Pyoderma Gangrenosum เป็นภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นได้ของ IBD

มีภาวะแทรกซ้อนจากลำไส้หลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ได้แก่ โรคข้ออักเสบโรค ตับโรคทางโภชนาการ ภาวะโลหิตจาง และความผิดปกติของผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆและอาจส่งผลต่อผู้ป่วยที่เป็น IBD ได้ถึง 25% โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น IBD คือ pyoderma gangrenosum

อาจเป็นไปได้ที่คนที่เป็นโรค pyoderma gangrenosum จะถูก misdiagnosed ในขั้นต้นหากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมองหาแผลบนผิวหนังไม่ได้เชื่อมต่อกับ IBD นี่อาจหมายความว่าการรักษาที่ใช้ในตอนแรกไม่ได้ผล นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญมากที่ทำให้คนที่เป็นห่วง IBD ใน Gastroenterologist มีปัญหาใหม่ ๆ แม้ว่าจะดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหารก็ตาม อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้าน IBD หรือแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและเริ่มต้นการรักษา

ภาพรวม

Pyoderma gangrenosum เป็นโรคผิวหนังที่มีผลต่อประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ pyoderma gangrenosum ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เลือดผิดปกติของมดลูกและโรคตับอักเสบ Pyoderma gangrenosum อาจปรากฏเป็นพุพองแดงพุพองหรือมีหนองและอาจมีบางอย่างที่ดูราวกับว่ามันสามารถหายได้เอง

อย่างไรก็ตามบาดแผลไม่สามารถหายและกลายเป็นแผลได้ แผลอาจปรากฏขึ้นเพียงลำพังหรือเป็นกลุ่มและพบได้ทั่วไปที่บริเวณขา แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขามากกว่าที่แขน

วิธีการเริ่มต้น

Pyoderma gangrenosum อาจเริ่มต้นอย่างรวดเร็วที่ตำแหน่งของการบาดเจ็บเล็กน้อยก่อนหน้านี้กับผิวเช่นขูด pinprick หรือตัด

ผิวรอบ ๆ แตกตัวและแผลพุพองได้อย่างรวดเร็ว แผลพุพองของ Pyoderma มีลักษณะเป็นสีม่วงและไม่ชัดเจน พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดมากเช่นเดียวกับการรักษาช้า แพทย์ไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุของ pyoderma gangrenosum แต่คิดว่าอาจเป็นภาวะภูมิต้านทานผิดปกติเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

วิธี Pyoderma Gangrenosum เกี่ยวข้องกับ IBD

มากถึงร้อยละ 50 ของกรณีของ pyoderma gangrenosum เกิดขึ้นในคนที่มีรูปแบบหนึ่งของ IBD บางครั้งการเกิดแผลดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับ IBD ที่ใช้งานอยู่และอาจตอบสนองเมื่อ IBD ต้นแบบได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตามกรณีอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของโรคและ pyoderma gangrenosum อาจเริ่มต้นหรือเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อ IBD ไม่หยุดนิ่ง

การรักษา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย pyoderma gangrenosum ผ่านการทดสอบวินิจฉัยแพทย์ผิวหนังอาจได้รับการปรึกษา แผลอาจถูก swabbed และ cultured เพื่อทดสอบการติดเชื้อและ biopsies สามารถนำมาและทดสอบเพื่อออกกฎอื่น ๆ . เนื่องจาก pyoderma gangrenosum ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียอย่างแท้จริงยาปฏิชีวนะจึงอาจไม่สามารถรักษาได้

แผลพุพองที่เป็น pyoderma ขนาดเล็กอาจได้รับการรักษาด้วย:

• การบีบอัด bandaging
• ครีมเตียรอยด์หรือการฉีด
• ยาปฏิชีวนะต้านการอักเสบในช่องปาก
• น้ำสลัดครีมซิลิกาซัลฟิลด์หรือไฮโดรคาร์โคส

แผลที่มีขนาดใหญ่ซึ่งการรักษาด้วยความทนทานอาจต้องได้รับการบำบัดที่รุนแรงขึ้นด้วย:

• เตียรอยด์
• cyclosporine
• cyclophosphamide
• methotrexate
• ยาทาโคโลมิมัส

Bottom Line

หากคุณมีแผลที่น่าสงสัยหรืออาการที่ไม่สามารถรักษาได้ให้ไปพบแพทย์ ทาง เลือกหลักหรือ gastroenterologist โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการแนะนำแพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD คนอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยและรักษาสภาพผิวนี้ได้อย่างถูกต้อง

_{แหล่งที่มา:}

_{CCFA "อาการทางช่องท้องของโรคลำไส้อักเสบ" CCFA 1 พ.ค. 2555}

_{Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum ในโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: ข้อควรพิจารณาในการวินิจฉัยเร็ว" BMJ 3 ธันวาคม 2548}

_{คู่มือเมอร์ค "Pyoderma Gangrenosum" Merck & Co, Inc กุมภาพันธ์ 2012}