เด็ก ๆ ต้องการยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในหู?

บางครั้งการรอคอยและวิธีดูดีที่สุดในการรักษาโรคหู

การติดเชื้อที่หูเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกุมารแพทย์ในการกำหนดยาปฏิชีวนะ สิ่งที่เรารู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้ ยาปฏิชีวนะที่ มากเกินไปอาจเป็นสาเหตุให้เชื้อแบคทีเรียสามารถทนต่อยาได้อย่างไรก็ตามควรให้แพทย์วินิจฉัยน้อยลง

นั่นเป็นเหตุผลที่ American Academy of Pediatrics (AAP) ได้ออกหลักเกณฑ์ในปี 2013 เพื่อช่วยให้กุมารแพทย์และผู้ปกครองตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเมื่อต้องใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อจำเป็นในการรักษาโรคหู

ดังนั้นในครั้งต่อไปที่ลูกน้อยของคุณเริ่มคลายหูหรืออายุ 5 ปีของคุณก็จะมีไข้ให้ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้

การวินิจฉัยการติดเชื้อในหู

สิ่งแรกที่ต้องรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อที่หูคือการที่เด็ก ๆ ไม่ได้มีความรู้สึกที่แท้จริงแม้กระทั่งกับแพทย์ ดูเหมือนว่ามันควรจะเป็นสิ่งที่ตรงไปตรงมาในการวินิจฉัย: คุณมองเข้าไปในหูของเด็กและคุณจะ เห็นได้ ว่ามันติดเชื้อหรือไม่ใช่ไหม? แต่มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้มุมมองที่ชัดเจนของด้านในของหูเด็กอายุน้อยกว่า และเป็นเรื่องง่ายที่จะทำผิดพลาดของเหลวในหูสำหรับการติดเชื้อทำให้เกิดอาการแดงที่เกิดจากไข้หรือร้องไห้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือไม่สามารถมองเห็นแม้แต่กระบอกหูเพราะ ขี้ผึ้งหู

หนึ่งเงื่อนงำที่เด็กมีการติดเชื้อในหูอย่างแท้จริงก็คือเธอมีอาการคลาสสิกด้วยเช่นการเริ่มปวดหัวอย่างรวดเร็ว (otalgia) การดึงหู (สิ่งที่ทารกจะทำเพื่อตอบสนองต่ออาการปวดหู) ความหงุดหงิดการระบายน้ำ ของเหลวจากหู ( otorrhea ) และไข้

เมื่อต้องมียาปฏิชีวนะจริงๆ

ตามหลักเกณฑ์ AAP ทารกทุกคนที่อายุต่ำกว่า 6 เดือนที่เป็นโรคหูจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีควรได้รับยาปฏิชีวนะหากกุมารแพทย์ของพวกเขาแน่ใจได้ว่าพวกเขามีการติดเชื้อในหู เด็ก ๆ ที่มีอาการรุนแรงเช่นปวดมากหรือมีไข้มากกว่า 102.2 F ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถึงแม้ว่าแพทย์จะไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง 100 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม การติดเชื้อในหู

เด็กส่วนใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังบางอย่างควรใส่ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่หู ซึ่งรวมถึงเด็กที่มีโรค Down, ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน, เพดานปากแหว่ง หรือประสาทหูเทียม เช่นเดียวกับเด็กที่มีการติดเชื้อในหู 30 วันก่อนหน้าหรือมีของเหลวเรื้อรังในหู

ตัวเลือกการสังเกตการณ์

เด็กที่มีอายุมากกว่าและผู้ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปมักไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อล้างการติดเชื้อในหูอย่างน้อยที่สุดในตอนแรก สำหรับแนวทางเหล่านี้หลักเกณฑ์ AAP แนะนำให้ใช้ "ตัวเลือกการสังเกตการณ์" ซึ่งหมายความว่าเพียงแค่เฝ้าดูเด็กอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรกหลังจากที่เธอได้รับการวินิจฉัย ถ้าอาการของเธอแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นทั้งหมดก็ถึงเวลาที่ต้องโทรหายาปฏิชีวนะ กุมารแพทย์จัดการสถานการณ์นี้ในรูปแบบต่างๆ บางคนมีพ่อแม่กลับมาที่ออฟฟิศอีกบางคนจะกำหนดให้ยาผ่านทางโทรศัพท์และแพทย์บางคนจะเขียนใบสั่งยา "just-in-case" สำหรับพ่อแม่ที่มีอยู่ในมือ

วิธีการสังเกตการณ์นี้แทน ยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้ใช้งาน ได้ในประเทศอื่น ๆ และมีความเสี่ยงน้อย การทำงานนี้เป็นเพราะเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อในหูมักจะดีขึ้นด้วยล่ะ

เด็กไม่ได้รับความเดือดร้อน แต่แนวทางแนะนำให้ ยา acetaminophen หรือ ibuprofen เพื่อบรรเทาอาการปวด

เมื่อ Wait-and-See ไม่ทำงาน

ถ้าหลังจากช่วงสังเกตอาการหูของเด็กติดเชื้อไม่ลดลงและเห็นได้ชัดว่าเธอต้องการยาปฏิชีวนะเพื่อรักษามันแนะนำ AAP แนะนำให้เริ่มต้นด้วย amoxicillin และย้ายไปเป็นยาที่แข็งแรงหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงถ้า amoxicillin ไม่ บรรเทาอาการหรือไข้ของเด็กอยู่ที่ 102.2 F หรือสูงกว่า หลังจากนั้นหรือเป็นทางเลือกถ้าเด็กอาเจียนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งหรือสามวันเช่น Rocephin (ceftriaxone)

สำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้บางอย่างแนวทางของ AAP ระบุถึงยาปฏิชีวนะทางเลือกที่จะปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะใช้

โดยไม่คำนึงถึงยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กำหนดตามที่เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีของ AAP และผู้ที่มีอาการรุนแรงควรอยู่ในยาเป็นเวลา 10 วันเต็ม เด็กที่มีอายุมากกว่าอาจทำได้ดีโดยใช้ยาปฏิชีวนะเพียง 5-7 วันเท่านั้น

ป้องกันการติดเชื้อในหูตั้งแต่แรก

AAP ยังแนะนำมาตรการในการลดปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในหูโดยเฉพาะในวัยทารก ซึ่งรวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนไม่เคยให้ลูกน้อยขวดในขณะที่เธอนอนลงและหย่านมจากเครื่องกระตุ้นหลังจากหกเดือน และเด็กทุกเพศทุกวัยควรเก็บให้ห่างจากควันมือสอง

> ที่มา:

_{Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sewilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: การวินิจฉัยและการจัดการโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน กุมารเวชศาสตร์ 2013.} > doi: 10.1542 / peds.2012-3488