ร่วม Lavage ไม่นานระหว่างการรักษาที่แนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมเข่า
ย้อนกลับไปในทศวรรษที่ 1970 เป็นเรื่องปกติที่ได้ยินผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่ได้รับการ ผ่าตัด ด้วย arthroscopic debridement ร่วมกับ lavage ทศวรรษต่อมาการล้างทำความสะอาดร่วมกันไม่เป็นเรื่องปกติ เป็นเรื่องของความเป็นจริงร่วมล้างไม่ได้ระบุไว้ในหมู่การ รักษาที่แนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า
Lavage ร่วมคืออะไร?
ในโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจาก กระดูกอ่อน แบ่งตัวลงอาจทำให้เนื้อเยื่อเศษกระดูกอ่อนและเอนไซม์ย่อยสลายอาจอยู่ในข้อต่อ
อาจมี คริสตัล ในข้อต่อหรือใน พื้นที่ร่วม การล้างทำความสะอาดร่วมกันเป็นขั้นตอนที่ล้างออกเนื้อเยื่อหรือเศษซากจากเนื้อที่ร่วม
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดขนาดเล็กลงในรอยต่อที่จุดรับสัญญาณอย่างน้อยหนึ่งจุด มีสามประเภทร่วมล้าง:
- ชลประทาน Tidal ล้างร่วม - ใช้จุดหนึ่งของการเข้าร่วมในการฉีดของเหลวและวาดออกของเหลวออก
- การล้างทำความสะอาดร่วมที่ไม่ใช่ arthroscopic - ใช้สองจุดเข้าร่วม, หนึ่งในการฉีดของเหลวและอื่น ๆ เพื่อวาดออกของเหลวออก ไม่มีการตรวจสอบข้อต่อเกิดขึ้น
- การล้างหน้าข้ออาร์คอโรสโคป - การล้างหน้าร่วมด้วยการตรวจสอบข้อต่อร่วมกัน (arthroscopy)
ในระหว่างการล้างทำความสะอาดร่วมกันจะมีการฉีดน้ำเกลือและน้ำ (เช่นน้ำเกลือ) และของเหลวร่วมจะถูกระบายออกจากข้อต่อ รอบการฉีดและระบายน้ำอาจทำซ้ำได้หลายครั้ง ในทางทฤษฎีการกำจัดรอยต่อของเศษจะช่วยลดการอักเสบและอาการปวดข้อ
แต่มีประสิทธิผลในการทำความสะอาดร่วมกัน
การศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลของ Lavage Joint
นักวิจัยระบุว่าการล้างหน้าร่วมกันไม่ได้เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดหรือการปรับปรุงสมรรถภาพในการทำงานร่วมกันของ Cochrane
การทดลองสามในเจ็ดครั้งนี้เกี่ยวข้องกับการล้างหน้าข้อต่อข้อสะโพกเทียม การศึกษาสองเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการล้างมือที่ไม่ใช่ arthroscopic และส่วนที่เหลืออีก 2 วิธีคือการชลประทานตามน้ำขึ้นน้ำลง
ผลการศึกษาของ Cochrane ขัดแย้งกับข้อสรุปของการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ ในปี 2542 ในการศึกษาครั้งนี้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่เข่า tibiofemoral จำนวน 98 รายได้รับการศึกษาเป็นเวลา 6 เดือนและได้รับการสุ่มเลือกหนึ่งในสี่แบบ ได้แก่ placebo placebo, intraarticular corticosteroids , lavage joint และ intraarticular placebo, และ lavage ร่วมกับ intraarticular corticosteroids ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกทั้ง corticosteroids และการล้างหน้าร่วมช่วยลดอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ corticosteroid intraarticular ให้การบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นในขณะที่ประโยชน์ของการอาบน้ำร่วมกันใช้เวลานานถึง 24 สัปดาห์
ในปีพ. ศ. 2551 American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ได้เผยแพร่คำแนะนำในการรักษา อาการข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าข้อที่ 22 ไม่แนะนำให้ใช้ Arthroscopy กับ debridement หรือ joint lavage เพื่อรักษาอาการข้อเข่าเสื่อมอาการข้อเข่า ตามที่ AAOS ไม่มีหลักฐานอะไรที่เป็นประโยชน์อย่างมาก
การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Annals of Reumatic Diseases ในปีพ. ศ. 2547 ชี้ให้เห็นว่าไม่เพียง แต่อาจจะมีการขาดประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการล้างทำความสะอาดร่วมเท่านั้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ได้
Pseudogout เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการล้างหน้าในผู้ป่วยที่มีภาวะ หัวใจล้มเหลว chondrocalcinosis ความเสี่ยงของการเกิด pseudogout ในผู้ป่วยที่มีภาวะ chondrocalcinosis และ / หรือ crystals ก่อนที่จะทำการล้างข้อมูลได้ถึงห้าเท่าของผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง
เช่นเดียวกับการฉีดใด ๆ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อตามล้างร่วมกัน พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ ร่วมกันชั่งประโยชน์และความเสี่ยงและตัดสินใจอย่างชาญฉลาด
แหล่งที่มา:
ร่วมล้างหน้าสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า Reichenbach S. et al. การทบทวนระบบฐานข้อมูล Cochrane 2010 12 พฤษภาคม (5): CD007320
ผลของการล้างหน้าร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม: ผลการทดลองแบบ multicenter randomized controlled trial Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82 1999/03/01
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (Nonarthroplasty) Richmond, John MD วารสาร American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600 กันยายน 2009
ร่วมล้างและ pseudogout Pasquetti P. et al. พงศาวดารของโรคไขข้อ 2004; 63: 1529-1530