Ipilimumab ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อรักษาเนื้องอก นี่เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีตัวเลือกน้อยมากเมื่อ melanoma แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (โรค IV ขั้นตอน )
Melanoma คืออะไร?
Melanoma ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงที่สุดจะพัฒนาในเซลล์ (melanocytes) ที่ผลิตเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ช่วยให้ผิวของคุณมีสีสัน
เมลาโนมาสามารถเกิดขึ้นในดวงตาของคุณและไม่ค่อยอยู่ในอวัยวะภายในเช่นลำไส้ของคุณ
Ipilumumab ทำงานอย่างไร?
Ipilumumab เป็นแอนติบอดีที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับ melanoma โดยการยับยั้งโมเลกุลแอนติบอดี 4 (CTLA-4) ที่เป็น cytotoxic T lymphocyte CTLA-4 เป็นโมเลกุลของเซลล์ T ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ การปรากฏตัวของ CTLA-4 ช่วยยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโรคดังนั้นการปิดกั้นกิจกรรมของมันจะช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก
หลักฐานที่แสดงว่า Ipilumumab Works
การทดลองทางคลินิกแบบสามขั้นตอนที่สองแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย ipilimumab ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปี 47-551 เปอร์เซ็นต์สำหรับคนที่มีเนื้องอกในระยะที่ III หรือ IV ซึ่งเกือบจะเป็นสองเท่าของค่าเฉลี่ย
กำลังทดสอบในขั้นสูง (phase III) ด้วยตัวเองและร่วมกับวัคซีน immunotherapies อื่น ๆ (เช่น interleukin-2) และ chemotherapies (เช่น dacarbazine)
อัตราการตอบสนองโดยรวมอยู่ในช่วงตั้งแต่ร้อยละ 13 รวมทั้ง ipilimumab บวกกับวัคซีนในผู้ป่วยที่เป็นโรค IV ระยะจนถึง 17 และ 22 เปอร์เซ็นต์ตามด้วย ipilimumab ร่วมกับ dacarbazine หรือ interleukin-2 ตามลำดับในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับแพร่กระจาย การตอบสนองที่ได้รับเป็นเวลานานและในหมู่ผู้ที่ประสบผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นได้รับการเห็น (ไม่เกินร้อยละ 36)
ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับ ipilimumab ที่ได้รับ melanoma ขั้นสูงจะได้รับประโยชน์ในการรอดชีวิตในระยะยาวซึ่งเป็นเรื่องราวความสำเร็จที่หายากในการรักษาโรคนี้
ผลข้างเคียงของ Ipilumumab
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับ ipilimumab อาจแตกต่างกันไปอย่างมากเพราะอาจเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ ipilimumab เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร (เช่นอาการท้องร่วงและการอักเสบของลำไส้ใหญ่) และผิวหนัง (เช่นผื่นและอักเสบของผิวหนัง) ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นน้อย ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบการอักเสบของต่อมใต้สมอง (hypophysitis) การอักเสบที่ตา ( โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ) และปัญหาไต (ไตอักเสบ) ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ถึง 84 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้
> แหล่งที่มา:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009) การรอดชีวิตในระยะยาวของผู้ป่วย (pts) กับ melanoma ขั้นสูงที่ได้รับการรักษาด้วย ipilimumab ที่มีหรือไม่มี dacarbazine J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038)
> Ledezma B (2009) Ipilimumab สำหรับ melanoma ขั้นสูง: มุมมองการพยาบาล ฟอรั่มการพยาบาล Oncol, 36 (1), 97-104
> คลินิก Mayo มะเร็งผิวหนัง.
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009) ความก้าวหน้าล่าสุดโดยใช้ anti-CTLA-4 ในการรักษาเนื้องอก Cancer J. 2009 พฤษภาคม - มิ.ย. ; 15 (3): 169-73