นักวิจัยประเมินการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อหรือผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับมะเร็งปากมดลูก
ในปีพ. ศ. 2560 สมาคมมะเร็งอเมริกันคาดการณ์ว่าจะมีการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ประมาณ 56,870 ราย: 42,470 รายในสตรีและ 14,400 คนในผู้ชาย
การรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์คือการผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็ง โดยปกติผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมด นี้การกำจัดเต็มของต่อมไทรอยด์เป็นที่รู้จักกันเป็น thyroidectomy รวม
ในปีพ. ศ. 2560 แนวทางของ American Thyroid Association สำหรับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับไทรอยด์สำหรับ มะเร็งต่อมไทรอยด์ ทุกประเภท ยกเว้นอย่างเดียวคือทำมาสำหรับเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่เล็กที่สุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 เซนติเมตร
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นมะเร็ง papillary ซึ่งเรียกว่า papillary carcinoma หรือ papillary adenocarcinoma มะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นในด้านเดียวของต่อมไทรอยด์ที่รู้จักกันเป็นกลีบและมะเร็งไทรอยด์ชนิดนี้มักจะเติบโตช้ามาก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในคอได้ แม้ว่าจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็ง papillary สามารถรักษาได้ดีและไม่ค่อยร้ายแรง
ผลการศึกษาวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมทางคลินิกของ American College of Surgeons ในปี ค.ศ. 2016 ระบุว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์จำนวนมากจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่มีราคาไม่แพงรุกรานและมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งเรียกว่า lobectomy เทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
ในการผ่าตัดตัดเอ็นเพียงชิ้นเดียวที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดออก
นักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์ Tulane University ใน New Orleans และ Johns Hopkins School of Medicine ในบัลติมอร์ระบุว่าสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มี papillary ส่วนใหญ่ thyroidectomy มีราคาแพงและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงเมื่อเทียบกับ lobectomy
นักวิจัยนำ Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าวว่า "
ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าจากมุมมองทางเศรษฐกิจการผ่าตัดเปลี่ยนไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มี biopsy น่าสงสัยสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary มีความสัมพันธ์กับต้นทุนที่ต่ำและมีประสิทธิภาพดีขึ้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบการค้นพบนี้ไม่ได้หมายความว่า lobectomy เป็นเพียงทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ; เราเรียกกลยุทธ์ว่า "คุ้มค่า" เมื่อเทียบกับทางเลือกถ้ามีค่าใช้จ่ายมากขึ้นหรือเท่าเดิม แต่มีความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพที่ดีขึ้น
การศึกษาอื่นเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพของต่อมไทรอยด์และอัตราการกำเริบของผู้ป่วยที่มีไทรอยด์ต่อมลูกหมากโต การศึกษา 10 ปีดำเนินการโดยศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ในนิวยอร์ก ในการศึกษานั้นนักวิจัยได้ประเมินผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดไม่ถึง 4 เซนติเมตรซึ่งไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกกลีบ นักวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการรอดชีวิตหรืออัตราการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ 10 ปีในทั้งสองกลุ่ม การวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไปในแง่ของอัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และความเสี่ยงในการเกิดซ้ำการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะมีประสิทธิผลเท่ากับการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดเล็ก
Lobectomy ผล
ตามที่นักวิจัยสำหรับกลุ่มเป้าหมายของผู้ป่วยโรคมะเร็ง papillary, lobectomy ดีกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :
- Lobectomy เป็นการผ่าตัดที่สั้นกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดและโดยปกติแล้วจะสามารถทำได้ในแบบ ผู้ป่วยนอก
- Lobectomy มีความเสี่ยงที่ลดลงของ ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด เมื่อเทียบกับไทรอยด์ทั้งหมด
- การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดตัดหนังปัสสาวะทำได้เร็วกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
- หลังจากการผ่าตัด lobectomy คุณอาจไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ (หรือถ้าคุณทำยาอาจลดลง) หากคุณมีไทรอยด์ทั้งหมดคุณจะต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิต
- ผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
คุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดโดย Lobectomy หรือไม่?
การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า lobectomy จะมีประสิทธิภาพเมื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary ตรงตามเกณฑ์ที่สำคัญสามข้อ:
- มะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary เป็นระยะที่ I หรือ II เท่านั้น
- เนื้องอกที่อยู่ในเพียงหนึ่งกลีบของต่อมไทรอยด์
- เนื้องอกมีขนาด 4 ซม. หรือน้อยกว่า
หากคุณมีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับปากมดลูกที่เหมาะกับพารามิเตอร์เหล่านี้คุณอาจต้องการหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดเอ็นไขว้กับ thyroidectomy รวมกับศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ของคุณ
ข้อมูลอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วย
ปัญหาของไทรอยด์ศัลยแพทย์นำขึ้นจุดสำคัญ แม้จะมีการผ่าตัดตัดเอ็นไขว้ก็ตามภาวะแทรกซ้อนมีโอกาสมากขึ้นหากศัลยแพทย์ของคุณมีประสบการณ์ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์น้อยลง สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเลือกศัลยแพทย์ที่มี ประสบการณ์ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
> แหล่งที่มา:
> Nixon, IJ et al. ไทรอยด์ lobectomy สำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่แตกต่างกันดี ศัลยกรรม. 2011. 14 ตุลาคม 2554
Noureldine, S. และ Kandil, E. การกำจัดกลีบแทนที่จะเป็นไทรอยด์ทั้งหมดอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary American College of Surgeons: 2016 การดำเนินการทางคลินิก