โรคอุจจาระร่วงใน IBS อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาการดูดซึมกรดน้ำนม?
ในการแสวงหาความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ลำไส้แปรปรวน (IBS) นักวิจัยบางคนได้หันมาใส่ใจในภาวะที่เรียกว่า malabsorption acid bile idiopathic (I-BAM)
I-BAM คืออะไร?
กรดน้ำดีเป็นสารที่ผลิตโดยตับของคุณและเก็บไว้ใน ถุงน้ำดี ของคุณ กรดน้ำดีช่วยในการย่อยไขมันซึ่งเกิดขึ้นภายในลำไส้เล็กของคุณ
โดยปกติกรดน้ำดีจะถูกดูดซึมโดย ลำไส้เล็ก และกลับไปที่ตับเพื่อนำมารีไซเคิลและใช้งานได้มากถึง 10 ครั้งต่อวัน ปริมาณกรดน้ำดีเพียงเล็กน้อย (5 เปอร์เซ็นต์) มักจะผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่
แต่ถ้ากรดน้ำดีมากเกินไปเข้าไปในลำไส้ใหญ่จะช่วยกระตุ้นการหลั่งของเหลวส่งผลให้อุจจาระร่วงหลั่งน้ำและท้องร่วง เงื่อนไขนี้เรียกว่า malabsorption acid น้ำดี ( BAB ) ในกรณีที่ไม่มีโรคทางเดินอาหารหรือการบาดเจ็บใด ๆ malabsorption มีลักษณะเป็น BAM ชนิดที่ 2 หรือที่รู้จักกันในชื่อ Bam หรือ idiopathic primary (I-BAM หรือ P-BAM)
I-BAM โดยทั่วไปถือว่าเป็นสภาพที่หายาก อย่างไรก็ตามการทบทวนงานวิจัยพบว่าประมาณ 25 ถึงร้อยละ 30 ของผู้ป่วยที่มีอาการประเภท IBS-D ทดสอบบวกกับ I-BAM โดยใช้การสแกน 75SeHCAT
เป็นส่วนหนึ่งของการทบทวนนี้ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาตามเป้าหมายของยาน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับระดับของ malabsorption วัดโดยการสแกนยานิวเคลียร์มีอาการดีขึ้น
นักวิจัยสรุปได้ว่าการวินิจฉัยโรค I-BAM ภายใต้การวินิจฉัยเนื่องจากความไม่รู้เกี่ยวกับความชุกของโรคและการขาดการเข้าถึงการสแกน (ไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกา) อาจนำไปสู่ผู้ป่วยที่เป็นโรค IBS-D จำนวนมากที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ .
ทฤษฎีที่เป็นไปได้อย่างหนึ่ง
นักวิจัยพยายามที่จะทำความเข้าใจถึงสิ่งที่อาจจะเกิดขึ้นหลังการแก้ปัญหา malabsorption ของกรดน้ำดี
หนึ่งในผู้กระทำผิดคือ ileal (ลำไส้เล็ก) ฮอร์โมน FGF19 ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการควบคุมการผลิตกรดน้ำดี ฮอร์โมนในระดับต่ำอาจส่งผลให้เกิดกรดในน้ำดีที่ทำให้เกิดการหกรั่วไหลเข้าไปในลำไส้ใหญ่ การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจความผิดปกตินี้ให้ดียิ่งขึ้นด้วยความหวังว่าอาจนำไปสู่ยาที่กำหนดเป้าหมายปัญหาโดยตรง
บรรทัดด้านล่าง
เป็นที่น่าประทับใจเป็นตัวเลข 25 ถึงร้อยละ 30 เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการสอบถามพื้นที่นี้ดูเหมือนจะถูกผลักดันโดยกลุ่มนักวิจัยเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่ง และน่าเสียดายเนื่องจากการสแกน 75SeHCAT ไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกาไม่เหมือนกับการทดสอบเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อดูว่า IBS-D ของคุณเป็น I-BAM จริงๆหรือไม่ อย่างไรก็ตามหากคุณมีอุจจาระที่หลวมเป็นส่วนหนึ่งของภาพอาการคุณอาจต้องพูดคุยกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณจะเป็นผู้สมัครรับการทดลองใช้ยาที่ใช้ในการรักษา BAM หรือไม่
แหล่งที่มา:
Pattni, S. และ Walters, J. "ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับ malabsorption กรดน้ำดี" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93
Walters, J. "การวินิจฉัยโรคท้องร่วงของกรดน้ำดีหลัก: ทำให้วินิจฉัยและตระหนักถึงความผิดปกติ" Expert Reviews 2010 4: 561-567
Wedlake, L. , et.al. "การทบทวนอย่างเป็นระบบ: ความชุกของการดูดซึมกรดน้ำดีที่ไม่ทราบสาเหตุตามที่ได้รับการวินิจฉัยโดย SeHCAT ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง - อาการท้องร่วง" 30: 707-717 "
Walters, J. "การวินิจฉัยโรคท้องร่วงของกรดน้ำดีหลัก: ทำให้วินิจฉัยและตระหนักถึงความผิดปกติ" Expert Reviews 2010 4: 561-567