5 พื้นฐานเพื่อการติดตามผลอย่างมีประสิทธิภาพ

คอลเลกชันที่มีประสิทธิภาพติดตามผลในการแก้ปัญหาอย่างรวดเร็วของการเรียกร้องสำนักงานทางการแพทย์ของคุณ การติดตามผลการร้องเรียนควรเริ่มต้นเร็วถึง 7 ถึง 10 วันหลังจากการยื่นคำร้องของคุณสำหรับการชำระเงิน ความพยายามในทันทีที่จะได้รับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจะไม่เพียงลดจำนวนวันของ ลูกหนี้ แต่ยังเพิ่มกระแสเงินสด

พนักงานที่มีการฝึกอบรมคอลเลกชันที่เหมาะสมจะให้ผลลัพธ์ที่ต้องการในช่วงคอลเลกชันของรอบรายได้ เจ้าหน้าที่สำนักงานทางการแพทย์ควรตระหนักถึงขั้นตอนพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการติดตามการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอย่างมีประสิทธิภาพ

1 -

การติดต่อครั้งแรก

เตรียมพร้อม เมื่อคุณได้รับตัวแทนประกันทางโทรศัพท์แล้วคุณต้องการมีข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องการ ศึกษาบัญชีอย่างละเอียดเพื่อถามคำถามที่ถูกต้อง มีสิ่งอำนวยความสะดวกภาษี ID และ NPI นอกเหนือจากชื่อของผู้เอาประกันภัยวันเดือนปีเกิดหมายเลขนโยบายวันที่ให้บริการเป็นต้น

ให้แน่ใจว่าได้รับข้อมูลตัวแทนประกันภัย ชื่อหมายเลขส่วนขยาย (บาง บริษัท ใช้หมายเลขรหัสพนักงาน) และก่อนวางสายโปรดตรวจสอบว่าได้รับหมายเลขอ้างอิงการโทร

ลองรับข้อมูลนี้ในช่วงต้นของการสนทนาในกรณีที่คุณ "ถูกตั้งใจ" ถูกตัดการเชื่อมต่อ ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถให้ข้อเสนอแนะแก่ผู้ประกันตนเมื่อคุณโทรกลับและเอกสารของคุณเอง

2 -

ถามคำถามมากมาย

เป้าหมายของคุณคือหาเวลาที่คุณควรได้รับการชำระเงิน หากเกิน 30 วันนับจากวันเรียกเก็บเงินและคุณยังไม่ได้รับการตอบสนองตัวแทนประกันต้องอธิบายเหตุผลสำหรับการชำระเงินล่าช้า ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคำถามเพียงพอสำหรับคำถามที่ถูกต้อง

• สถานะของการเรียกร้องคืออะไร?
• เมื่อการเรียกร้องมีกำหนดชำระเงิน?
• ในกรณีใดในการเรียกเก็บเงินคืออะไร?
• จำนวนเงินที่ชำระเงินคืออะไร?
• หมายเลขเช็คคืออะไร?
• เหตุใดการอ้างสิทธิ์จึงใช้เวลานานมากในการประมวลผล
• เหตุใดการอ้างสิทธิ์จึงอยู่ระหว่างการตรวจสอบหรืออยู่ระหว่างตรวจทาน
• ฉันต้องการส่งประวัติการแพทย์ที่ไหน?
• ฉันสามารถพูดคุยกับใครเพื่อขอรับการเรียกร้องค่าใช้จ่ายนี้ได้เร็วขึ้น
• เหตุใดการอ้างสิทธิ์จึงไม่ได้รับการชำระเงินตามสัญญา

3 -

สะเออะ

อย่ากลัวที่จะท้าทายตัวแทนประกัน บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ใช้ยุทธวิธีคอกม้าเพื่อชะลอการชำระเงิน หากคุณกำลังคุยเรื่องการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนกับตัวแทนประกันอย่าปล่อยให้ข้อมูลเหล่านี้หลอกลวงให้คุณ หากพวกเขาปฏิเสธที่จะให้เหตุผลที่ถูกต้องว่าเหตุใดการเรียกร้องของคุณจึงถูกระงับขึ้นโปรดขอพูดคุยกับผู้มีอำนาจเช่นหัวหน้างาน

ในขณะที่คุณมีตัวแทนประกันที่กล่าวถึงการอ้างสิทธิ์นี้ดูว่าอาจมีรายการที่ขาดหายไปหรือรายการที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นข้อเรียกร้องจากการชำระเงินทันที หากคุณมีความสัมพันธ์ที่ดีกับตัวแทนประกันอย่างน้อยหนึ่งรายสำหรับผู้ให้บริการแต่ละรายคุณอาจจะสามารถโน้มน้าวให้พวกเขาให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกร้องค่าเสียหายมากกว่าปกติ

4 -

ดำเนินการอย่างเหมาะสม

เมื่อคุณได้ตรวจสอบสถานะการอ้างสิทธิ์ของคุณแล้วคุณสามารถดำเนินการที่เหมาะสมเพื่อเร่งกระบวนการชำระเงิน การดำเนินการใด ๆ ที่คุณกระทำขึ้นอยู่กับยุทธวิธีที่ใช้กันทั่วไปของ บริษัท ประกันที่ใช้เพื่อชะลอการชำระเงิน

ผู้จัดการ / หัวหน้างาน: ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีนโยบายที่กำหนดไว้เพื่อให้พนักงานของคุณทราบวิธีแก้ไขปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อย่างรวดเร็ว:

• ไม่มีการอ้างสิทธิ์ในไฟล์
• เวชระเบียนที่จำเป็นสำหรับการทบทวนเพิ่มเติม
• ต้องการข้อมูลหลักเกี่ยวกับการประกันภัย COB
• ข้อมูลที่จำเป็นจากสมาชิก / สมาชิก
• การอนุมัติก่อนไม่ได้อยู่ในแฟ้ม
• การอ้างอิงไม่ใช่ไฟล์
• ข้อมูลเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ขาดหายไปหรือไม่ถูกต้อง
• ต้องการข้อมูลที่มีอยู่ก่อนจากแพทย์ผู้ดูแลหลัก
• ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์
• ต้องระบุรายละเอียดของอุบัติเหตุ

5 -

มีส่วนร่วมกับผู้ป่วย

นี้ควรจะเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่อาจเป็นสิ่งที่จำเป็น

มีวิธีการจัดการขั้นตอนนี้

1. ส่งบิลผู้ป่วย ผู้ป่วยมักจะตอบสนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาคาดว่าจะจ่ายน้อยหรือไม่มีอะไรสำหรับการเยี่ยมชมของพวกเขา พวกเขาจะโทรหาคุณหรือ บริษัท ประกันภัย ทั้งสองอย่างดี
2. ติดต่อผู้ป่วยทางโทรศัพท์ ใช้สายนี้เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้ป่วยในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้ผู้ป่วยอยู่เคียงข้างคุณ พวกเขาไม่ต้องการรับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขาจ่ายเบี้ยประกัน
3. เริ่มต้นการประชุมทางโทรศัพท์ ถ้าคุณสามารถรับผู้ป่วยทางโทรศัพท์พยายามจัดให้มีการประชุมทางโทรศัพท์เพื่อให้คุณสามารถเป็นพยานถึงสิ่งที่จะกล่าวถึงระหว่างผู้ป่วยและ บริษัท ประกันภัย