กระดูกหักเปิดเป็นกระดูกที่เกิดขึ้นเมื่อ กระดูกหัก ถูกสัมผัสจากร่างกายไปสู่สภาพแวดล้อม กระดูกหักแบบเปิด ซึ่งบางครั้งเรียกว่า fractured fractures สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตัดผิวเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดการแตกหักหรืออาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่คุกคามการรอดชีวิตของแขน
ในความพยายามที่จะทำให้ความรู้สึกของการบาดเจ็บเหล่านี้พวกเขาจะถูกจัดโดยทั่วไปตามความรุนแรงของพวกเขา
ระบบที่ใช้กันโดยทั่วไปในการจำแนกรอยร้าวเปิดคือระบบการจำแนกประเภท Gustilo-Anderson
ระดับของรอยแตกเปิด
- Grade I Open Fracture
การแตกหักแบบเปิดเกรด I เกิดขึ้นเมื่อมีแผลที่ผิวหนังที่ติดต่อกับกระดูกหักที่มีขนาดไม่ถึงเซนติเมตร บางครั้งเป็นการยากที่จะประเมินว่ามีการแตกหักหรือไม่ (หมายถึงบาดแผลที่เชื่อมต่อกับกระดูกหัก) แต่สามารถพิจารณาได้จากการฉีดของเหลวลงในบริเวณที่แตกหักและดูว่าของเหลวนั้นออกจากแผลหรือไม่ - Grade II Open Fracture
กระดูกหักระดับ II มีอาการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่กว่าเซนติเมตร - การแตกหักแบบ Grade III Open Fracture
การแตกหักที่เปิดในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 แสดงถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดและรวมถึงอาการบาดเจ็บที่เป็นรูปแบบเฉพาะสามประเภท:- ระดับ IIIA: กระดูกหัก 3A คืออาการบาดเจ็บที่เกิดจากกระดูกหักที่มีพลังงานสูงเป็นหลักฐานจากการบาดเจ็บที่กระดูกอย่างรุนแรง (fractal) หรือ / หรือแผลเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่ปนเปื้อนอยู่ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แยกกระดูกหักพลังงานสูงเป็น 3A แม้ว่าแผลที่ผิวหนังไม่ใหญ่
- ระดับ IIIB: กระดูกหัก 3B มีความเสียหายหรือเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มอย่างมีนัยสำคัญเช่นกระดูกหักและการฟื้นฟูอาจจำเป็นต้องมีการถ่ายโอนเนื้อเยื่ออ่อน (พนัง) ที่จะทำเพื่อให้ครอบคลุมแผล
- Grade IIIC: การแตกหักของกระดูกซี่โครง 3C ต้องการการแทรกแซงของหลอดเลือดโดยเฉพาะเนื่องจากการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนปลาย
วิธีการให้คะแนนเป็นประโยชน์
ระบบการจำแนก Gustilo-Anderson เป็นประโยชน์มากที่สุดในการให้ข้อมูลสองส่วนคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อและ จะ ใช้เวลาใน การรักษาบาดแผลนานเท่าใด เมื่อระดับเพิ่มขึ้นอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเวลาในการรักษาบาดแผลยาวขึ้น
การบาดเจ็บที่กระดูกหักชั้นที่ 1 ของเกรด I มีอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 2% (โดยมีการรักษาที่เหมาะสม) และใช้เวลาในการรักษาประมาณ 4-5 เดือน Grade IIIB และ IIIC fractures มีอัตราการติดเชื้อ 50% และใช้เวลาเฉลี่ย 8-9 เดือนในการรักษากระดูก
การจำแนกประเภท Gustilo-Anderson ถูกตีพิมพ์เผยแพร่เป็นครั้งแรกในทศวรรษที่ 1970 และได้รับการปรับเปลี่ยนหลายครั้ง สาระสำคัญของระบบการจัดหมวดหมู่คือการให้ประเภทของการบาดเจ็บตามความรุนแรงของพวกเขา จากข้อมูลนี้ fractures สามารถจัดหมวดหมู่เพื่อการวิจัยและข้อมูลสามารถนำไปใช้กับการบาดเจ็บใหม่ ๆ จากผลการวิจัยที่ได้ทำไป
ข้อ จำกัด ของระบบ
มีข้อ จำกัด หลายประการในระบบจำแนก Gustilo-Anderson ที่ควรได้รับการยอมรับดังนี้
- แพทย์มักไม่เห็นด้วย: การศึกษาพบว่าศัลยแพทย์กระดูกและกล้ามเนื้อผู้รู้ระบบการจำแนกประเภทนี้ดีเพียงเห็นด้วยกับคะแนนการแตกหักประมาณ 60% ของเวลา ดังนั้นสิ่งที่ศัลยแพทย์พิจารณาการแตกหักของเกรด I อาจเรียกได้ว่าเป็นเกรด IIIA ของอีกราย สิ่งนี้ทำให้การเปรียบเทียบข้อมูลเป็นสิ่งที่ท้าทาย
- ไม่ได้รับการออกแบบมาสำหรับข้อแตกหักทั้งหมด: ในขณะที่แพทย์ส่วนใหญ่อ้างถึงระบบการจำแนกประเภทนี้เพื่ออธิบายถึงการแตกหักแบบเปิดใด ๆ แต่เป็นครั้งแรกที่ได้รับการออกแบบมาเพื่ออธิบายถึงกระดูกหักที่เปิดกว้างและต่อมาก็เป็นสาเหตุให้เกิดกระดูกหักในกระดูกแบบยาว ไม่ได้หมายความว่ามันไม่สามารถใช้เพื่ออธิบายการบาดเจ็บอื่น ๆ แต่นั่นไม่ใช่วิธีการนี้ระบบการจัดหมวดหมู่ได้รับการศึกษา
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่เปิดกว้างกุญแจสู่ผลลัพธ์ที่ได้คือการรักษาอย่างเร่งด่วน การ รักษาภาวะกระดูกพรุนแบบเปิด จะต้องมีการสำรวจและทำความสะอาดแผลอย่างเร่งด่วนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาเสถียรภาพของกระดูกแตก
ที่มา:
Zalavras CG และ Patzakis MJ "ข้อแตกหักแบบเปิด: การประเมินผลและการจัดการ" J Am Acad Orthop Surg พฤษภาคม / มิถุนายน 2546; 11: 212-219