ใช้คะแนน METAVIR เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อในตับ
บางครั้งดูเหมือนว่าเราถูกล้อมรอบด้วยคะแนนทุกประเภท ตัวอย่างเช่นถ้าคุณซื้อรถหรือที่บ้านคุณจะคุ้นเคยกับคะแนนเครดิตของคุณมาก ในโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัยคุณมักได้รับการตัดสินด้วยคะแนนประเภทอื่น GPA ของคุณ ในทำนองเดียวกันถ้าคุณมี โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง คุณอาจมีคะแนน: คะแนน METAVIR ซึ่งประเมินสุขภาพของตับของคุณ
คะแนน METAVIR คืออะไร?
คะแนน Metavir คือการทดสอบเพื่อหาระดับของการเป็นพังผืดของตับ
การพังผืดของตับซึ่งอาจนำไปสู่ โรคตับแข็งในตับ เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคตับเรื้อรัง ดังนั้นแพทย์จะต้องการประเมินการปรากฏตัวและขั้นตอนของการเป็นพังผืดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรังรวมทั้งโรคตับอักเสบซีการตรวจเลือดมีข้อ จำกัด ในความสามารถในการประเมินการเกิดพังผืดของตับและการตรวจชิ้นเนื้อในตับเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจกับ สุขภาพของตับ
คะแนน METAVIR ให้รูปแบบการตีความเนื้อเยื่อตับ เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อนี้แพทย์จะต้องมีวิธีการที่เชื่อถือได้ในการวัดปริมาณสิ่งที่เห็นใต้กล้องจุลทรรศน์ ระบบการให้คะแนนนี้กำหนดหมายเลขมาตรฐานสอง:
- หนึ่งเพื่อแสดงระดับของการอักเสบ
- หนึ่งเพื่อแสดงระดับของ fibrosis
คะแนน METAVIR ของฉันมีความหมายว่าอย่างไร?
คะแนน Metavir ให้คะแนนระดับการเกิดพังผืดในระดับ 5 จุดจาก 0 ถึง 4
กิจกรรมซึ่งเป็นปริมาณของการอักเสบ (โดยเฉพาะความรุนแรงของแผลอักเสบที่เกิดจาก necro) แบ่งเป็นระดับ 4 จุดจาก A0 ถึง A3
คะแนน Fibrosis:
F0 = ไม่พังผืด
F1 = fibrosis พอร์ทัลโดยไม่ใช้ septa
F2 = fibrosis พอร์ทัลกับ septa น้อย
F3 = septa จำนวนมากที่ไม่มีภาวะตับแข็ง
F4 = โรคตับแข็ง
คะแนนกิจกรรม:
A0 = ไม่มีกิจกรรม
A1 = กิจกรรมที่ไม่รุนแรง
A2 = กิจกรรมระดับปานกลาง
A3 = กิจกรรมที่รุนแรง
ทำไมคะแนน METAVIR ถึงเป็นประโยชน์?
คะแนน "METAVIR" ของคุณเป็น "เครื่องมือ" จำนวนมากที่แพทย์ของคุณสามารถใช้เพื่อช่วยในการ พิจารณาการรักษา และติดตามความคืบหน้าของคุณ บางครั้งคะแนนสองหรือมากกว่าแสดงให้เห็นว่าการรักษาควรเริ่มต้น ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปเนื่องจากการรักษาเป็นรายบุคคลสามารถแนะนำสำหรับผู้ที่มีคะแนนต่ำลง
เช่นเดียวกับการประเมินผลส่วนใหญ่ระบบ METAVIR มีจุดแข็งและจุดอ่อน มีระบบคะแนนอื่น ๆ เช่นคะแนน Knodell (เรียกอีกอย่างว่าดัชนีกิจกรรมทางจุลชีววิทยาหรือ HAI) อย่างไรก็ตามคะแนน METAVIR ใช้ง่ายและเป็นที่นิยมในหลายคลินิก
วิธีอื่น ๆ ในการประเมินการเกิดพังผืดซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับจะมีการประเมินในการศึกษา แต่ในเวลาปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการวัดระดับของการเกิดพังผืดที่ดีที่สุด
ข้อ จำกัด ของคะแนน Metavir
แม้ว่าคะแนน Metavir จะเป็นตัวชี้วัดที่เป็นประโยชน์ในการตรวจสอบว่าควรเริ่มรักษาโรคตับอักเสบซีหรือไม่และยังมีข้อ จำกัด อีกด้วย คนที่มีคะแนน Metavir เหมือนกันอาจแตกต่างไปจากที่กล่าวมาข้างต้นและการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลแทนที่จะใช้คะแนนเพียงอย่างเดียวในการเลือกวิธีการรักษา
คะแนน Metavir ยังถูก จำกัด ด้วยคุณภาพของการตรวจชิ้นเนื้อในตับ ชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กอาจไม่อนุญาตให้แพทย์สามารถกำหนดตัวแทนคะแนนได้อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังมีความหลากหลายทางพันธุกรรมหรือความหลากหลายของการอักเสบและการเกิดพังผืดในบริเวณต่างๆของตับด้วยคะแนน Metavir ที่ได้จากบริเวณเดียวเท่านั้น ด้วยวิธีนี้คะแนนอาจประเมินค่าสูงเกินไปหรือดูเบากว่าจำนวนของการอักเสบหรือการเกิดพังผืด
คำจาก
โดยทั่วไปความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนของการเป็นพังผืดเป็นประโยชน์สำหรับการตัดสินใจในการรักษา ตัวอย่างเช่นระดับของการเป็นพังผืดสามารถบ่งบอกถึงโอกาสในการตอบสนองการรักษา (กรณีที่สูงกว่ามักจะมีการตอบสนองที่ต่ำกว่าการรักษา)
นอกจากนี้หากการเกิดพังผืดเป็นไปอย่างช้าๆควรรอก่อนเริ่มการรักษาด้วยการรักษาด้วยไวรัส ในที่สุดการใช้ระบบ METAVIR แพทย์สามารถทำความเข้าใจและประเมินความเสี่ยงของโรคตับแข็งได้
ในระดับโลกการเปรียบเทียบคะแนน Metavir ในภูมิภาคต่างๆทั่วโลกช่วยให้นักวิจัยสามารถประเมินประวัติความเป็นมาของโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ดีขึ้น
> แหล่งที่มา
- > Fiel, M. ระบบการให้คะแนน Histological สำหรับโรคตับเรื้อรัง UpToDate อัปเดต 01/30/15
- > Kumar, Vinay, Abul K. อับบาสและ Jon C. Aster Robbins และ Cotran Pathologic Basis ของโรค Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015 พิมพ์
- > Wilkins, T. , Akhtar, M. และ E. Gititu การวินิจฉัยและการจัดการโรคไวรัสตับอักเสบซี แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2015. 91 (12): 835-842