ใครควรจะได้รับยาป้องกันเอชไอวีวันนี้?

แนวทางปฎิบัติ PREP ในปัจจุบันจาก US Public Health Service

การใช้ยา Truvada (tenofovir + emtricitabine) เป็นประจำทุกวันช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ถึง 92% กลยุทธ์ที่เรียกว่า การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนรับวัณโรค (PrEP) ถือได้ว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีต่อคนที่ไม่ได้รับเชื้อและอาจทำให้อัตราการติดเชื้อลดลงในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

ปัจจุบันประเทศที่มีรายได้สูงในอเมริกาเหนือและยุโรปสหรัฐอเมริกามีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงสุด (50,000 รายในแต่ละปี) และอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงที่สุดเป็นอันดับสอง (0.6% หรือประมาณ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวี) ทุกประเทศ เฉพาะประเทศลัตเวียซึ่งเป็นประเทศที่มีประชากรไม่ถึงสองล้านคนและมีการติดเชื้อที่วินิจฉัยถึง 10,000 คนมีอัตราความชุกที่สูงขึ้น (0.7%)

เป็นผลมาจากสถิติเหล่านี้ US Public Health Service (USPHS) ได้ออกแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ปรับปรุงล่าสุดเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคม 2014 เรียกร้องให้ใช้ PrEP ในชีวิตประจำวันของบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีในชีวิตประจำวันที่มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการติดเชื้อดังนี้

ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) ที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคู่กับชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เพิ่งได้รับการทดสอบเมื่อเร็ว ๆ นี้และตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• มีส่วนร่วมใน เพศทางทวารหนั ​​u200bu200b ก ถุงยางอนามัย (เปิดกว้างหรือแทรก)
• เคยมีการ ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

• อยู่ในสถานะ serodiscordant (mixed status) กับคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี

ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิง (MSMW) ที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคู่สมรสกับคู่ที่มีเชื้อเอชไอวีที่เพิ่งได้รับการทดสอบเมื่อเร็ว ๆ นี้และตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อดังต่อไปนี้:

• มีส่วนร่วมในเพศทางทวารหนั ​​u200bu200b กถุงยางอนามัย (เปิดกว้างหรือแทรก)

• เคยมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
• อยู่ในสถานะ serodiscordant (mixed status) กับคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ชายที่รักเพศตรงข้ามที่รักเพศหรือผู้หญิง ที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคู่สมรสกับคู่ที่มีเชื้อเอชไอวีที่เพิ่งได้รับการทดสอบเมื่อเร็ว ๆ นี้และตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ:

• ใช้ถุงยางอนามัยที่ มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างน้อยหนึ่งรายที่มีความเสี่ยงอย่างมากต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี (ผู้ใช้ยาฉีด MSMW)
• อยู่ในสถานะ serodiscordant (mixed status) กับคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้เสพยาเสพติด (ผู้ปนเปื้อน) ที่เข้ารับการรักษาได้รับยาเสพติดในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาและตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• แชร์เข็มหรือใช้เข็มที่ใช้ร่วมกันในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
• เคยเข้ารับการรักษาด้วย methadone, buprenorphine หรือ suboxone ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
• มีความเสี่ยงด้านการมีเพศสัมพันธ์ที่ระบุไว้ข้างต้น

นอกจากนี้ PrEP สามารถกำหนดให้คู่แต่งงานสถานะ (serodiscordant) ที่ ต้องการจะตั้งครรภ์ หรือผู้ที่คาดหวังแล้ว ทั้งการติดฉลาก FDA และแนวทางการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในครรภ์ให้เรื่องนี้

ถ้าฉันไม่อยู่ในรายการ

ในท้ายที่สุดการตัดสินใจที่จะกำหนด PREP ต้องทำเป็นรายตัวโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคลของการติดเชื้อและวิธีการเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว

ถ้าคุณเชื่อว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ PrEP คุณควรร่วมงานกับที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกอบรมหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจถึงประโยชน์และ ข้อ จำกัด ของการรักษา

ไม่ควรใช้ทดแทนถุงยางอนามัยหรือใช้แทนการรักษาด้วยการรวมกันแบบเต็มเวลากับคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี

PrEP สามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้นและต้องมี การทดสอบเอชไอวี ก่อนเริ่มการรักษาและทุกๆ 3 เดือนหลังจากนั้น โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ PrEP ขณะที่ผู้ที่มีคุณสมบัติผ่าน Truvada ของ Gilead สำหรับโครงการประกันสุขภาพ PrEP จะมีการให้ ความช่วยเหลือด้านยาแบบร่วมจ่าย

_{แหล่งที่มา:}

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)" แอตแลนตาจอร์เจีย; เข้าถึง 6 พฤศจิกายน 2014}

_{องค์การอนามัยโลก (WHO) "ความชุกของเอชไอวีในผู้ใหญ่ 15 ถึง 49 - ข้อมูลตามประเทศ" เจนีวา, สวิสเซอร์แลนด์; เข้าถึง 6 พฤศจิกายน 2014}

_{กลุ่มธนาคารโลก "ประเทศและกลุ่มให้ยืม" วอชิงตันดี. ซี.; เข้าถึง 6 พฤศจิกายน 2014}

_{US Public Health Service (PHS) " Preexposure Preventionlaxis เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอ็ชไอวี ในสหรัฐอเมริกา - 2014: แนวปฏิบัติในการปฏิบัติทางการแพทย์" วอชิงตันดีซี; เผยแพร่ 14 พฤษภาคม 2014; เข้าถึง 6 พฤศจิกายน 2014}

_{สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) "คำแนะนำในการใช้ยาต้านไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV-1 เพื่อสุขภาพมารดาและการแทรกแซงเพื่อลดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากมารดาในประเทศสหรัฐอเมริกา" Bethesda, Maryland; เข้าถึง 6 พฤศจิกายน 2014}