โอกาสสำหรับการแพทย์ในแต่ละขั้นตอนของรอบรายได้
การจัดการวงจรรายได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องให้ความสนใจอย่างต่อเนื่อง ขั้นตอนของรอบรายได้ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยกำหนดเวลานัดหมายจนกว่าจะถึงเวลาที่ได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยมีความสำคัญเท่าเทียมกันในการเพิ่มการคืนเงินประกันให้มากที่สุด
มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเสถียรภาพทางการเงินของโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์เพื่อให้มีกระบวนการที่เหมาะสมสำหรับแต่ละช่วงของวงจรรายได้
ไม่เพียง แต่คุณจะได้รับการชำระเงินในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังช่วยลดภาระการเรียกเก็บเงินของพนักงานเก็บเงินลดค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการและรักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วยของคุณ
1. การ ยืนยันการประกันภัย
รอบรายได้ควรเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยมาถึง ทันทีที่ได้รับการแต่งตั้งข้อมูลการประกันของผู้ป่วยจะต้องได้รับการยืนยัน เนื่องจากข้อมูลการประกันภัยสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาแม้แต่สำหรับผู้ป่วยปกติเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะตรวจสอบสิทธิ์ของสมาชิก ทุกครั้งที่ มีการให้บริการ ประโยชน์ของการได้รับการตรวจสอบก่อนที่ผู้ป่วยมาถึงจะรวมถึง:
- ลดการปฏิเสธการอ้างสิทธิ์เนื่องจากข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง
- ขอรับการอนุมัติก่อนหน้า
- ตรวจสอบการลงทะเบียนได้เร็วขึ้นและ / หรือเปิดใช้งานการลงทะเบียนล่วงหน้า
- ตรวจสอบว่าบริการทางการแพทย์ใดครอบคลุม / ไม่ครอบคลุม
- รับข้อมูลเกี่ยวกับการจ่ายเงินร่วมกันของผู้ป่วย coinsurance และหัก
2. คอลเลกชันล่วงหน้า
วิธีที่เร็วที่สุดในการเพิ่มกระแสเงินสดและปรับปรุงอัตราการเรียกเก็บเงินคือการรวบรวมความรับผิดชอบของผู้ป่วยไว้ด้านหน้า ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงหรือยากที่จะเข้าถึงเมื่อบริการได้รับการดำเนินการ แทนที่จะรอจนถึงช่วงคอลเลกชันของวงจรรายได้ผู้ให้บริการควรใช้ประโยชน์จากการพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาทางการเงินและรวบรวมการชำระเงินของผู้ป่วยในช่วงต้นกระบวนการ
แจ้งให้ผู้ป่วยทราบก่อนที่จะมาถึงความรับผิดชอบโดยประมาณและแจ้งให้ทราบว่าจำเป็นต้องชำระเงินก่อนที่จะมีการให้บริการ
นอกจากนี้การให้คำปรึกษาทางการเงินสามารถช่วยกำหนดสิทธิ์ของผู้ป่วยสำหรับความช่วยเหลือสาธารณะการดูแลการกุศลหรือแผนการชำระเงินซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว กระบวนการนี้จะช่วยลดภาระงานของเจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินรวมทั้งปรับปรุงความพยายามเก็บข้อมูล
3. การ อ้างสิทธิ์ในการเข้ารหัส
การส่งคำร้องเรียนที่สะอาดเป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการชำระเงินที่ถูกต้อง ในครั้งแรก การเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้องเป็นครั้งแรกจะป้องกันความล่าช้าในการประมวลผลการอ้างสิทธิ์และในบางกรณีการชำระเงินคืนที่สูงขึ้น การเรียกร้องที่สะอาดเป็นเรื่องที่ถูกต้องตามกฎหมายและแนวทางการเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลาง
ความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้ให้บริการคือการระบุและยึดมั่นในกฎข้อบังคับเฉพาะของผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารหัส แม้ว่าปัญหาการเข้ารหัสจะไม่ใช่เหตุผลเดียวสำหรับการปฏิเสธการประกัน แต่ในบางครั้งอาจถูกมองข้ามเนื่องจากการชำระเงินคืนที่ต่ำลงเมื่อเทียบกับการปฏิเสธอื่น ๆ ที่อาจไม่มีการชำระเงินคืนเช่นข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่พนักงานเขียนโปรแกรมและการเรียกเก็บเงินจะเก็บข้อมูลเกี่ยวกับหลักเกณฑ์ในการเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ให้บริการทั้งหมด
โปรดจำไว้ว่าให้แน่ใจว่าข้อมูลผู้ป่วยถูกต้องเพื่อป้องกันการปฏิเสธเช่นกัน
4. การจัดการการปฏิเสธโดยเด็ดขาด
ผู้ให้บริการประกันภัยส่วนใหญ่จะต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนหรือปฏิเสธการเป็นลายลักษณ์อักษรภายใน 30 วันนับจากวันที่ได้รับ การอ้างสิทธิ์ที่ยังไม่ได้ดำเนินการภายใน 30 วันจะต้องได้รับการลงโทษดอกเบี้ย แต่การจ่ายดอกเบี้ยไม่อยู่ในเป้าหมายของคุณ เป้าหมายของคุณคือการได้รับเงินโดยเร็วที่สุด การใช้วิธีเชิงรุกในการจัดการกับการปฏิเสธอาจช่วยให้ AR วันได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ
- ให้พนักงานเรียกเก็บเงินของคุณตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนใน 10 วันทำการหลังจากได้รับการเรียกเก็บเงินทางอิเล็กทรอนิกส์และ 15 วันทำการของตั๋วเงินเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการเรียกร้องและเพื่อดูว่าข้อเรียกร้องได้รับการดำเนินการแล้วหรือไม่
- หากการอ้างสิทธิ์ได้รับการปฏิเสธตัวแทนตัวแทนสามารถบอกคุณทางโทรศัพท์แทนที่จะรอการปฏิเสธที่จะรับจดหมายดังกล่าว สามารถแก้ไขได้ทันที
- หากยังไม่ได้รับการร้องเรียนใด ๆ คุณจะทราบได้เร็วกว่านี้เพื่อส่งการอ้างสิทธิ์อีกครั้ง
5. การตรวจสอบการชำระเงิน
ขั้นตอนสุดท้ายในการจัดการวงจรรายได้คือการตรวจสอบการชำระเงินเพื่อความถูกต้อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการชำระเงินเต็มจำนวนตามสัญญาประกันของคุณ บางครั้งการชำระเงินคืนที่ลดลงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดในการเขียนโปรแกรมหรืออาจเกิดข้อผิดพลาดในการชำระเงินโดยผู้ให้บริการประกันภัย ควรมีการระบุข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันอย่างทันท่วงทีเพื่อให้สามารถแก้ไขปัญหาได้ทันเวลา