ความเจ็บปวดที่เรารู้สึกว่าเป็น fibromyalgia และ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง จากความผิดปกติของเส้นประสาทที่เรียกว่า neuropathy หรือไม่? เป็นความคิดที่ได้รับรอบหลายปีหลังจากที่ทุกความเจ็บปวดของเราจะคล้ายกันมาก แต่จะรวบรวมการสนับสนุนที่กว้างขึ้นเป็นนักวิจัยพบหลักฐานเพิ่มเติม
การวิจัยครั้งแรกที่งาน American Academy of Neurology ประจำปี 2553 จัดขึ้นที่โตรอนโตแสดงให้เห็นว่าหลายคนที่มีภาวะเหล่านี้มีสิ่งผิดปกติที่เรียกว่าเส้นใยประสาทขนาดเล็กผิดปกติในเส้นใยประสาทขนาดเล็กซึ่งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของผิวคุณทำให้เกิดอาการปวดและอุณหภูมิ ความรู้สึก
( ความไวของอุณหภูมิ เป็นอาการที่พบได้บ่อยๆของ fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง)
ในการศึกษาครั้งนี้นักวิจัยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจากผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia ทั้ง 30 คนอาการอ่อนเพลียเรื้อรังอาการปวดเรื้อรังหรือการรวมกันของโรคเหล่านี้รวมทั้งกลุ่มควบคุม จากคนที่มีอาการเจ็บปวดการตรวจชิ้นเนื้อพบว่า 13 คนหรือ 43% มีอาการเส้นประสาทอักเสบขนาดเล็ก
(นั่นเป็นเปอร์เซ็นต์ใหญ่แน่นอน แต่หากพิจารณาขนาดตัวอย่างเพียง 30 คนก็ยังไม่เป็นที่แน่ชัด แต่อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มเพียงพอที่จะนำไปสู่การศึกษาที่ใหญ่ขึ้นในอนาคต)
Dr. Devanshi Gupta นักวิจัยชั้นนำกล่าวว่าแพทย์ควรตรวจสอบโรคระบบประสาทเส้นใยขนาดเล็กผ่านทางเนื้อเยื่อผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอาการต่อไปนี้:
- คม, ปวดถ่ายภาพ,
- ความดันเลือดต่ำ (Orthostatic hypotension)
- อาการทางระบบประสาท,
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการขาดสายประสาท,
- ไม่หยุดยั้ง
- ความผิดปกติทางเพศ,
- หรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนกล่าวว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่น่าเชื่อถือเพียงพอเพียงอย่างเดียวและควรใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยตามการตรวจและประวัติเท่านั้น
คุณอาจจะรู้จักหลายอาการที่ระบุไว้ข้างต้นเป็น fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรังซินโดรมรวมถึงอาการปวด, ภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ (ลดความดันโลหิตเมื่อยืนที่ทำให้คุณวิงเวียน) และอาการ autonomic
การซ้อนทับกันของอาการอาจทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรคเส้นใยประสาทขนาดเล็กขึ้นอยู่กับอาการและการสอบเพียงอย่างเดียวดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยในตัวเรามากกว่าในประชากรทั่วไป
มุมมอง
หลักฐานเพิ่มเติมคือการยึดเพื่อสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าเงื่อนไขเหล่านี้หรืออย่างน้อยกลุ่มย่อยใหญ่ของพวกเขาเป็น neuropathic ความชุกของอาการปวดเส้นประสาทที่รุนแรงความรู้สึกของเส้นประสาทที่แปลกประหลาดและการตอบสนองของเส้นประสาทที่ผิดปกติชี้ไปในทิศทางเช่นเดียวกับความจริงที่ว่าเราหลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาเพื่อรักษาโรคระบบประสาทเช่น Lyrica (pregabalin) และ Neurontin (gabapentin) การตรวจหาโรคระบบประสาทอักเสบเส้นใยขนาดเล็กอาจช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าผู้ใดของเรามีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้
ดังนั้นหากการวิจัยครั้งนี้มีความถูกต้องและเพียงครึ่งหนึ่งของพวกเรามีโรคระบบประสาทประเภทนี้แล้วจะมีความหมายอย่างไรกับคนอื่น ๆ ทั้งหมด? นี่เป็นสิ่งที่ต้องสำรวจเพิ่มเติม แต่การสำรวจครั้งนี้จะง่ายกว่ามากหากไม่สามารถยกเว้นกลุ่มย่อยที่มีเส้นใยประสาทขนาดเล็กได้ เรารู้ว่าเราไม่ใช่เหมือนกันทั้งหมดและยิ่งเราสามารถแบ่งกลุ่มได้อย่างถูกต้องมากเท่าไหร่เร็วเท่าที่เราจะสามารถหาคำตอบที่แท้จริงสำหรับคำถามมากมายของเราได้
ที่มา:
Gupta D, Harney J. โรคระบบประสาทเส้นใยขนาดเล็กที่แสดงให้เห็นในอาการปวด เซสชั่นโปสเตอร์นำเสนอในที่ประชุมประจำปีของสถาบันประสาทวิทยาอเมริกัน; 2010 10-17 เมษายน; โตรอนโต, ออนตาริ