การแทรกซ้อนของการผ่าตัดไหล่ Arthroscopic
การผ่าตัดด้วยข้อผ่าตัด เป็นขั้นตอนที่ทำในข้อต่อของร่างกายรวมถึงไหล่ ศัลยแพทย์วางกล้องวิดีโอไว้ในข้อต่อพร้อมกับเครื่องมือพิเศษเพื่อทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะนำไปสู่การฟื้นตัวได้เร็วกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดแบบเดิมเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนน้อยเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด
การผ่าตัดถือว่ามีความปลอดภัยสูงและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงก็หาได้ยาก อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ บางส่วนอาจมีผลกระทบร้ายแรง เมื่อความซับซ้อนของ arthroscopy ไหล่ เรียกว่า chondrolysis
Chondrolysis คืออะไร?
ภาวะ Chondrolysis เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็วภายในข้อต่อ ข้อต่อคือตำแหน่งที่กระดูกสองเส้นเชื่อมต่อ ในส่วนของข้อต่อปลายของกระดูกจะปกคลุมด้วยชั้นลื่นและกันกระแทกของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า "กระดูกอ่อน" กระดูกอ่อนประกอบไปด้วยเซลล์ที่เรียกว่า chondrocytes ล้อมรอบด้วยโครงและโปรตีนและน้ำเรียกว่าเมทริกซ์
ในผู้ป่วยที่มี chondrolysis chondrocytes ตายและโครงร่างเมทริกซ์จะหลุดออกไป เมื่อกระดูกอ่อนหายไปมันจะไม่กลับมาหรือหาย เมื่อชั้นกระดูกอ่อนหายไปกระดูกที่ขรุขระอยู่ข้างใต้จะถูกสัมผัส
การปรากฏตัวของ chondrolysis คล้ายกับ โรคข้อเข่าเสื่อมของไหล่
อย่างไรก็ตามโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่มักมีผลต่อผู้สูงอายุและพัฒนามานานหลายทศวรรษ chondrolysis ไหล่มักจะพัฒนาได้อย่างรวดเร็วบางครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน มักพบในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด arthroscopic ล่าสุด อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับ chondrolysis หลังการ arthroscopy ไหล่เป็น 26
สาเหตุของ Chondrolysis
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุของการ chondrolysis หลังจาก arthroscopy ไหล่ได้รับความท้าทาย ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาแพทย์ได้ประกาศเป็นระยะ ๆ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้เพียงเพื่อจะพบว่าอาจมีหรือไม่มีความสัมพันธ์ที่ถูกสงสัย สาเหตุบางประการ ได้แก่ :
- เครื่องวัดความร้อน: เครื่องวัด ความร้อนความร้อนถูกใช้กันทั่วไปในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดไหล่ (arthroscope) เครื่องตรวจสอบความร้อนใช้อุปกรณ์คลื่นวิทยุเพื่อส่งมอบความร้อนโดยตรงไปยังเนื้อเยื่ออ่อน เครื่องตรวจสอบความร้อนสามารถใช้เพื่อทำให้เป็นเส้นเลือดหรือหดเนื้อเยื่ออ่อนได้ พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องในการบาดเจ็บกระดูกอ่อน เครื่องวัดความร้อนใช้ครั้งเดียวเพื่อลดอาการเยื่อไหล่ในผู้ป่วยที่มี ความไม่มั่นคงของไหล่ เพื่อกระชับข้อต่อ ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การหดตัวของความร้อน" จะไม่ทำงานอีกต่อไป
- เทคนิคการผ่าตัดไม่ดี: ข้อผิดพลาดในการผ่าตัดหลายอย่างอาจทำให้เกิดความเสียหายของกระดูกอ่อนรวมถึงการทำร้ายกระดูกอ่อนด้วยเครื่องมือ arthroscopic ทำให้รากฟันเทียมมีความโดดเด่นหรือทำให้เกิดความกดดันต่อกระดูกอ่อนด้วยวัสดุเย็บ
- เครื่องปั๊มความเจ็บปวด: ปั๊ม ปวดส่งผลให้มีความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ได้โดยตรงในข้อต่อ ปั๊มถูกทิ้งไว้ในสถานที่หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยในการควบคุมความเจ็บปวด แต่บางคนคิดว่าความเข้มข้นของยาชาสูงอาจนำไปสู่ chondrolysis
ไม่ทราบว่าหนึ่งหรือทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของ chondrolysis ไหล่ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ได้ย้ายออกไปจากเครื่องวัดความเจ็บปวดและเครื่องวัดความร้อนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของพวกเขาจะปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การรักษาด้วย Chondrolysis
อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะ chondrolysis สภาพปกติจะก้าวหน้าไปถึงระดับที่ร้ายแรง ไม่มีทางรู้ว่าจะหยุดยั้งการเจริญเติบโตของ chondrolysis และไม่มีทางรู้ว่าจะทำให้ผลของมันย้อนกลับได้อย่างไร อาจเป็นไปได้ว่าในบางช่วงเวลาในอนาคตจะมียาหรือการฉีดยาบางอย่างที่สามารถใช้เพื่อ "ปิด" ปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ผิวที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนได้
อย่างไรก็ตาม ณ จุดนี้ไม่ใช่กรณี
การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการควบคุมอาการปวดและกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการไม่สบายและสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่ ผู้ป่วยบางรายจะเลือกที่จะ เปลี่ยนไหล่ อย่างไรก็ตามการที่ chondrolysis เกิดขึ้นระหว่างวัยรุ่นกับผู้ป่วยหรือวัยยี่สิบซึ่งอาจไม่เป็นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสม เปลี่ยนไหล่ได้รับการออกแบบสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและนึกคิดจะมีอายุไม่กี่ทศวรรษ สำหรับผู้ป่วยเด็กซึ่งอาจหมายถึงการเปลี่ยนไหล่ให้หลุดออกไปอาจจะมากกว่าหนึ่งครั้ง การเปลี่ยนไหล่ซ้ำเป็นเรื่องที่ทำได้ยากและอาจไม่ได้ผลดี
> แหล่งที่มา:
> พีซี Yeh และ Kharrazi FD "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad ผ่าตัด Orthop กุมภาพันธ์ 2012; 20: 102-112 .; ดอย: 10.5435 / JAAOS-20-02-10