โรคที่สามและโรคที่สี่
ในขณะที่อาการผื่นเป็นเรื่องปกติในกลุ่มเด็ก ๆ และสามารถถูก จำกัด เฉพาะกับผิวหนังอาการผื่นบางอย่างเกิดจากการติดเชื้อที่มีอยู่ทั่วร่างกาย ไวรัสและแบคทีเรียจำนวนมากเหล่านี้อาจทำให้เด็กได้รับอาการผิวหนังอักเสบลักษณะเฉพาะที่ช่วยในการวินิจฉัยและการรักษา
ก่อนคริสต์ศักราชศตวรรษที่ 19 หมอเข้าใจการเชื่อมต่อนี้และในปีพ. ศ. 2448 Dr. Cheinisse ในประเทศฝรั่งเศสได้จำแนกโรค 6 ชนิดขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและเชื่อมโยงกับการศึกษาโรคตามประชากร
วันนี้แพทย์ยังคงใช้คำศัพท์ของเขาเป็นครั้งคราวในการแยกประเภทผื่นเหล่านี้และรักษาผู้ป่วย บทความนี้กล่าวถึงเรื่อง "Third Disease" และ "Fourth Disease"
ไวรัสหัดเยอรมัน: "โรคที่สาม" หรือโรคหัดเยื่อของเยอรมัน
เช่นโรคหัด หัดเยอรมัน เกิดจากเชื้อไวรัส RNA ที่แพร่กระจายผ่านละอองลอยในอากาศหรือการสัมผัสโดยตรง ในอดีตชุมชนทางการแพทย์บางแห่งเรียกว่าหัดเยอรมัน "หัดเยอรมัน" แต่คำนี้ไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา
โรคหัดเยอรมันโดยทั่วไปไม่รุนแรงสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากขึ้นโดยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ติดเชื้อทั้งหมดจะไม่แสดงอาการใด ๆ โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงอย่างร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ซึ่งมีการแพร่เชื้อประมาณ 90% จากมารดาสู่ทารก เนื่องจากมีการฉีดวัคซีนทั่วโลกที่ไม่สมบูรณ์สำหรับมารดาทารกแรกเกิดถึง 110,000 รายเกิดมาพร้อมกับโรคหัดเยอรมันทุกปี เด็กหลายคนได้รับความบกพร่องทางร่างกายอย่างรุนแรงอาการหูหนวกในหมู่พวกเขาและความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการคลอดบุตร
การปรากฏ
อาการหัดเยอรมันเกิดขึ้นบนใบหน้าและเกี่ยวข้องกับหน้าอกหลังและแขนขาอย่างรวดเร็ว จะเริ่มขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังการสัมผัสและหายตัวภายในสองสามวัน ผื่นคันเช่น โรคหัด มีสีชมพูถึงจุดแดงเกือบตลอดเวลาซึ่งมักจะแบนซึ่งมักจะรวมกันเพื่อให้ออกลักษณะสม่ำเสมอหยักสีแดง
การวินิจฉัยโรค
แพทย์วินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ที่มีประวัติและการตรวจร่างกาย โรคหัดเยอรมันแตกต่างจากโรคหัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมของต่อมน้ำหลืองหลังคอและหูนอกเหนือไปจากต่อมน้ำเหลืองที่บวมที่หน้าคอ อาการหัดเยอรมันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยเช่นเดียวกับประวัติการสัมผัส เด็กอาจมีไข้ต่ำที่มีอาการคลื่นไส้และตาแดง หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภูมิคุ้มกันของโรคหัดเยอรมันอย่างง่ายขณะตั้งครรภ์อาจทำให้เด็กเสียชีวิตและทำให้เด็กเสียชีวิตได้ บางครั้งผู้ป่วยได้รับการทดสอบลำดับยีนสำหรับไวรัสตัวเองในกรณีที่ไม่ชัดเจน
การรักษา
การรักษาโรคหัดเยอรมันในผู้ใหญ่เด็กทารกและเด็กเล็กคือการดูแลที่ให้การสนับสนุนโดยหลักคือของเหลวและส่วนที่เหลือ สำหรับผู้ที่ติดเชื้อรวมทั้งเด็กทารกใหม่ ๆ การ จำกัด การติดต่อกับผู้ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันควรใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นใน วัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหนึ่งครั้งทำให้ผู้ป่วยได้รับภูมิคุ้มกันประมาณ 95%
การทำนาย
ผู้ใหญ่และเด็กที่ไม่ติดเชื้อที่เป็นโรคหัดเยอรมันมักมีอาการป่วยเล็กน้อยและโดยปกติแล้วจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากมีอาการผื่นขึ้น
ทารกในครรภ์ในช่วงแรกของการเจริญเติบโตของพวกเขามีความเสี่ยงอย่างร้ายแรงอย่างไรก็ตามสามารถเกิดจากโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางการได้ยินหูหนวกในหลายกรณีหัวใจบกพร่องและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ก่อนที่วัคซีนจะได้รับการพัฒนาขึ้นในปี 1960 ประมาณ 0.5% ของทารกที่เกิดทั่วโลกมีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด ข้อบกพร่องที่เกิดเหล่านี้มักไม่สามารถย้อนกลับได้
Staphylococcal Scalded Skin Disease หรือ "Fourth Disease"
ตำราทางการแพทย์ส่วนใหญ่ของวันนี้ไม่ได้กล่าวถึงโรค Duke's หรือการอ้างอิงอื่น ๆ ต่อโรคที่สี่ เป็นเงื่อนไขที่นำไปสู่เรื่องไม่สำคัญทางการแพทย์และส่วนใหญ่ถูกแทนที่ แต่ถูกรวมไว้ที่นี่เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง
อาจเป็นสาเหตุของ โรคผิวหนังที่ผิวหนังไหม้เกร็งแบบ Staphylococcal ซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcal และปล่อยสารพิษเข้าไปในกระแสเลือดของมนุษย์
การปรากฏ
ผื่นมักจะเห็นในเด็กทารกและเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของสีแดงรอบปากซึ่งจะครอบคลุมมากของร่างกายภายใน 2 วันและสามารถซื้อ ใช้ความดันเล็กน้อยกับการเคลื่อนไหวด้านข้างของนิ้วมือไปที่แผลที่ผิวหนังส่งผลให้เกิดการกระจัดตัวของชั้นผิวผิวหนังจากผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งเป็นที่รู้จักโดยหมอเป็นเครื่องหมาย Nikolsky บวก บ่อยครั้งแผลจะกลายเป็นแผลที่เต็มไปด้วยของเหลว แผลจะแตกและนำไปสู่การปอกเปลือก ภายใน 7-10 วันผิวจะดีขึ้นและหายเป็นปกติได้หากไม่มีแผลเป็นในระยะยาว การติดเชื้อแบคทีเรียรองของแผลอาจทำให้เกิดแผลเป็น ผื่นจะไม่ปรากฏบนเยื่อเมือก
การวินิจฉัยโรค
แพทย์วินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อ staphylococcal ทางผิวหนังโดยปกติแล้วจะมีประวัติและการตรวจร่างกาย ถ้าจำเป็นการเพาะเลี้ยงเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การรักษา
ผู้ป่วยเด็กจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและกำจัดการติดเชื้อครั้งแรก มาตรการเสริม ได้แก่ rehydration และ anti-fever medications ได้แก่ acetaminophen (Tylenol) ยาปฏิชีวนะที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ nafcillin, oxacillin หรือ vancomycin นอกจากนี้ยังมีการใช้ Clindamycin เป็นครั้งคราวเนื่องจากมีการยับยั้งสารพิษของเชื้อ Staphylococcal ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคผิวหนังที่ไหม้เกรียม
การทำนาย
เด็กฟื้นตัวได้ดีด้วยการดูแลที่ให้การสนับสนุนและยาปฏิชีวนะ เด็กส่วนใหญ่จะสมบูรณ์ดีขึ้นภายใน 10 วัน
> แหล่งที่มา:
> "เกี่ยวกับโรคหัดเยอรมัน" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 2014
> Belazarian et al. "Exanthematous Viral Diseases" โรคผิวหนังในโรงพยาบาลทั่วไปของ Fitzpatrick; 2012: 2337-2366
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: ระบาดของโรค Le megalerytheme Sem Med 1905; 25: 205-207
> "โรคหัดเยอรมัน" องค์การอนามัยโลก 2015