สิ่งที่แพทย์ของคุณรู้เกี่ยวกับการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง
American College of Gastroenterology เผยแพร่แนวทางเป็นระยะ ๆ โดยอิงจากบทวิจารณ์การวิจัยที่ครอบคลุมสำหรับการรักษาโรคทางเดินอาหารต่างๆ บทความนี้สรุปผลการทบทวนล่าสุดสำหรับการรักษา อาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC) ซึ่งมีอาการคล้ายกับ อาการท้องผูก (IBS-C) แต่ไม่มีอาการของอาการปวดที่เป็นจุดเด่นของ IBS
แนวทาง ACG มีไว้เพื่อใช้เป็นแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับแพทย์ในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยของพวกเขา มีความรู้เป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณรู้สามารถช่วยเพิ่มความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่สำคัญมาก
ต่อไปนี้เป็นเครื่องมือหลักที่แพทย์ของคุณมีอยู่ในกระเป๋าเครื่องมือเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการท้องผูกเรื้อรังของคุณ:
ไฟเบอร์
แม้ว่าโดยรวมแล้วผู้ตรวจสอบของ ACG แนะนำให้ใช้เส้นใยในการแทรกแซงการจัดการที่มีประสิทธิภาพของ CIC แต่ก็เป็นจุดที่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างเส้นใยทั้งสองประเภท พวกเขาสรุปได้ว่า เส้นใยที่ละลายน้ำได้ อาจเป็นประโยชน์มากกว่า เส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ เนื่องจากมีอาการที่เกี่ยวข้องกับแก๊สและท้องอืดเมื่อเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำมากเกินไปเกิดขึ้นเร็วเกินไป Psyllium เป็นรูปแบบของเส้นใยที่ละลายน้ำได้ในขณะที่รำเป็นรูปแบบของเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ
ยาระบาย
1. ยาระบาย เป็นพิษ: ผู้ตรวจ ACG แนะนำให้ใช้ Miralax (PEG) และ lactulose การศึกษาวิจัยจนถึงวันที่ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาระบาย osmotic ค่อนข้างต่ำ
ยาระบาย 2. ยากระตุ้น : ผู้ตรวจทานแนะนำยาระบายกระตุ้น, โซเดียมโพซิซอสซัลเฟตและไบซิโคดีล เนื่องจากขาดการวิจัยจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายอื่น ๆ
ยา
ยา 5-HT 4: ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้น neurotransmitter serotonin ซึ่งคิดว่าจะเพิ่มของเหลวภายในลำไส้ช่วยเพิ่ม การเคลื่อนที่ และลด เวลาในการขนส่ง ซึ่งทั้งหมดนี้จะช่วยในการลดอาการท้องผูก
ผู้ตรวจทานสรุปได้ว่ายาสองชนิด 5 HT 4 ชนิดมีประโยชน์สำหรับ CIC - prucalopride และ velusetrag อย่างไรก็ตามยาทั้งสองชนิดยังไม่มีให้บริการในสหรัฐ Prucalopride มีวางจำหน่ายที่ประเทศแคนาดาภายใต้ชื่อ "Resotran" และในยุโรปภายใต้ชื่อ "Resolar" ผู้ตรวจทานทราบว่ายาเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรงซึ่งส่งผลให้ Zelnorm ถูกดึงออกจากตลาด
2 ยารักษาโรคจิต: ยาในชั้นนี้ ได้แก่ Linzess หรือ Constella , (linaclotide) และ Amitiza (lubiprostone) ACG แนะนำให้ใช้ Linzess โดยระบุถึงการสนับสนุนงานวิจัยที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัย ผลข้างเคียงที่สำคัญรายงานคือท้องร่วง ผู้วิจารณ์ยังค่อนข้างเป็นบวกเกี่ยวกับ Amitiza ซึ่งอ้างถึงประวัติการสนับสนุนด้านวิจัยที่แข็งแกร่ง โรคอุจจาระร่วงและคลื่นไส้ถูกระบุว่าเป็นผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามพวกเขาชี้ให้เห็นว่าไม่ได้ใช้ยาเปรียบเทียบกับการใช้ยาระบายหรือเส้นใยเพราะฉะนั้นไม่มีความคิดเห็นใดที่ควรจะได้รับการแนะนำให้รักษาก่อน
biofeedback
นักวิจารณ์สรุปว่า biofeedback จะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการระบุว่ามี ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
พวกเขาทราบว่าเป็นการยากสำหรับผู้ป่วยในการหานักบำบัดผู้ที่มีความเชี่ยวชาญอย่างแท้จริงในพื้นที่นี้
จากข้อสังเกตนักวิจารณ์สรุปว่ายังไม่มีการสนับสนุนการวิจัยเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่า โปรไบโอติก มีประสิทธิภาพสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง
ที่มา:
Ford, A. , et.al. " American College of Gastroenterology Monograph เรื่องการจัดการกับอาการลำไส้แปรปรวนและอาการท้องเสียเรื้อรัง " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26