ได้อย่างรวดเร็วก่อน lymphoma และ lymphedema เป็นคำที่ดูเหมือนราวกับว่าพวกเขาอาจจะเกี่ยวข้อง แต่พวกเขาอ้างถึงเงื่อนไขที่แตกต่างกันมาก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว ในขณะที่ lymphedema คือการสะสมของของเหลวหรือน้ำเหลืองในเนื้อเยื่ออ่อนที่มีอาการบวมประกอบ บ่อยครั้งที่คนมีประสบการณ์ lymphedema เป็นแขนบวมหรือขา
Lymphedema เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดโดยการกำจัดหรือความเสียหายต่อ ต่อมน้ำเหลือง ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็ง เนื่องจากมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับมะเร็งชนิดอื่น ๆ นักวิทยาศาสตร์จึงมีข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็ง lymphedema มากขึ้นในมะเร็งเต้านม แม้กระนั้น lymphedema สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งชนิดต่าง ๆ รวมทั้ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่าง ๆ จำนวนผู้ที่มี lymphedema คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษหน้าหรือมากกว่านั้นเนื่องจากอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นหลังการรักษามะเร็ง
สาเหตุ
ระบบน้ำเหลืองเป็นเหมือนระบบไหลเวียนโลหิตในทิศทางย้อนกลับ: เก็บของเหลวในเนื้อเยื่อของร่างกายและหมุนเวียนกลับเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ระบบของคลองรวมกันโดยต่อมน้ำเหลืองมีอาณาเขตหรือเขตอำนาจศาลที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นต่อมน้ำหลืองในบริเวณขาหนีบมีหน้าที่ในการระบายน้ำและกรองเนื้อเยื่อและน้ำเหลืองจากขาขณะที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ช่วย ท่อระบายน้ำและกรองน้ำเหลืองที่มาจากแขน
เมื่อสิ่งกีดขวาง การไหลของน้ำเหลือง หรือป้องกันไม่ให้ไหลเวียนได้อย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดการ lymphedema ในบริเวณเฉพาะของร่างกาย ในกรณีของโครงสร้างของน้ำเหลืองในขาหนีบเช่นการอุดตันอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมของขาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง ใน armpits หลังจากผ่าตัดและรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมอาจมีรอยแผลเป็นหรือแถบของเนื้อเยื่อเป็นเส้นใยที่ป้องกันการไหลของน้ำเหลืองหรือ lymphatics ตัวเองอาจทำงานได้ไม่ดีต่อไปนี้การรักษา
มีสาเหตุอื่น ๆ ของแขนและขาบวมไม่ได้เกิดจาก lymphedema เพื่อให้แน่ใจและเป็นงานที่แพทย์ของคุณในกรณีเหล่านี้เพื่อระบุปัญหาพื้นฐาน
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ถ้าการสะสมของของเหลวและโปรตีนที่สะสมในเนื้อเยื่อยังคงมีอยู่นี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบการสะสมไขมันและการทำให้เกิดแผลเป็นและการบวมอย่างถาวรถึงรุนแรงจากชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบ Lymphedema สามารถสร้างอาการน่ารำคาญเช่น:
- ความกระชับของผิว
- ลดความสามารถในการขยับข้อต่อ
- ความหนักหน่วงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- รู้สึกไม่สบายและปวด
- การติดเชื้อซ้ำ
Lymphedema และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
หลังจากการรักษาด้วยมะเร็งการอุดตันหรือการทำลายโครงสร้างของน้ำเหลืองโดยการผ่าตัดและการฉายรังสีสามารถนำไปสู่ lymphedema ได้ การรักษาโรคมะเร็ง ที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำหลืองสามารถทำลายเส้นทางการระบายน้ำเหลืองทำให้น้ำเหลืองสะสมในแขนขาและบริเวณร่างกายได้
แม้ว่าจะไม่ได้รับรายงานว่าเป็นอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphedema อาจเป็นผลมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เองหรืออาการกำเริบของโรค Lymphedema ที่มีผลต่อขาข้างเดียวได้รับรายงานว่าเป็นการนำเสนอที่หายากของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ในสตรีและมักมีต่อมน้ำหลืองบวมที่บริเวณขาหนีบหรือมะเร็งในช่องท้อง Lymphedema เนื่องจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ เช่นกันเมื่อการไหลของน้ำเหลืองถูกบล็อกโดยมวลขนาดใหญ่เช่น
การจัดการ
Lymphedema ถือว่าเป็นภาวะเรื้อรังที่เรื้อรัง แม้ว่าจะสามารถจัดการได้ แต่ก็ยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเงื่อนไขที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อปรับปรุงสถานการณ์อย่างไรก็ตาม
การรักษามาตรฐานสำหรับ lymphedema คือสิ่งที่เรียกว่าการรักษา decongestive ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายสวมใส่เสื้อผ้าบีบอัดดูแลผิวและใช้การนวดและระบายน้ำเหลือง
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นบางครั้งในกรณีที่รุนแรงหรือในกรณีที่มีความทนทานต่อการรักษาด้วยความเสื่อมสมานแบบมาตรฐาน
การรักษา
มีสองประเภทพื้นฐานของการผ่าตัดสำหรับ lymphedema: การผ่าตัด ablative / debulking และการทำงาน / physiologic ผ่าตัด
ขั้นตอนการ ละทิ้งหรือการหยาบคาย มีการใช้มาตั้งแต่ ช่วงต้นถึงกลางศตวรรษที่ 20 เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดปริมาณของแขนขาบวม แต่อาจทำให้เสียโฉมได้ด้วยโรคแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดแผลเป็นและอื่น ๆ การดูดไขมันจะเอาเนื้อเยื่อไขมันออกไปเพื่อลดปริมาตรของแขนขา แต่โดยทั่วไปแล้วคุณต้องใช้การรักษาด้วยการบีบอัดตลอดชีวิตเพื่อรักษา
การผ่าตัดทำหน้าที่หรือ physiologic รวมถึง การถ่ายโอนโหนดหลอดเลือดเหลือง (VLNT) เช่นเดียวกับ บายพาส lymphovenous เทคนิคเหล่านี้ได้นำมาใช้ใหม่เมื่อเร็ว ๆ นี้จึงไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับผลลัพธ์เปรียบเทียบและรายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคที่ดีที่สุดเพื่อเพิ่มผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามผลที่ได้รับมีแนวโน้มจนถึงขณะนี้ซึ่งได้สร้างความกระตือรือร้น เทคนิคทั้งสองพยายามที่จะเปลี่ยนเส้นทางของของเหลวที่เก็บรักษาไว้กลับเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ ทั้งสองอย่างนี้ยังมีความซับซ้อนในการผ่าตัดด้วยว่าพวกเขาถือว่าเป็น microsurgers โดยที่ต้องมีการเชื่อมต่อขนาดเล็กและบายพาส lymphovenous ในระดับมากขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีการอธิบายว่าเป็นการผ่าตัดแบบซุปเปอร์
- ในบายพาส lymphovenous, หลอดเลือดเหลืองที่ทำงานจะเชื่อมต่อกับ venules เล็ก ๆ - การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อนซึ่งเป็นหลักพยายามที่จะเชื่อมต่อท่อประปา
- ใน VLNT ศัลยแพทย์ยืมต่อมน้ำหลืองจากบริเวณใดพื้นที่หนึ่งของร่างกายและปลูกถ่ายเลือดและไขมันรอบตัวไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก lymphedema ในการผ่าตัดนี้คุณกำลังย้ายปลูก
หนึ่งในสิ่งที่แตกต่างเกี่ยวกับ VLNT คือคุณกำลังถ่ายโอน "ศูนย์ภูมิคุ้มกัน" ที่ทำงานอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดการฉายรังสีจากสิ่งอื่น ที่น่าสนใจการศึกษาทางคลินิกทั้งหมดจนถึงปัจจุบันกับ VLNT ได้แสดงให้เห็นการปรับปรุงในการติดเชื้อผิวที่มีชื่อทางคลินิกเช่นเม็ดเลือดขาว, lymphangitis และ cellulitis - หลังจากที่มีการถ่ายโอน vascularized lymph node
เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็ง
ไม่มีหลักฐานอะไรเกิดขึ้น แต่เป็นคำถามที่น่าสนใจสำหรับนักวิจัยขณะที่พวกเขากำลังทำงานเพื่อทำความเข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันกับมะเร็ง
ในมือข้างเดียวต่อมน้ำหลืองมักถูกเอาออกไปในมะเร็งชนิดต่างๆ โรคมะเร็งส่วนใหญ่จะกระจายตัวหรือแพร่กระจายไปสู่การระบายน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองผ่านช่องทางน้ำเหลืองก่อนแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายดังนั้นต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคในผู้ป่วยมะเร็งมักถูกถอดออก
ในทางตรงกันข้ามนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่าการเลือกโหนดต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกในแขนขาจะไม่ได้แนะนำเนื่องจากไม่ช่วยให้รอดชีวิตดีขึ้น ในบางกรณีและสำหรับโรคมะเร็งบางชนิดอาจเป็นได้ว่าการระบายน้ำต่อมน้ำหลืองอาจทำหน้าที่เป็นตัวเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันของเนื้องอกซึ่งหมายความว่าการกำจัดที่ไม่จำเป็นของพวกเขาอาจส่งผลให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
ผลการวิจัยบางอย่างในการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าการไหลของน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในการสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกและความผิดปกติที่รุนแรงของระบบน้ำเหลืองอาจเป็นผลดีต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เป็นสาเหตุหลัก อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์กำลังเริ่มศึกษาและทำความเข้าใจเกี่ยวกับ "สภาพแวดล้อมของเนื้องอก" และภูมิคุ้มกันเนื้องอกและเป็นพื้นที่ที่ใช้งานมากในด้านการวิจัยและมีคำถามมากมายเหลือเฟือ
แหล่งที่มา
Elgendy IY, Lo MC อาการบวมที่ต่ำกว่าข้างเดียวเป็นอาการที่หาได้ยากของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's lymphoma BMJ Case Reports 2014; 2014: การ bcr2013202424
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองช่วยลดภูมิคุ้มกันของเนื้องอกผ่านการนำเสนอแอนติเจนที่บกพร่อง Oncotarget 2015 6 (20): 18,081-18,093
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, และอื่น ๆ เซลล์ต่อมน้ำเหลืองที่ปกคลุมแขนต่อแขน lymphedematous Mediterr J Hematol ติดเชื้อ Dis. 2013; 5 (1): e2013016
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW การถ่ายโอนโหนดหลอดเลือดแบบหลอดเลือด: การทบทวนหลักฐานปัจจุบัน Plast Reconstr Surg 2016 มี.ค. 137 (3): 985-93
Ito R, Suami H. ภาพรวมของการถ่ายโอนโหนดต่อมน้ำเหลืองเพื่อรักษา lymphedema Plast Reconstr Surg 2014 กันยายน 134 (3): 548-56