วิธีการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับการปฏิบัติแล้ว

การรักษาโรคติดเชื้อ West Nile ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการป่วย อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายชนิดตั้งแต่อาการป่วยไข้หวัดใหญ่ (หรือไม่มีอาการเลย) กับโรคทางระบบประสาทที่คุกคามชีวิตด้วยโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือ โรคไข้สมองอักเสบ

สำรวจสิ่งที่แนะนำในทั้งสองสถานการณ์ตลอดจนเคล็ดลับในการป้องกันและอื่น ๆ

Mild West Nile Infections

คนที่พัฒนาไข้เวสต์ไนล์ในไข้มักพบอาการไข้ปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะอ่อนเพลียและเมื่อยล้าเจ็บคอและปัญหาทางเดินอาหาร

คนเหล่านี้มักจะวินิจฉัยว่าตัวเองเป็น "ฤดูร้อนที่หนาวเย็นไม่ดี" และปฏิบัติตัวเองด้วยวิธีการมาตรฐานกับส่วนที่เหลือของเหลวและยาแก้ปวด แพทย์ไม่ได้มีส่วนร่วมโดยทั่วไปและคนที่ป่วยด้วยโรค West Nile ไม่สบายมักฟื้นตัวเต็มที่ภายในสองสามวัน

การติดเชื้อ West Nile ร้ายแรง

แต่น่าเสียดายที่ไวรัสเวสต์ไนล์ยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางและทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ คนที่เป็นโรคนี้จะมีไข้สูงเป็นอัมพาตความสับสนชักโคม่าและเสียชีวิต การรักษาแบบก้าวร้าวในบุคคลที่มีการติดเชื้อไวรัส West Nil ที่รุนแรงเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาผู้ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์อย่างรุนแรงเป็นส่วนใหญ่

นั่นคือมาตรการก้าวร้าวเพื่อลดไข้รักษาระดับความชุ่มชื้นและรักษาเสถียรภาพในการเผาผลาญและหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่รอการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อให้ชัดเจนในที่สุดการติดเชื้อ มาตรการดังกล่าวอาจต้องได้รับการรักษาในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น

ยาต้านไวรัส

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยังไม่ปรากฏในการทดลองทางคลินิกเพื่อเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ติดเชื้อไวรัส West Nil อย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีที่ได้รับการรักษาและมีรายงานผลประโยชน์มากมาย

ยาต้านไวรัสที่ได้รับการพยายามรวมถึง:

• Ribavarin : ประโยชน์ของยานี้ต่อไวรัส West Nile ส่วนใหญ่เป็นทฤษฎี - ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการทำงานในสัตว์ ในการทดลองทางคลินิกที่ไม่มีการควบคุมระหว่างการระบาดของโรคในเวสต์ไนล์ในอิสราเอลพบว่ายาตัวนี้ไม่ได้ผล
• Immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำ: นี่อีกประโยชน์ที่เป็นไปได้กับ อิมมูโนโกลบูลิน (IVIG) ทางหลอดเลือดดำเป็นทฤษฎี การสร้าง แอนติบอดี (immunoglobulin) กับไวรัส West Nile ถือเป็นกลไกหลักที่มนุษย์กำจัดไวรัสดังนั้นจึงควรให้ IVIG ซึ่งมีแอนติบอดีต่อต้าน West Nile ในระดับสูง "ควรจะ" ทำงาน น่าเสียดายที่การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพียงอย่างเดียวที่ได้ทำการทดสอบผลของ IVIG สำหรับไวรัส West Nile ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงประโยชน์
• interferon Interferon ดูเหมือนว่าจะมีผลต่อไวรัสเวสต์ไนล์เมื่อได้รับการทดสอบในสัตว์บางชนิด แต่มีรายงานเพียงไม่กี่รายงานที่กระจายอยู่ในประโยชน์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย interferon รายงานอื่น ๆ ได้แนะนำว่า interferon อาจเป็นอันตราย

จากประสบการณ์ในการใช้ยาต้านไวรัสนี้เราสามารถพูดได้ว่าวิธีนี้ไม่ได้มีแนวโน้มดีนัก ดังนั้นการดูแลที่ให้การสนับสนุนยังคงเป็นแกนนำในการรักษาโรคติดเชื้อ West Nile

การป้องกัน

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับไวรัส West Nile คือการป้องกัน มาตรการป้องกันการติดเชื้อไวรัสในเวสต์ไนล์ ได้แก่ :

• โปรแกรมควบคุมยุง โปรแกรมควบคุมยุงสามารถใช้เพื่อขจัดพื้นที่เพาะพันธุ์ยุงได้อย่างชัดเจนและสามารถฉีดพ่นยาฆ่าแมลงเพื่อฆ่าลูกน้ำยุงก่อนที่จะกลายเป็นผู้ใหญ่ได้ มาตรการด้านสาธารณสุขดังกล่าวเมื่อใช้อย่างมีกลยุทธ์ได้รับการแสดงให้เห็นถึงการ จำกัด อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในเวสต์ไนล์อย่างมากในบางชุมชน

• มาตรการป้องกันส่วนบุคคล คุณควรเก็บสมบัติของคุณไว้ให้พ้นจากบ่อแอ่งหรือแอ่งน้ำที่นิ่งเงียบซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงได้ ในขณะที่กลางแจ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงค่ำหรือรุ่งเช้าเมื่อยุงมีแนวโน้มที่จะมีการใช้งานมากที่สุดควรใช้สารไล่แมลงและให้ผิวของคุณปกคลุมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• โปรแกรมตรวจคัดกรองผู้บริจาคโลหิต ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ผลิตภัณฑ์เลือดที่บริจาคจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหาไวรัส West Nile ก่อนที่จะมีการถ่ายเลือด ข้อควรระวังนี้คิดว่าจะลดความเสี่ยงในการได้รับเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์จากการถ่ายเลือด (และความเสี่ยงดังกล่าวค่อนข้างต่ำในตอนแรก)

การฉีดวัคซีน

ความพยายามอย่างมากในการพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสเวสต์ไนล์ ในความเป็นจริงแล้ววัคซีนหลายตัวได้รับอนุญาตให้ใช้กับม้าแล้ว (ซึ่งอาจกลายเป็นไวรัสเวสต์ไนล์ได้ด้วย) อย่างไรก็ตามการได้รับอนุมัติสำหรับการใช้มนุษย์กับการรักษาทางการแพทย์นี้หรืออื่น ๆ ถือเป็นขั้นตอนที่เข้มงวดและใช้เวลานานกว่าสัตว์

ยังมีการทดสอบวัคซีนหลายชนิดของมนุษย์กับไวรัส West Nile และรายงานก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยบางคนมีแนวโน้มที่ดี แต่วัคซีนที่เป็นไปได้เหล่านี้ไม่ได้เริ่ม ทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 (ขั้นตอนสุดท้ายที่ยาวนานก่อนที่ FDA จะได้รับการอนุมัติ) และคาดว่าวัคซีน West Nile จะไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานของมนุษย์ก่อนปี 2563 โดยเร็วที่สุด

> แหล่งที่มา:

> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Phase Ii การศึกษาความปลอดภัยและการสร้างภูมิคุ้มกันของวัคซีน West Nile ในผู้ใหญ่อายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป วัคซีน 2012; 30: 6656

> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE และอื่น ๆ โปรแกรมลดความรุนแรงในช่วงต้นฤดูการใช้งานลดลง Arbovirus ส่งทั่วหุบเขา Coachella, ริเวอร์เคาน์ตี้แคลิฟอร์เนีย เวกเตอร์ Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475

> Morrey JD, วัน CW, Julander JG, et al. ผลของ interferon-alpha และ interferon-inducers เกี่ยวกับไวรัสเวสต์ไนล์ในหนูและหนูแฮมสเตอร์ Antivir เคมี Chemother 2004; 15: 101