โรคกระสับกระส่ายขาในผู้ที่มีภาวะเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

RLS ก่อให้เกิดความเมื่อยล้าหรือไม่?

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มี โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ( multiple sclerosis หรือ MS) มีแนวโน้มที่จะมี โรคขาตั้งไม่ มากนักถึงสี่เท่ามากกว่าคนทั่วไป

โรคกระสับกระส่ายขา (RLS) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของขาที่กระวนกระวายใจในตอนเย็นและการเคลื่อนไหวเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์

การวินิจฉัยโรค

โรคกระสับกระส่ายขาจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• มีการกระตุ้นให้ย้ายขา (มักเกิดจากหรือพร้อมกับความรู้สึกอึดอัดหรือไม่พึงประสงค์ในขา)
• การกระตุ้นนี้จะทำให้แย่ลงเมื่อคุณยังคงนอนหลับอยู่ปกติ แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เมื่อนั่ง
• การเคลื่อนย้ายไปรอบ ๆ ช่วยลดแรงกระตุ้นหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในขณะที่การเคลื่อนไหวยังคงดำเนินต่อไป
• การกระตุ้นที่เลวร้ายยิ่งในเวลากลางคืนมากกว่าในระหว่างวัน

จากการวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นโรค MS ที่เป็นโรครุนแรงขึ้นความก้าวหน้าของ MS และแผลในไขสันหลังหลัง (neck area) มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการขาไม่อยู่

Mimickers ของ RLS

มีอาการ MS ที่เกี่ยวข้องกับคู่ที่สามารถเลียนแบบอาการกระสับกระส่ายได้

ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอาการ MS อาจพบ อาการชัก แข็งตัวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกแข็งและคนไม่สามารถงอข้อต่อได้ เหล่านี้ทำให้แขนขามักจะเป็นขาที่จะเหวี่ยงออกไปจากร่างกาย

กล้ามเนื้อกระตุกมักจะมีผลต่อ quadriceps (กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของต้นขา) ทำให้ขาลดลงตรง

ในความเป็นจริงกล้ามเนื้อกระตุกบางตัวสามารถฉับพลันและแรงจนคนไข้สามารถหลุดออกจากเก้าอี้หรือเตียงได้ สิ่งเหล่านี้แตกต่างจากประสบการณ์ของ RLS

อาการกระตุกของตัวดึงข้อมูลคือการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจแทนที่จะเป็น "กระตุ้น" พวกเขาไม่รู้สึกโล่งใจจากการเคลื่อนไหว แต่อาจเป็นผลมาจากการพยายามย้ายเช่นนอนบนเตียงหรือพยายามย้ายไปนั่งรถเข็น

นอกจากนี้ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่รู้จักกันเป็น paresthesias เป็นอาการที่พบบ่อยมากของ MS และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขาและเท้าล่าง พวกเขารู้สึกเหมือนชาหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือเข็มและเข็มรวมกันของทั้งสอง

ความรู้สึกเหล่านี้แตกต่างจากความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ของ RLS เนื่องจากไม่มีความโล่งใจใด ๆ เมื่อพวกเขาเดิน (การเคลื่อนไหวจริงอาจทำให้ความรู้สึกเหล่านี้ทวีความรุนแรงมากขึ้น) พวกเขายังมักจะอยู่ในวันนี้และไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืน

RLS และความล้าที่เกี่ยวข้องกับ MS

ถ้าคุณมี RLS อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณ รู้สึกเหนื่อยล้า จาก MS โดยทำให้คุณนอนไม่หลับ นี้เรียกว่าความเมื่อยล้าที่สองเป็นความเมื่อยล้าเป็นผลมาจากอาการหรือนอนไม่หลับ

สาเหตุ หลัก ของความเหนื่อยล้าของ คนที่เป็นโรค MS คือการลดขั้นตอนการทำลายกระบวนการของ MS เอง ส่วนมากของสิ่งที่เราอาศัยอยู่กับ MS รู้สึกเรียกว่า "ความซุ่มซ่าม" ซึ่งเป็นความรู้สึกเหนื่อยล้าที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นเรื่องที่แย่มากและเป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายได้ว่าความเหนื่อยล้าซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของ MS

นอกจาก RLS สาเหตุรองอื่น ๆ ของความเมื่อยล้าในคนที่มี MS ได้แก่ :

• อาการนอนไม่หลับเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นอาการชักหดเกร็งหรือความวิตกกังวลความเจ็บปวดหรือการปัสสาวะบ่อยๆในเวลากลางคืน ( nocturia )

• ผลข้างเคียงของยา
• การออกกำลังกายเพื่อชดเชยการสูญเสียสมรรถภาพที่เกิดจากอาการ
• การติดเชื้อเช่นโรคหวัด, โรคไข้หวัดหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ขาดสมรรถภาพทางกาย

การรักษา

ขึ้นอยู่กับความถี่ของปัญหาของคุณกับโรคขากระสับกระส่าย, การรักษาต่อไปนี้จะใช้:

• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนแอลกอฮอล์และนิโคติน
• Neurontin (gabapentin) อาจเป็นทางเลือกต่อไปสำหรับผู้ที่มี MS เนื่องจากมีความสามารถในการรักษาอาการปวด neuropathic ซึ่งเป็นอาการทั่วไปในผู้ป่วยที่มี multiple sclerosis
• เบนโซหรือตัวเร่งปฏิกิริยา benzodiazepine เช่น diazepam (valium) และ clonazepam ก็ถูกนำมาใช้กับความสำเร็จ แต่ก็อาจทำให้ความเมื่อยล้าเลวลง นอกจากนี้ยังอาจใช้เฉพาะในกรณีที่คุณต้องการความช่วยเหลือสำหรับหนึ่งหรือสองสัปดาห์ต่อครั้งเนื่องจากสามารถนิสัยได้

• ยาที่เพิ่ม dopamine ในสมองเช่น Ropinirole (Requip) และ pramipexole (Mirapex)

คำจาก

หากมีสิ่งใดแทรกแซงบุคคลที่เป็นโรค MS ในการนอนหลับให้หลับสนิทเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหาสาเหตุและกำจัดให้หมดไปเท่าที่จะเป็นไปได้ เมื่อถามว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS บอกว่าอาการเมื่อยล้าเป็นอาการที่ทำให้คนพิการมากที่สุด ในขณะที่การนอนหลับที่ดีอาจไม่ช่วยลดความเมื่อยล้าการนอนหลับไม่หลับเนื่องจากโรคกระสับกระส่าย (หรือสิ่งอื่นใด) อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่าง "การเดินทาง" และความสามารถในการทำงานไม่สมบูรณ์

นอกจากนี้ผู้ที่มี MS อาศัยอยู่กับจำนวนมาก "ความรู้สึกไม่พึงประสงค์" ที่เป็นเรื่องยากมากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา ซึ่งแตกต่างจาก paresthesias MS ที่เกี่ยวข้องกับ RLS สามารถรักษาได้มาก ถ้าคุณคิดว่าคุณมี RLS ให้ไปพูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณและเริ่มทำงานพักผ่อนบ้าง

> แหล่งที่มา:

Manconi M et al. อาการกระสับกระส่ายขาคือการค้นพบสามัญในหลายเส้นโลหิตตีบและเกี่ยวข้องกับความเสียหายสายปากมดลูก Mult Scler 2008 ม.ค. 14 (1): 86-93

> Ondo WG (2017) คุณสมบัติทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคขากระสับกระส่าย / โรควิลลิสเอิอนสตอร์และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนเป็นระยะ ๆ ในผู้ใหญ่ Hurtig HI, Avidan AY ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpTiDate Inc.

> Schürks M, Bussfeld P. หลายเส้นโลหิตตีบและโรคกระสับกระส่ายขา: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา Eur J Neurol 2012 เม.ย. 20 (4): 605-15