมไม่ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1

MMTT สามารถ ช่วย ในการตรวจหาขั้นตอนแรกของการแพ้น้ำตาล แต่ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักแนะนำให้ใช้กลูโคสในเลือดเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลันของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 การทดสอบ c-peptide หรือ autoantibodies test (ทั้งสองแบบเป็นการตรวจเลือด) สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้

การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถระบุความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่โรคดังกล่าวเข้าสู่ขั้นตอนต่อมา ด้วยความก้าวหน้าทางด้านยาขณะนี้เรามีความสามารถในการตรวจหาโรคเบาหวานประเภท 1 ในการวิจัยทดลองในสมาชิกในครอบครัวระดับแรกหรือผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการทดสอบแผงของ autoantibodies ในโรคเบาหวานนี่คือ autoantibodies ซึ่งบ่งบอกถึงการกระตุ้นการโจมตีของร่างกายในเซลล์เบต้าที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนทำให้ในที่สุดจะทำให้เซลล์เบต้าตาย สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวต่อไปนี้:

[มัน] ตอนนี้ชัดเจนจากการศึกษาของญาติระดับแรกของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีอยู่ถาวรของสองหรือมากกว่า autoantibodies เป็นตัวทำนายเกือบหนึ่งของ hyperglycemia คลินิกและโรคเบาหวาน อัตราความก้าวหน้าจะขึ้นอยู่กับอายุที่ตรวจพบแอนติบอดีครั้งแรกจำนวนแอนติบอดีความจำเพาะของแอนติบอดีและระดับแอนติบอดี

การใช้ autantibodies เพื่อช่วยในการตรวจสอบความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสามารถลดอัตราการเกิดภาวะ ketoacidosis ในผู้ป่วยโรคเบาหวานช่วยนักวิจัยในการออกแบบการศึกษาเพื่อป้องกันโรคได้ซึ่งอาจชะลอความก้าวหน้าของโรคและช่วยให้ผู้คนเข้าใจและเตรียมพร้อมสำหรับโรคได้ดีขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเพียงเพราะคุณมี autoantibodies ไม่ได้หมายความว่าคุณมีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ขึ้นอยู่กับ insulin แบบเต็มรูปแบบ ค่อนข้างจะหมายความว่าโอกาสที่คุณพัฒนามันจะเพิ่มขึ้น หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการจัดเวทีคุณสามารถเข้าถึง มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานของ สหรัฐอเมริกาได้

คำจาก

การทดสอบความคลาดเคลื่อนทางอาหารผสมต้องใช้คนดื่มเครื่องดื่มเช่น Boost ขณะที่มีเลือดไหลทุกๆ 30 นาทีเป็นเวลาสองชั่วโมง เป็นการทดสอบเพื่อช่วยในการกำหนดความสามารถของบุคคลในการทำอินซูลินทำให้เป็นเครื่องมือวัดที่มีค่ามาก แต่การทดสอบอาจไม่สะดวกและทำได้ยากเนื่องจากความเข้มข้นและความมุ่งมั่นเวลา ดังนั้นจึงใช้บ่อยมากในการตั้งค่าทางคลินิกเช่นสำนักงานแพทย์ของคุณ

ในบางกรณีแพทย์อาจใช้ตัวอย่างเช่นเพื่อทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดปฏิกิริยาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกคุณอาจถูกขอให้เข้าร่วมการทดลอง หากคุณวางแผนจะทดสอบนี้ไม่ต้องกังวล แม้ว่าการทดสอบอาจใช้เวลานาน แต่ก็ไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ

โปรดจำไว้ว่าการทดสอบนี้ไม่ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภทใด และเช่นเคยถ้าคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักอาจมีโรคเบาหวานเนื่องจากอาการที่น่าสงสัยเช่นความกระหายที่เพิ่มขึ้นการปัสสาวะเพิ่มความเมื่อยล้าความหิวมากเกินไปการลดน้ำหนัก ฯลฯ ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณได้ทันที

> แหล่งที่มา:

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2017 การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2017 ม.ค. 38 (Suppl 1): S1-132

> Besser, R et. อัล บทเรียนจากการทดสอบความอดทนแบบผสม การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 36: 195-201, 2013

> เด็กซินซินนาติ การทดสอบความอดอาหารแบบผสม

> Koh, A, การทดสอบความอดอาหารแบบผสม (MMTT) เทียบกับการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสในช่องปาก (OGTT) หลังจากปลูกถ่ายกระดูกอ่อนที่ประสบความสำเร็จ (CIT)

> ProSciento การทดสอบความอดทนกลูโคสในช่องปากและแผ่นข้อมูลการทดสอบความอดทนแบบผสมผสาน