แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจมีปัญหาในการวินิจฉัยโรค Lyme เพราะอาการหลายอย่างคล้ายคลึงกับอาการและความผิดปกติอื่น ๆ อาการเฉพาะที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของโรค Lyme (อาการแดง) หรือ "bull's-eye") จะหายไปอย่างน้อยหนึ่งในสี่ของคนที่ติดเชื้อ แม้ว่าการกัดติ๊กเป็นเคล็ดลับสำคัญในการวินิจฉัยผู้คนจำนวนมากจำไม่ได้ว่าเพิ่งโดนกัดโดยเห็บ
นี้ไม่น่าแปลกใจเพราะกวางกวางเป็นขนาดเล็กและกัดเห็บมักจะไม่เจ็บปวด
ตรวจสอบตัวเอง
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะโรค Lyme ได้ด้วยตัวคุณเองคุณสามารถมองหา อาการที่ บอกเล่าได้และให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเมื่อคุณต้องการพบแพทย์ คุณควรตรวจสอบตัวเองลูกและสัตว์เลี้ยงของคุณสำหรับเห็บหลังจากที่พวกเขาได้รับนอกเช่นกัน ตรวจสอบบริเวณที่อบอุ่นและชื้นเช่นบริเวณสะโพกที่ขาหนีบที่ปุ่มท้องด้านหลังของหัวเข่าและบนหนังศีรษะ โปรดจำไว้ว่าเห็บสามารถมีตั้งแต่ขนาดเมล็ดงาดำจนถึงไม่ถึงหนึ่งในสี่นิ้วขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนในวงจรชีวิตของพวกเขา
คุณควรไปพบแพทย์ของคุณภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:
- ถ้าคุณมีอาการ rumhora migrans ที่โดดเด่นที่มาพร้อมกับหลายกรณีของโรค Lyme แม้ว่าคุณจะไม่แน่ใจว่าคุณเคยถูกเห็บโดยติ๊ก ผื่นแดงนี้มีแนวโน้มที่จะขยายตัวและอาจเริ่มมีลักษณะเป็นตาวัว
- หากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ได้หายไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอาศัยอยู่หรือเพิ่งมาถึงพื้นที่ของประเทศสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรค Lyme ที่แพร่หลายมากขึ้น (ซึ่งรวมถึงภาคตะวันออกเฉียงเหนือมหาสมุทรแอตแลนติกตอนกลางและภาคเหนือ - กลางรัฐ)
- ถ้าคุณรู้ว่าคุณมีอาการเห็บติดเกิน 48 ชั่วโมงและคุณมีอาการผื่นขึ้นและ / หรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบว่าคุณเคยถูกเห็บหรือหากคุณเคยสัมผัสกับเห็บแม้ว่าคุณจะไม่รู้ว่ากำลังถูกกัด
คำตัดสินทางคลินิก
อีกครั้งเฉพาะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรค Lyme ในการวินิจฉัยโรค Lyme ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการดังนี้
- รายละเอียดประวัติทางการแพทย์
- การตรวจร่างกาย
- อาการ
- ช่วงเวลาของปี (เห็บกัดมักจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน)
- นิสัย / สถานที่ (ตัวอย่างเช่นไม่ว่าคุณจะใช้เวลานอกบ้านในบริเวณที่เป็นโรค Lyme หรือไม่)
- รู้จักประวัติการกัดติ๊ก
ในบางกรณีการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยที่น่าสงสัย นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
มีสามขั้นตอนของ โรค Lyme ได้แก่ :
- ขั้นตอนการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
- ระยะแพร่ระบาดในช่วงต้น
- ขั้นตอนล่าช้า
ลักษณะของโรคในขั้นตอนเหล่านี้เช่นเดียวกับการรักษาอย่างต่อเนื่องใด ๆ สามารถทำให้การทดสอบเป็นสิ่งที่ท้าทาย
นอกจากนี้แบคทีเรีย Lyme โรคยากที่จะตรวจพบในห้องปฏิบัติการทดสอบเนื้อเยื่อหรือของเหลวในร่างกาย ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จึงมองหาหลักฐานของแอนติบอดีต่อ B. burgdorferi ในเลือดของคุณเพื่อยืนยันบทบาทของแบคทีเรียว่าเป็นสาเหตุของอาการ
บางคนที่มีอาการระบบประสาทอาจได้รับ ก๊อกน้ำไขสันหลัง้ำ ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจพบการอักเสบของสมองและไขสันหลังกาและมองหาแอนติบอดีหรือสารพันธุกรรมของ B. burgdorferi ใน ไขสันหลังู
การทดสอบแอนติบอดี
ผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่สามารถยืนยันได้เสมอว่าแบคทีเรีย Lyme เป็นสาเหตุของอาการหรือไม่ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อการทดสอบแอนติบอดีไม่น่าเชื่อถือเนื่องจาก ระบบภูมิคุ้มกัน ของคุณไม่ได้ผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะตรวจพบ ยาปฏิชีวนะที่ได้รับในระหว่างการติดเชื้ออาจช่วยป้องกันไม่ให้แอนติบอดีของคุณถึงระดับที่สามารถตรวจพบได้แม้ว่าแบคทีเรีย Lyme จะทำให้เกิดอาการของคุณ
การทดสอบแอนติบอดีที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าการทดสอบ EIA (enzyme immunoassay) ซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) หากการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมของคุณเป็นไปในเชิงบวกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรยืนยันด้วยการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงครั้งที่สองที่เรียกว่า Western blot ทั้งสองผลการทดสอบจะต้องเป็นบวกเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Lyme แต่อีกครั้งผลลบไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ได้มีโรค Lyme โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น การทดสอบ EIA ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมีโรค Lyme หรือเป็นผลบวกปลอมเกิดขึ้น
ทดสอบ Tick
แม้ว่าเห็บจะถูกทดสอบและค้นพบว่าเป็นแบคทีเรีย Lyme Borrelia burgdorferi อาจไม่จำเป็นต้องแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังคนที่มันกัด ดังนั้นการทดสอบเห็บจะไม่เป็นตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องว่าคนที่มีอาการกัดได้รับโรค Lyme หรือไม่
เนื่องจากการทดสอบเห็บไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีในการถ่ายทอดโรค Lyme โรงพยาบาลส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลหรือรัฐจะไม่ทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรีย Lyme อย่างไรก็ตามมีห้องทดลองส่วนตัวนับสิบที่จะทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรียโดยมีราคาตั้งแต่ 75 ถึงหลายร้อยเหรียญ
การทดสอบใหม่ภายใต้การพัฒนา
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่หายตัวไปจากการติดเชื้อครั้งก่อนและผู้ที่ยังคงติดเชื้ออยู่ เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยโรค Lyme สถาบันวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) กำลังประเมินการทดสอบที่มีอยู่เดิมและพัฒนาผลการทดสอบใหม่ ๆ ที่สัญญาว่าจะเชื่อถือได้มากกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน
นักวิทยาศาสตร์ของ NIH กำลังพัฒนาการทดสอบที่ใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรมที่มีความไวสูงซึ่งเรียกว่า ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) และเทคโนโลยี microarray เพื่อตรวจหาปริมาณสารพันธุกรรมของแบคทีเรีย Lyme ในปริมาณที่น้อยมากหรือผลิตภัณฑ์ในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย โปรตีนจากแบคทีเรียโปรตีนพื้นผิวด้านนอก (Osp) C พิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะเฉพาะในคนที่เป็นโรค Lyme เนื่องจากจีโนมของ B. burgdorferi ได้รับการเรียงลำดับลู่ทางใหม่มีอยู่สำหรับการปรับปรุงความเข้าใจของโรคและการวินิจฉัยของ
Differential Diagnosis
โรค Lyme บางครั้งเรียกว่า "The Great Imitator" เพราะมันมักจะเลียนแบบโรคอื่น ๆ อีกมากมายตาม LymeDisease.org ซึ่งเป็นองค์กรไม่หวังผลกำไรที่สนับสนุนการดูแลสุขภาพสำหรับคนที่เป็นโรค Lyme รวมถึงการติดเชื้อที่เห็บด้วย ตรงกันข้ามโรคข้ออักเสบชนิดอื่นหรือ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ อื่น ๆ สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้เนื่องจากโรค Lyme
อาการของโรค Lyme สามารถเลียนแบบเงื่อนไขเช่น:
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
- Mononucleosis ติดเชื้อ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- fibromyalgia
- โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคอัลไซเมอร์
- โรคหัวใจ
- ปวดศีรษะไมเกรน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะพิจารณาความเป็นไปได้ทั้งหมดเหล่านี้เมื่อทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยในช่วงต้นและหลัง
โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยนานพอสมควรและเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของการตรวจพบนั้นง่ายพอที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Lyme ในระยะเริ่มแรกสามารถหาหมอที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง แม้แต่ผู้ป่วยที่แพทย์บอกว่า อาการ ของ โรคทั้งหมดอยู่ในศีรษะ ก็มักจะพบแพทย์คนอื่นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง
แต่ในบางกรณีผู้ป่วยพบปัญหาที่ยากลำบากในการวินิจฉัยโรค Lyme และนั่นเป็นเพราะมีข้อพิพาทที่ล้อมรอบการวินิจฉัยดังกล่าวสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอาการจนกว่าจะนานหลังจากที่พวกเขาอาจจะกัดโดยเห็บ ในขณะที่บางคนแสดงอาการรวมถึงอาการผื่นคันแบบคลาสสิกของ "bull's eye" หลังจากมีการกัดติ๊กอาจเป็นไปได้ว่าอาการจะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากติดเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่สามารถทำลายแบคทีเรีย Lyme Borrelia ได้อย่างสมบูรณ์หรือมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อใด ๆ ก็ตาม
"โรคเรื้อรัง" การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับโรคใน Lyme
แม้ว่าจะไม่มีใครปฏิเสธว่าบางคนได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับโรค Lyme ต่อไปจะมีอาการแบบถาวรมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าสิ่งที่เป็นสาเหตุและวิธีการรักษาที่ดีที่สุด มันถูกเรียกว่า "เรื้อรัง Lyme โรค"; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เรียกว่าโพสต์รักษาโรค Lyme โรค (PTLDS)
การใช้คำว่า "เรื้อรัง" แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อและการอักเสบยังคงมีอยู่ แต่สำหรับ PTLDS มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่เป็นเช่นนี้ การอภิปรายมีน้อยลงเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยยังคงมีอาการทางกายหรือไม่และถ้าคนที่มี PTLDS ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งอาจเป็นเพียงคำแนะนำที่ไม่ดีเท่านั้น แต่อาจสร้างปัญหาใหญ่ขึ้นสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ .
ในความเป็นจริง CDC เข้าร่วมโดยองค์กรทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงและเป็นที่เคารพนับถือในสหรัฐอเมริกาในการชี้แจงว่าหลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนแนวคิดที่ว่า "โรค Lyme เรื้อรัง" เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Lyme อย่างต่อเนื่อง; นี่คือเหตุผลที่พวกเขาชอบชื่อ "หลังการรักษาโรค Lyme โรค." กลุ่มเหล่านี้รวมถึงสมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกา (IDSA), American Academy of Neurology และ NIH
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รักษา PTLDS ด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจทำให้ผู้ป่วยของพวกเขามีความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นและมีอัตราเพิ่มขึ้นของเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ
การวินิจฉัยโรคแบบเรื้อรัง
ถ้าคุณเชื่อว่าคุณมี PTLDS หรือ โรค Lyme เรื้อรังให้ หาหมอที่เข้าใจวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันที่อยู่เบื้องหลังโรค Lyme และหลังการรักษาโรค Lyme แม้ว่าจะไม่เรียกว่า Lyme เรื้อรัง
> แหล่งที่มา:
Blaser M. การใช้มากเกินไปยาปฏิชีวนะ: หยุดการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ ธรรมชาติ 25 สิงหาคม 2011; 476: 393-394 ดอย: 10.1038 / 476393a
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ขั้นตอนการทดสอบห้องปฏิบัติการสองขั้นตอน อัปเดตเมื่อ 26 มีนาคม 2015
> สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ โรคเรื้อรัง Lyme สถาบันสุขภาพแห่งชาติ อัปเดตเมื่อ 3 กันยายน 2015