การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะของมือที่มีผลต่อเกือบสามเปอร์เซ็นต์ของประชากร ในอดีตทางเลือกสำหรับการรักษาก็คืออะไรหรือขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ กว่าทศวรรษที่ผ่านมามีบางตัวเลือกอื่น ๆ น้อยรุกรานได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ หนึ่งในวิธีการรักษาที่ทันสมัยเหล่านี้เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า aponeurotomy เข็ม
การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขที่ส่งผลต่อมือ พบในคนที่เป็นโรค Dupuytren ทำให้เนื้อเยื่อใต้ผิวบริเวณฝ่ามือข้นและหดตัว เนื้อเยื่อนี้เป็นพังผืดของพาลเมอร์ซึ่งปกติจะให้ความแข็งแรงและการสนับสนุนสำหรับผิว อย่างไรก็ตามในการหดตัวของ Dupuytren Fascia จะลดลงอย่างรวดเร็วและทำให้นิ้วมือไม่สามารถยืดตัวได้ ภาวะดังกล่าวพบได้บ่อยในผู้ชายในวงศ์ตระกูลยุโรปเหนือที่มีอายุเกิน 50 ปี
การรักษาคือการหดตัวของ Dupuytren ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบมีทั้งก้อนที่ก่อให้เกิดลูกของเนื้อเยื่อแผลเป็นในฝ่ามือหรือสายที่สร้างแถบแน่นซึ่งวิ่งขึ้นด้านปาล์มของนิ้ว สามารถทำซ้ำได้โดยการฉีด cortisone หรือสามารถตรวจสอบได้โดยไม่ต้องมีการรักษาเฉพาะ
สายของ Dupuytren อาจเป็นปัญหามากขึ้นเนื่องจากสามารถดึงนิ้วมือลงไปที่ฝ่ามือได้
เมื่อเวลาล่วงเลยไปถ้าความคุมกำเนิดเกิดขึ้นผู้ป่วยจะไม่สามารถยืดนิ้วตรงได้ นี้สามารถทำกิจกรรมง่ายๆเช่นล้างหน้าจับมือหรือสวมถุงมือเป็นไปไม่ได้เกือบ
การรักษา
การรักษามาตรฐานของ Dupuytren contracture เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า palmi fasciectomy บางส่วน
ปาล์มและนิ้วมือที่ได้รับผลกระทบมีการเปิดผ่าตัดผ่านแผลที่มีขนาดใหญ่ Fascia ที่ทำจากฝ้าเพดานที่ผิดปกติจะถูกลบออก เนื่องจากการเปิดรับการผ่าตัดกว้างแผลเป็นเนื้อเยื่อจะฟอร์มในมือและนิ้วมือ การผ่าตัดอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นเป็นเวลานาน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลาหนึ่งถึงสองเดือนออกจากที่ทำงานขึ้นอยู่กับงานของพวกเขา
aponeurotomy เข็ม (NA) เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา contracture Dupuytren ของ ใน NA ศัลยแพทย์ใช้ปลายเข็มเพื่อแบ่ง Fascia ที่หดตัว นี้จะกระทำผ่านบาดแผลเจาะกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดเปิดมือไม่ได้เปิดกว้างและมีการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยที่สุด ขั้นตอนจะดำเนินการในสำนักงานของแพทย์ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ NA ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกในประเทศฝรั่งเศสในปี 1970 และถูกนำไปยังสหรัฐอเมริกาโดยดร. Charles Eaton จาก Jupiter, Florida
เข็มฉีดยา
เมื่อดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมกับผู้ป่วยที่เหมาะสมแล้ว NA จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเอ็นหรืออาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทต่ำกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม มีภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือการฉีกขาดเล็กน้อยในผิวซึ่งโดยทั่วไปจะหายได้ง่ายด้วยผ้าพันแผล
อัตราการกลับเป็นซ้ำของ Dupuytren หลัง NA สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม หลังจากผ่าตัดแบบเปิดแล้ว 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบขึ้นอีกครั้งเป็นเวลา 5 ปี เมื่อเทียบกับการกลับเป็นซ้ำ 50 เปอร์เซ็นต์หลังจากสามปีกับ NA โรค Dupuytren อาจจะกลับมาพร้อมกับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงเล็กน้อยหลังจาก NA
โดยปกติแล้วการรักษาด้วยมือแบบเป็นทางการไม่จำเป็นต้องใช้หลังจาก NA ผู้ป่วยถูกขอให้รักษามือที่ยกมือขึ้นเป็นเวลาสองวันหลังจากขั้นตอน ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ทันที ไม่อนุญาตให้มีการเล่นกีฬากีฬาหรืองานอดิเรกที่น่าสนใจเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
บางครั้งอาจมีการใช้เสี้ยวในเวลากลางคืนหลังจาก NA
แหล่งที่มา:
ศูนย์ Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Personal Communication, Midwest Orthopedic Centre, การให้สัมภาษณ์ 11/2007
เมอร์ฟี่ K "นิ้วมืององ่ามไม่ต้องผ่าตัด" เดอะนิวยอร์กไทม์ส 24 กรกฏาคม 2550