Doxycycline อาจชะลอความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม

มันอาจจะปานกลางการเสื่อมสภาพของข้อต่อเข่า

ผลการศึกษารายงานใน โรคข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ เมื่อเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2548 ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยา doxycycline กับยาปฏิชีวนะอาจชะลอการเกิด โรคข้อเข่าเสื่อม ได้ Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า tetracyclines

เกี่ยวกับการศึกษา Doxycycline 2005

นักวิจัยเปรียบเทียบการใช้ยา doxycycline กับยาหลอกหลังจากที่ได้ลงทะเบียนมากกว่า 400 คนเป็นโรคอ้วนที่มี อาการข้อเข่าข้อมือ เป็นผู้เข้าร่วมการศึกษา

ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการสุ่มเป็นสองกลุ่มโดยได้รับยา doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้งหรือยาหลอกเป็นเวลาไม่เกิน 2.5 ปี นักวิจัยได้วิเคราะห์ผลกระทบของ doxycycline ต่อพื้นที่ข้อต่อ ของหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ

หลังจากได้รับการรักษา 16 เดือนผลการศึกษาพบว่าการสูญเสียพื้นที่ร่วมของกระดูกเชิงกรานในผู้ที่เข้ารับยา Doxycycline ลดลง 40% เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสองปีครึ่งการสูญเสียพื้นที่ร่วมกันลดลง 33% ในกลุ่มที่ใช้ยา Doxycyline มากกว่าในกลุ่มยาหลอก Doxycycline มีความสัมพันธ์กับอาการปวดเข่าที่เพิ่มขึ้น นักวิจัยยอมรับว่าระดับความเจ็บปวดเฉลี่ยอยู่ในระดับต่ำทั้งสองกลุ่ม

การศึกษาในปีพศ. 2548 เป็นครั้งแรกที่ศึกษาการรักษา doxycycline ในฐานะที่เป็นไปได้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ในเวลานั้นมีคนกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผล

ความคิดเห็นจาก Dr. Zashin

เกี่ยวกับเรื่องโรค doxycycline และโรคข้อเข่าเสื่อม rheumatologist Scott Zashin, MD กล่าวว่า "ก่อนอื่นนี่เป็นการศึกษาที่ไม่เหมือนใครว่าเป็นการศึกษาในระยะยาวซึ่งมองไปที่ยาเพื่อช่วยลดอาการปวด ของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า

ในขณะที่การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า doxycycline ในช่องปากมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดมีหลักฐานว่ามีความก้าวหน้าน้อยลงของโรคข้อเข่าเสื่อม (เช่นการสูญเสียกระดูกอ่อนน้อยลง) ในผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้เขียนให้ความชัดเจนว่ายาปฏิชีวนะมีความรู้สึกในการทำงานตามคุณสมบัติ ต้านการอักเสบ และไม่ได้เกิดจากฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย "

"การศึกษานี้มีความหมายอย่างไรกับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม? สองประเด็นสำคัญที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยและแพทย์รวมถึงว่ายาลดอาการไม่สบายร่วมหรือไม่และไม่ว่าผู้ป่วยอาจต้องมีการ เปลี่ยนร่วมกัน ในอนาคตหรือไม่จากการศึกษาครั้งนี้ ยากที่จะแนะนำ doxycyline ในระยะยาวสำหรับการบรรเทา อาการ ในทางกลับกันเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะอาจจะมีโอกาสน้อยที่จะต้องเปลี่ยนร่วมในอนาคตเนื่องจากการลดลงของความเสียหายร่วมกันในการถ่ายภาพรังสี แต่น่าเสียดายที่จะตอบคำถามนี้การศึกษาอีกต่อไปจะเป็นสิ่งที่จำเป็นคำถามบางอย่างที่จะต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยจะต้องยังคงใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีกำหนดเพื่อลดความเสียหายร่วมกันและป้องกันไม่ให้เกิดการแทนที่ร่วมกันในภายหลังและสิ่งที่เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากนี้ - ระยะยาว

คำถามอื่น ๆ คือการรักษาด้วยยา 30 เดือนหรือไม่นั้นเองจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นในระยะยาวผู้ป่วยเหล่านั้นจะมีโอกาสน้อยกว่าที่จะต้องผ่าตัด หวังว่ากลุ่มประชากรผู้ป่วยรายนี้จะยังคงได้รับการศึกษาต่อไปในอนาคตเพื่อช่วยตอบคำถามเหล่านี้ "

รีวิว Cochrane 2012 จาก Doxycycline สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ในปีพ. ศ. 2555 มีการตีพิมพ์รายงานการทบทวน Cochrane doxycycline for osteoarthritis ฉบับตีพิมพ์ครั้งแรกเมื่อปีพ. ศ. 2552 การทบทวนพิจารณาหลักฐานในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ได้ทำการตรวจสอบผลกระทบของโรค doxycycline เกี่ยวกับอาการปวดและการทำงานทางกายภาพในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมหรือสะโพกหรือข้อเข่า ไปที่ยาหลอก

มีเพียงสองงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ 663 คนที่มีความเกี่ยวข้องและถูกรวมไว้ในการตรวจทาน การทบทวนสรุปได้ว่าผลของอาการ doxycycline ในอาการปวดข้อเข่าเสื่อมไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการประเมินการปรับปรุงความปวดของตนเป็น 1.9 ในระดับ 0 (ไม่มีอาการปวด) ถึง 10 (ปวดเมื่อยมาก) เทียบกับการปรับปรุงคะแนน 1.8 สำหรับผู้ป่วยยาหลอกหลังจาก 18 เดือน

ผลการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผลของโดไซเซียซินต่อสมรรถภาพทางกายนั้นไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก การปรับปรุงสมรรถภาพทางกายมีเพียง 1.4 เทียบกับ 1.2 จุดในระดับ 10 จุดสำหรับผู้เข้าร่วมที่รับยา Doxycycline กับยาหลอกตามลำดับ

นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตในการทบทวนว่า 20% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับผลข้างเคียงที่ได้รับ doxycycline (ทุกประเภท) เทียบกับ 15% ของผู้ที่รับยาหลอก ในท้ายที่สุดผลประโยชน์ของ doxycycline เกี่ยวกับการสูญเสียพื้นที่ร่วมที่ได้รับการรายงานครั้งแรกถือว่าเล็กและมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่น่าสงสัยในการทบทวน Cochrane

> แหล่งที่มา:

ผลกระทบของ Doxycycline ต่อความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม: ผลการทดลองแบบ Randomized, Placebo Controlled, Double-Blind Trial Brandt KD และคณะ โรคข้ออักเสบและโรคข้อ กรกฎาคม 2548

> Doxycycline สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของเข่าหรือสะโพก da Costa BR et al. ห้องสมุด Cochrane พฤศจิกายน 2012