คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนหากคุณกำลังทำ Biologic สำหรับ IBD?

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเป็นส่วนสำคัญของแผนด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมสำหรับผู้ที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) การให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องสำคัญสำหรับหลาย ๆ เหตุผล แต่อย่างยิ่งเมื่อใช้ยาชีวภาพในอนาคต โดยทั่วไปเวลาที่เป็นประโยชน์มากที่สุดในการฉีดวัคซีนคือก่อนที่จะมีการเริ่มต้นการทำ biologic แต่บางคนอาจได้รับหลังจากที่พวกเขามีความจำเป็น

คนที่เป็น IBD ควรตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับสถานะการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใหญ่อาจต้องวางแผนที่จะได้รับในการฉีดวัคซีนที่แนะนำทั้งหมดที่พวกเขาต้องการ การเป็นเชิงรุกเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนจะเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อที่สามารถป้องกันได้ในอนาคต

โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนจะแนะนำก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มการรักษาทางชีววิทยา การสร้างภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อร่วมกันเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการบำบัดทางชีววิทยาจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่ได้รับยาทางชีววิทยาอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ การติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุให้เกิดอันตรายได้มากและถึงแม้ชีววิทยาจะต้องหยุดลงในขณะที่การติดเชื้อได้รับการแก้ไข นั่นไม่ใช่ผลลัพธ์ที่จะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษา IBD ต้นแบบและนั่นเป็นเหตุผลที่การฉีดวัคซีนมักได้รับก่อนที่จะเริ่มใช้ยาทางชีววิทยาหรือแม้แต่บางครั้งหลังจากนั้น

การบำบัดรักษาทางชีวภาพควรถูกเลื่อนออกไปสำหรับวัคซีนหรือไม่?

แพทย์จะเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการตอบคำถามนี้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาจไม่ได้

การฉีดวัคซีนหลายชนิดอาจยังคงได้รับหลังจากเริ่มการรักษาทางชีววิทยา ชนิดที่ควรหลีกเลี่ยงคือ วัคซีนที่ลดทอนลง หรือ LAIV ซึ่งเป็นวัคซีนที่มีไวรัสอยู่ ทันทีที่ชีววิทยาถูกกล่าวถึงเป็นตัวเลือกในการรักษาวัคซีนควรเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนา

วัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีวภาพ

แผนการฉีดวัคซีนของผู้ป่วยทุกรายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการฉีดวัคซีนที่พวกเขาได้รับแล้วและความเสี่ยงในการติดเชื้อบางอย่าง แพทย์ที่ให้การฉีดวัคซีนควรทำงานร่วมกับผู้ป่วย IBD ในการพัฒนาแผนเพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีการฉีดวัคซีนครบถ้วน มีแนวทางการฉีดวัคซีนอยู่บ้างสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยตัวแทนทางชีววิทยาแล้ว

• วัคซีนป้องกันเชื้อ Hib ไวรัส Haemophilus influenzae type b (Hib) สามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและการติดเชื้ออื่น ๆ วัคซีนนี้เป็นประจำในเด็กและแนะนำในผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับรวมทั้งผู้ที่ได้รับ biologic

• วัคซีน HPV วัคซีน papillomavirus (human papillomavirus) ของมนุษย์ (HPV) เป็นชุดของ 3 ภาพที่ได้รับเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV HPV ได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนารูปแบบต่างๆของมะเร็งของระบบสืบพันธุ์เช่นเดียวกับมะเร็งลำคอและทวารหนัก แนะนำให้ใช้ HPV จนถึงอายุ 26 ปีสำหรับคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย IBD ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยา)

• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม นี่คือการสร้างภูมิคุ้มกัน เชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคต่างๆได้หลายชนิด เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยทุกรายได้รับการฉีดวัคซีนนี้ด้วยความพยายามทุกวิถีทางที่จะทำก่อนที่จะเริ่มบำบัดทางชีววิทยา การฉีดวัคซีนนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นเพราะมันแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่ได้รับก่อนและสำหรับผู้ที่ไม่เคยได้รับ ผู้ที่เคยได้รับวัคซีนในอดีตอาจต้องได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งซึ่งโดยทั่วไปแล้ว (แต่ไม่เสมอไป) เป็นเวลาประมาณหนึ่งปี สำหรับผู้ป่วยโรค IBD ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมอาจต้องมีการฉีดวัคซีน 3 ชนิด แนะนำให้ใช้ทุก 5 ปี

• ยิงไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลแนะนำสำหรับคนที่เป็น IBD แม้กระทั่งผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยาหรือกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน การยิงไข้หวัดใหญ่ไม่มีไวรัสไข้หวัดใหญ่อยู่ ไม่แนะนำให้ใช้หมอกฉีดพ่น (ซึ่งไม่สามารถใช้ได้ในฤดูไข้หวัดใหญ่ 2017-2018) เพราะเป็น LAIV

• บาดทะยัก สำหรับคนที่เป็น IBD แนะนำให้ใช้ไกด์บาดทะยักเหมือนกับในคนทั่วไป ภาพบาดทะยักควรได้รับอย่างน้อยทุก 10 ปีและบ่อยครั้งมากขึ้นหากเกิดอุบัติเหตุขึ้นเช่นก้าวขึ้นบนเล็บสนิม วัคซีนป้องกันบาดทะยักรวมกับวัคซีนอื่น ๆ ได้แก่ วัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักและวัคซีนไหว (acelular pertussis (DTaP)) วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักไอกรน (ไอกรน) และโรคคอตีบ ผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนไอกกีส์อาจต้องใช้ DTaP ซึ่งอาจได้รับวัคซีนเป็น 3 ชุด

วัคซีนที่แนะนำในบางกรณี

• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอ ไวรัสตับอักเสบเออาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบในตับได้ วัคซีนนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 1 ปีที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไวรัสแม้กระทั่งผู้ที่ได้รับ biologic
• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในตับซึ่งอาจเป็นเรื้อรังได้ วัคซีนนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• วัคซีนป้องกันไขสันหลังร้า วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Neisseria meningitidis วัคซีนนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งรวมถึงทารกเด็กและเยาวชน (โดยเฉพาะผู้ที่เข้าเรียนในวิทยาลัย)
• วัคซีนโปลิโอ. วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอจะไม่ได้รับการจัดเป็นประจำในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป แนะนำให้ใช้เฉพาะกับคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคโปลิโอเนื่องจากเดินทางไปยังบริเวณที่เป็นโรคโปลิโอทั่วโลก

วัคซีนสดไม่แนะนำขณะรับการบำบัดทางชีวภาพ

ชนิดของการฉีดวัคซีนที่ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรค IBD ที่ได้รับยาทางชีววิทยาคือผู้ที่มีไวรัสอยู่ หากจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนเหล่านี้ควรให้ก่อนเริ่มการรักษาด้วยชีววิทยา นี้ต้องมีการคิดล่วงหน้า: แพทย์และผู้ป่วย IBD ควรตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีนในการวินิจฉัยหรือโดยเร็วที่สุดหลังจากวินิจฉัยและเตรียมตัวสำหรับวันที่ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาทางชีววิทยา

• วัคซีนอีสุกอีใส วัคซีนอีสุกอีใสช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster วัคซีนนี้มักให้แก่เด็กในสองปริมาณ นี่คือ LAIV ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ก็จะไม่ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่กำลังรับ biologic การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าวัคซีนนี้อาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยา แต่ตอนนี้คำแนะนำจะต้องหลีกเลี่ยงต่อไป
• วัคซีนป้องกันโรคเริม ไวรัสเริมงูสวัดเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสและอาการอื่นที่เรียกว่า งูสวัด คนที่เป็นโรคอีสุกอีใสอาจเป็นโรคงูสวัดได้โดยปกติเมื่ออายุเกิน 60 ปี วัคซีนป้องกันงูสวัดสามารถป้องกันโรคงูสวัดได้ประมาณครึ่งหนึ่งและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ยาวนานขึ้นเนื่องจากไวรัสเริมงูสวัด อย่างไรก็ตามวัคซีนนี้เป็น LAIV และโดยปกติจะไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับ biologic งานวิจัยล่าสุดบางชิ้นบ่งชี้ว่าอาจมีความปลอดภัย แต่คำแนะนำในปัจจุบันก็คือเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ต่อไป
• วัคซีนหัด - คางทูม - หัดเยอรมัน วัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (วัณโรคเยอรมัน) เป็นประจำในเด็ก ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับทางชีววิทยาเพราะเป็น LAIV

คำจาก

ภูมิคุ้มกันเป็นศาสตร์ที่ซับซ้อนและกลายเป็นเรื่องที่ยิ่งใหญ่กว่าในคนที่เป็นโรคเรื้อรังเช่น IBD แม้ว่าจะมีคำแนะนำว่าควรฉีดวัคซีนในคนที่เป็น IBD ที่ได้รับ biologic แต่ก็มีข้อยกเว้น เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่ IBD จะได้รับการขึ้นให้ทันสมัยด้วยวัคซีนนึกคิดก่อนที่จะเริ่ม biologic บำบัดเนื่องจากยาเสพติดเหล่านี้ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามยังสามารถให้วัคซีนจำนวนมากแก่ผู้ป่วยที่ได้รับ biologic กุญแจสำคัญในการทั้งหมดนี้คือการมีบทสนทนาที่เปิดกว้างเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนที่ยาเสพติดที่จะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันมีความจำเป็น

> แหล่งที่มา:

> กองไวรัสตับอักเสบไวรัส "ไวรัสตับอักเสบ A คำถามและคำตอบสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 13 ก.ค. 2016

> Ferreira I, Isenberg D. "วัคซีนและชีววิทยา" Ann Rheum Dis. 2014 ส.ค. 73: 1446-1454

> ศูนย์แห่งชาติเพื่อเตรียมพร้อมตรวจหาและควบคุมโรคติดเชื้อ "วัคซีน HPV: การฉีดวัคซีนของคุณ Preteen หรือ Teen" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 26 มกราคม 2015

> ศูนย์การสร้างภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจแห่งชาติ ศูนย์วัณโรคไขสันหลังรูรู: ใครต้องการฉีดวัคซีน? ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 26 สิงหาคม 2016

> ศูนย์การสร้างภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจแห่งชาติ "โรคบาดทะยัก (Lockjaw) การฉีดวัคซีน: สิ่งที่ทุกคนควรรู้" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 9 มกราคม 2013